编者按：

2020 年 10 月 25 日（重阳节），民福社会福利基金携手热心肠研究院在线上举办了“民福健康大讲坛”公益科普活动，邀请了多位一线专家，共同探讨老年健康和慢病防治等大众关心的健康话题。

今天我们特别整理发布中国中医科学院望京医院魏玮的演讲视频及图文实录，以飨读者。

非常高兴又来到了热心肠研究院，今天我们向各位中老年朋友演讲的主题是《健康养老中医新思维》。

又到重阳节，重阳节是我们登高远望的季节。我们人到了中老年以后，回顾我们的前半生，是一个非常有意义的过程。那么在这个有意义的过程当中，我们如何去体现我们养老的一种思维能力呢？

那么我想今天给大家带来的主题就是以健康养老，以中医为核心进行一个我们的思考。这个思考和我们中老年朋友进行一个分享，我们将从如下 4 个方面进行展开。

首先我们看的就是生命观。我们都知道中医认为生命和大自然是统一的。这种生命观就是一个整体的观念。

那么谈到中医的生命观，我们又不得不谈到两个最重要的概念，第一个概念就是阴阳学说。我们中医讲的话，我们把世间的万物，都分成了阴和阳两种类型，那么它其实是一种事物定性的方式——阴性、阳性。

那么世界上万物在中医中认为，它都可以分阴阳。用西方医学讲就是 Every coin has two sides，就是任何硬币都有两个面。

那么第二个方式就是我们的五行的学说。我们讲阴阳五行是中医学的最核心、最根本的两个内容。那么五行学说谈什么呢？我们看到我们五行实际上是一个事物的归类的方法。我们大自然的所有事物在中医里认为，都归纳在金木水火土 5 个类型、5 个类别。

那么这 5 个类别里面可以看到，它是有相生相克的关系。它是五脏之间的关系，再去看的五行的关系。五脏之间相生相克的关系在这里面就得到了很好的一种体现。

通过这种关系大家知道了：我们看到治疗疾病的时候，我们比如说治疗肠道的疾病，那么治疗肠道的疾病往往离不开对肺的治疗。肠道疾病——大肠的息肉、溃疡性结肠炎、结肠疾病离不开调肺。

脾胃相关、肝胆相照，这样的话，大家知道中医治疗疾病的话，它是利用这么一个像脏腑相互关联的这种关联性。

大家看到，它们又和七情相关联。我们看到喜怒忧思悲恐惊，是中医讲的七情的概念。七情它是分属到五脏六腑的概念里面。

通过这个图可以看到原来我们中医的这种博大精深的宝库，告诉我们人的情绪不仅仅是焦虑和抑郁两种状态。那么它还有更多的一种更好的分类方法，七情六欲的一种分类方法。

今天因为篇幅所限，我没有讲六欲，那么主要讲七情。那么这个七情的概念，在我们的中医里面是特别独到的一个医学的知识。通过这样的关系，我们看到七情的关联性和我们五脏脏腑的关联性，它是密切相关的。

这我们讲的情绪和五脏之间的关系在五行图里面得到了一个充分的体现。所以我们治疗疾病的话要照顾到 5 个脏器——心肝脾肺肾，这些有关联性的脏器。

那么再看看，还有个更高一个层次的叫我们讲意识的层面，神魂魄意志叫五志的层面。那么五志是精神层面的一种状态，那么这种状态也是我们中医认识事物的非常重要的一个方面。

通过阴阳五行的学说，我们看到中医学在认识疾病当中是有着非常宝贵的独到的经验，值得我们当代的医生去好好的去鉴别、去学习，同时也是有值得我们各位老年朋友去进行养老，进行参考的内容。

我们中医生命观里面特别谈到了“百病生于气”。所以所有的气机的变化是导致疾病的发生的原因，包括肿瘤，包括一些实质性的疾病，包括功能性的疾病，全部是和气机的循环有密切的关系。这是我们中医讲的气机学说的重要的概念。

