结直肠癌筛查

风险人群的早期筛查可识别结直肠癌（CRC）及其癌前病变，从而预防CRC的发生和进展，有助于改善CRC的治疗并降低死亡率。传统的结肠镜检查因其侵入性而影响依从率，而粪便免疫化学检测（FIT）存在灵敏度不足等问题，因此，开发新的无创筛查方法是十分必要的。近日，JAMA发表了CRC-PREVENT三期临床试验的结果，发现在45岁及以上人群中，多靶点粪便RNA检测方法ColoSense能够较好识别CRC和结肠晚期腺瘤，敏感性较FIT显著提高。

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结直肠癌

大肠癌筛查和息肉切除术后监测风险分层（指南）

Gastroenterology近期发表了美国胃肠病学协会（AGA）关于如何进行CRC筛查和息肉切除术后监测风险分层的临床指南，共提出了9条建议。

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结直肠癌筛查

一般人群如何筛查大肠癌？美国医师协会发表最新指南声明

Annals of Internal Medicine上发表了美国医师学会对结直肠癌筛查的最新指南声明，对无症状平均风险成人如何进行结直肠癌筛查给出了具体的指导。

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结直肠癌筛查

切除息肉后的结直肠癌风险

EClinicalMedicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过25万名粪便免疫化学检测阳性的受试者进行3年左右的随访，相比于在结肠镜检查中未检测到息肉者，检测到高风险锯齿状息肉者的结直肠癌风险显著增加。

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结直肠癌筛查

Lancet子刊：精神障碍患者的结直肠癌筛查参与度较低

The Lancet Psychiatry上发表的一项基于人群的队列研究结果，在超过200万名丹麦参与者中，精神障碍患者参与粪便免疫化学检测的比例较低，阳性率更高，且结肠镜检查依从性较低。

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结直肠癌筛查

粘膜暴露设备+CADe可增加结肠镜检查的腺瘤检出率

Gastroenterology上发表的一项随机试验，在1316名接受结肠镜检查的受试者中，相比于单独的计算机辅助检测（CADe），CADe结合粘膜暴露设备（Endocuff Vision，一种粘膜增强视觉化设备）可显著增加腺瘤检出率。

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结直肠癌筛查

结直肠癌筛查预防结直肠癌的效果可能被低估

Gut上发表的一篇Letter，通过对NordICC试验中的数据进行校正及重新分析，发现结直肠癌筛查对结直肠癌的预防作用可能被低估。

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结直肠癌筛查

查尿筛肠癌，可行吗？（荟萃分析）

European Journal of Cancer上发表的一项荟萃分析结果，总结了16项研究（共包含837名结直肠癌患者和1618名对照）的数据，尿液挥发性有机物可较准确地区分结直肠癌患者与对照，且联合粪便免疫化学检测（FIT）可更好地用于结直肠癌筛查。

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腺瘤检出率

增加内镜医师的腺瘤检出率，或可降低FIT筛查阳性后的结直肠癌风险

Annals of Internal Medicine上发表的一项观察性队列研究结果，在113名内镜医师进行的近5万例粪便免疫化学检测（FIT）呈阳性后进行的结肠镜检查中，腺瘤检出率与结直肠癌呈显著负相关。

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结直肠癌筛查

NEJM：超8万人数据，结肠镜筛查大肠癌的益处究竟有多大？

New England Journal of Medicine上发表的一项随机对照试验结果，对近8.5万名中老年欧洲受试者进行10年随访，发现结肠镜筛查可显著降低10年的结直肠癌风险，但对结直肠癌死亡率及全因死亡率无显著影响。

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结肠镜检查

在FIT阳性人群中，内镜医师应提高结肠镜检查的腺瘤检出率

对于通过结肠镜检查进行结直肠癌筛查的内镜医师，腺瘤检出率（ADR）与结肠镜检查后的结直肠癌（PCCRC）相关。Annals of Internal Medicine上发表的一项最新研究结果，在粪便免疫化学检测（FIT）呈阳性的患者中，内镜医师的ADR与PCCRC风险呈负相关。

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结直肠癌筛查

北京协和医院：风险适配的个性化大肠癌筛查手段

北京协和医院的代敏团队在Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项最新研究结果，在近2万名受试者中对比了3种不同的结直肠癌筛查手段：一次性结肠镜检查、每年进行粪便免疫化学检测（FIT）及风险适配的检查，相比于一次性结肠镜检查，风险适配的检查的结直肠新生物检出率无显著差异，而参与率更高且成本更低。

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早发性结直肠癌

马延磊团队：早发性大肠癌患者的肠道菌群、代谢组和细菌酶基因特征

大肠癌（CRC）在年轻人中的发病率正在逐渐升高。常规的CRC筛查策略主要针对≥50岁的晚发性（LO）CRC，如何对早发性（EO）CRC进行有效的早期筛查，是目前面临的一大挑战。复旦大学附属肿瘤医院马