那么谈到学中医的话，有三个词我觉得是非常重要的。第一个就是能量，再一个是动态，再一个是平衡。大家看到这三个词，那么它们和中医是什么关系呢？

我们看看，第一个能量。能量，我们都知道，生命的本质是蛋白质运动。那么蛋白质运动主要离不开线粒体的功能。从中医来讲的话，它主要是气血津液，是给人体供能的器官。那么这个能量从哪里来供应？是脾胃，是肾脏给我们去供能的。

所以大家知道调理脾胃的能力，是非常重要的一个能力。它是给我们身体供能的一个非常重要的器官。

能不能吃是非常重要的一个方面，所以饭老人、饭老人，什么意思？就是能吃饭的老人，这个人肯定健康。所以一定要大家要学会科学的进食，这个非常重要，就是给自己供能非常重要。

第二个那就是动态。动态主要是讲的什么？其实要我们讲的就是，五脏六腑都要动起来，怎么动呢？其实我们身体里面有三个循环是非常重要的，就是气机的循环。

首先就是脾胃脾气要升起来，胃气要降下去。如果脾气不升，那会出现什么？脾胃功能发生变化，造成少气懒言，四肢肌肉无力，打嗝口里面有异味，那么就是脾升胃降的功能发生了异常的变化。这个是我们讲脾胃的功能很重要。

第二个循环的叫肝升肺降。那么肝气要从中医讲的话，肝气要左面升起来，解剖学里面的肝脏在右面，但中医讲的肝气，肝的功能是从左面生发出来。生发出来以后，它要降下去，要降不下去，它就要引起高血压病。那么拿什么来降，肺气把它降下去。

所以说好多中老年朋友得了高血压病，其实还是反映你的肺的功能出了问题了，应该把肺气降下去。所以平常练肺的功能，所以如果出现血压特别高，一定要大家学会吁、吁，这样的方式就把你的肝火就降下去了。

所以这有时候难免有情绪上的变化，这块很重要要，大家注意这块叫肝升肺降，这个功能要做好。

第三个功能叫心肾相交，就是肾水要上济到心火，心火要下济到肾水，那么心肾不交会引起很多的疾病。很多更年期的妇女，她就心肾不交，就引起这种潮热盗汗、情绪积弱。

那么这种我们讲的话叫动态的状态，这种动态是我们生命的常量。如果你不动，生命不运动了，那么就形成一些疾病。那么这五脏六腑任何一个脏器它发生了运动上面失衡，就导致疾病的发生。所以这个动态是我们中医认识疾病的非常重要的一个理念，是判断的一个标准。

再一个就是平衡。平衡它是什么概念？就是说要讲的任何事情，它是要有 balance，有平衡的状态。我们讲任何的阴阳关系，生克制化的关系，导致平衡。

所以能量也好，动态也好，平衡也好，这三个词是我们学习中医非常入门的三个环节。

再看看现在疾病有些什么特点。我们看到有四个字可以总结出来，是我们现代疾病的共性的特点。首先一个是滞，再一个是郁，再一个瘀，再一个虚。大家看，我分别给大家讲一下这四个字。

第一个是滞。滞的话主要是什么？阻滞不通的表现的形式。在我们生活当中，我们会发现什么情况，我们现在饮食习惯不是特别好，暴饮暴食，爱食肥肉这样的情况，特别爱食生冷这种情况，饮酒无度，这些表现都导致了我们气机阻滞的发生。

发生在消化系统，那么就是体现在消化不良；发生在心血管系统，就导致心脑血管的疾病的发生等等，这些方面不一而足。

所以阻滞的话，主要是它有动力方面的问题。动力不仅在消化道，在身体的各个脏器它都有动力的问题在里面存在。那么这个滞的话在消化道里面，大家回头看看，你们会不会觉得上厕所有大便粘马桶，这种粘马桶一定是湿滞在肠道里面。

这个时候一定要注意肠道的健康，可能要做一个大肠镜，看看肠道里面有没有息肉，有没有一些其它的表现的形式，往往它是和菌群密切相关联的一种状态。这是一个滞的问题。

第二个就是郁。郁的话，刚才我谈过的是情绪相关联的一种表现。

所谓情绪的变化，我们在现代医学来讲，就是两种形式上，一个是焦虑，一个是抑郁两种状态。但中医讲的话，它就不是这样。它讲的是七情六欲，那么七情主要讲的喜怒忧思悲恐惧，六欲主要讲的是眼耳鼻口，还有我们的生死，这是六欲。

这种情绪的变化是导致我们很多疾病发生的一个最关键最根本的因素。我们讲每个人都有情绪的改变，但是这个改变的话不能过，一过以后就出现了新的疾病。所以情绪的改变，对我们情绪的调节是非常重要的一个环节。

那么我们看看，导致情绪改变又是什么样的状态。

在我们中老年人里面因为一辈子工作下来了，可能退休了，工作压力突然减退了，那么不行。

生活社会节奏快，生活压力非常的大，生存的压力非常大。再一个不可逆的突然的一种突发事件，这种情绪上的改变会导致很多疾病的发生。我们讲百病生于气就在这里面，大家可以看到它的表现形式。

再一个是瘀。瘀的话就是瘀血，我们讲的话就年老以后就体虚，气滞血瘀的表现。所谓瘀主要是微循环的障碍，这是我的理解。比如说心脏的毛病，脑血管的毛病，都是和瘀血有密切的关系。

所以在这个时候，我们讲活血化瘀的治疗，对我们中老年朋友的这种健康养老是非常重要的一个方面。瘀血大家要知道，要注重瘀血与活血化瘀的治疗。

那么再一个就是讲的话，虚。虚的话，除了年老体虚以外，那么还有一种久病多虚，但是我今天特别强调的是，可能我们的孩子们、更多年轻人是生活方式导致的一种虚的表现。

什么样的生活方式？大家看到有几个方面。

一个五劳里面谈到了久视伤血，血是指什么，肝血，老看电脑老看屏幕的话，就会伤肝；

那么久卧伤气，老躺着，懒得什么都不干，老躺在床上会伤什么气？伤的是肺气；

那么久坐伤肉，肉是人脾主四肢的，所以说老坐着不动，脾胃功能肯定有问题了，所以说，坐上一个小时赶紧起来活动活动，这是非常重要的方面；

再一个就是久立伤骨，像我们讲课一讲讲一天，站那一天，那么久立然后伤骨；

再一个久行伤筋，所以说我们很多中老年人喜欢走路，走路好像挺好，一直走上一两万步，那我觉得可能不太适合你们中老年人走了，有个五六千步的量，不要过了八千步就可以了，一天的运动量。

那么这样的话，就是所谓的五劳的概念。

所谓七伤，也是说这个情绪和生活方式是密切相关的。

所以这种所谓的虚的话，大家了解到我们调节它的虚滞的表现形式的最核心的方面，就是要注意我们讲要理解到虚，它是生活方式发生了改变，大家要特别了解到这个情况。

再一个，我们健康养老，如何去顾护脾胃，是我们健康养老非常重要的一个环节。我们脾胃是我们的生命之本， 脾胃的功能好是代表着你的生命的质量非常重要的一个方面。那么健康养老，我觉得最重要的要调两个脏器，一个是脾，一个是肾，脾肾双调是很重要的。

脾，我们中医讲脾是后天之本，那么先天之本是什么呢？就是我们的肾脏。那么肾脏的话，它是命门之火。一般人过了 40 岁以后，慢慢的从娘胎带来的元气就都被你消耗的差不多了，这个时候就需要调理。更重要的调理是脾胃，但是肾的功能也不能忽视掉。

那么什么人容易引起脾胃的虚弱呢？大家看到饮食不节的人，滥用药物的人容易。

我们好多人喜欢吃吃保健品，所以我特别反对人们吃保健品，其实好好吃饭就比什么都强。

那么老是滥用药物，吃了就会肝毒性、肾毒性，这样的话其实很不划算，所以叫滥用药物要注意。

再一个起居失调，熬夜，黑白颠倒，再一个贪凉，贪凉还有情绪不畅。那么老是发生这样的情绪上的变化，就导致脾胃的功能变化。

那么常见的症状的话，主要是脾胃气虚的症状，还有脾阳虚弱，胃阴亏损这个症状，主要是和消化道有密切的关系。

那么再看看肾脏亏损，那么什么人容易肾脏的亏损呢？第一个是禀赋不足的人，过度劳累、起居失调、年老久病的人，这样的人都慢慢就肾气都不足了，肾气虚了。

那么肾气亏损了以后，往往导致这么多亚型：肾阳的问题，肾阴的问题，肾精的问题，肾气的问题。这些方面反映出来，就是腰酸背困腿抽筋，起夜太多，前列腺的问题就出来了。这些方面的问题就是我们肾精亏损的表现的一种方式。

那么什么时候去进行脾肾的保健的功能？我觉得有几个方面很重要，首先是要饮食有节，有节制，也有节律，要吃对吃好，这个很重要，要饮食要有节。

再一个起居有常，起居作息是要有规。特别退休以后的同志们，一定要知道我们脾胃的功能，身体的生命有 12 个时辰，该是什么时候就做什么工作。

比如说早晨 5 点钟到 7 点钟，是大肠经活动的时候，这个时候一定要起来去上厕所大便；7 点到 9 点是胃经当令的时候，这个时候一定要记住要去吃饭，去吃早餐；下午 3 点到 5 点是膀胱经当令，这个是要喝水。这些方面都是我们 12 时辰的保养，这个很重要，叫起居有常。

再一个保暖。那么现在重阳节了，已经到了比较寒冷的时候了，这个饮食也好，我们的衣物也好，同时要进行保暖，同时要适当的做一些比如说艾灸这样的方式去进行自我的保健。

再一个一定要记住，心平气和，避免对情绪的波动。所谓心平气和，其实我想说什么，好多人觉得我脾气很好，其实他去号号脉角，其实你的脾气并不好，老是生闷气，你不过是不愿意和别人发火而已，那么这种情况更可怕。

大家一定要记住要顺应自然的发生，人和自然是统一的和谐的，刚才我谈过了。所以一定要知道心平气和的理念是什么，就是要加强自己的修养。你改不了脾气，能改的是我们的修养。

什么是修养？我想就是我们想问题、看问题、解决问题的方式、方法、角度，这就叫修养。这个一定要去加强自己的修养，才能真正做到心平气和。所以这块大家每个老年朋友要在这方面有所体会，你们的经验可能比我还多。

所以我想我们每个人要把这块的工作，你们的工作好好总结，以利于更好的去颐养我们的天年，这个是非常重要的。

另外就是我们讲健康养老很重要的一个方面叫形神统一。形神统一指的是什么？我们心理上一定要健康，身心一定要健康。

你看这是我们科室的小护士，她们在做八段锦。所以我想我们每个中老年朋友退休以后，一定主动的做这一块的工作，锻炼锻炼身体。这个很重要的作用叫恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

你身体精神都好，哪来的病。这块一定要知道，要适当的锻炼身体，这个很重要。

那么我们再看看，脏腑情志里面特别谈到了五脏。我刚才说这不是今天讲的重点，但要特别谈一下，我们心肝脾肺肾这五脏它们之间的关联。

我们看到心脏是什么，是七情发生的主宰，那么肝脏是调畅的保障，脾胃是调衡的枢纽，就平衡的枢纽，肺脏是七情活动的辅助，那么肾脏是生我们七情活动的根本。

那我们讲五脏，这个功能它是相辅相成的、缺一不可。所以这一块大家要知道，我们五脏的保养都非常的重要。

那么我们再看看心身疾病。老是生气，老生气会得什么毛病呢？我们看到一般来讲，气机，百病生于气，一生气以后就导致脏腑的气机失调。这个时候是可以调的，这个时候你只要去让自己心平气和，做好自己的心理修养就不会得病。

如果这个时候你要不注意，就到了第二个阶段，到了有了病理产物了，有了瘀血、痰湿这样的病理产物。甚至像我搞消化，有消化道的息肉，那就出来这些病理产物了。这个时候你还有机会去把自己的身体调养好——做相应的检查，相应的保养的治疗。

那么再不管它，到了病理产物的从化，就导致真正的疾病出来了。所以大家看到，不要小看情绪的变化，它会导致很多器质性疾病的发生。所以这块一定要记住在第二个环节以前要把它控制好，这个是非常重要的。

那我们再看看如何关注我们的心理问题？其实有时候，我们当医生会挺有意思的，我们给病人看一个病，这个病人全身难受，觉得全身上上下下没有一个好的地方，其实这个时候我们给他做检查，你们往往查不出任何的问题来。

现在我的病房就有这样的病人，什么你都没有，就是一个胃食道反流病，但他全身觉得很不舒服。他老觉得有什么胃癌、有食道癌，反反复复的做检查，不同的医院不同的医院跑，拿着很长的纸条一步一步写好，让你看，大夫我有这个毛病，有这个毛病，拿着纸条让你看。

就这个时候你要知道，这个老人家他可能有心身病，心理的问题了。所以这个时候你要知道如何去和患者在一个频道里面共情去治疗，这个非常重要。

我们讲，做医生的要做好合理的解释工作，做病人的你一定要清楚你确实有身体上的毛病，但是可能心身，可能我的神魂魄意志，五志方面出了问题了。这个时候，它就不是我们的身体器质性的疾病，那么一定有心理的问题存在，这个是我们非常重要，要理解自己的身体状态，没有得癌症，没有得什么肿瘤。

其实这个时候你要知道，那么这种疾病往往就是功能的问题。这一块要和大夫的共同配合把我们的身体养好，这个很重要。

那么最后一张图，我们看这个图想说什么呢？我们看到，我一直看病，一直觉得我们医生和患者我们是战友，我们一定要共同团结好，共同对付你的病，这个很重要。在我们医生患者之间，你们患者一定是当司令员的，我们做医生的只是你的参谋。

因为天下医生多的去，比如说我和您的关系，我就是您的参谋，生活的参谋，健康的参谋。我的话你可听可不听，但既然老找我，要找我去进行健康的诊断治疗，那么我就建议你要听我的话。

这个时候我想你要认同，因为你的参与、你的主导在你的生命健康过程当发挥了非常非常重要的作用。

但是作为医生来讲，一定要和你有共情，要体会到你的痛苦，体会到你的不容易。这个时候，如果我们有良好的医学关系，在这个时候我觉得我们能够合为一体，就能共同对付好你的疾病。

中间这个图是米开朗基罗的《创世纪》，罗马教廷里面一幅画，我特别喜欢这幅画。这个画里我们可以看到，左面是我们人类始祖亚当的手，右面是上帝的手，这两只手它碰到一起，它就是说我们有共同的力量，去共同对付未来的我们可能遇到的问题。

虽然是个神话故事，但反映出了我们医患关系之间互相的支持、互相的支撑是非常重要的一个方面。

那么这张图我们看到，其实现在我们到医院看病，往往是以诊断治疗为核心。你得了什么病了，那么该怎么治疗，在这个方面。但是我们往往在医院里面忽视了另外三个环节。

第一个环节是预防。预防是一个非常重要的环节；

再一个保养，我们开车都要 3000 公里、5000 公里，就要保养去了，更何况我们一个人，活了 50 年、60 年、70 年、80 年、90 年，甚至 100 岁了，那么怎么去保养自己，这是非常重要的；

另外治疗完以后，还有一个康复，康复这个过程也是非常重要的，比如说我们做了手术了，术后的康复，这也是非常重要的。

所以我觉得我们现在的健康养老，要注重 5 个环节。一个是预防，再一个保养，再一个诊断、治疗、康复，这 5 个环节缺一不可。

这是我觉得我们做医生，我给我们医生提出这样的要求，在 5 个方面共同下决心。在我们患者来讲，也应该在注重在第一个、第二个方面。我们要做好这方面的工作。

今天我就讲这么多，谢谢各位！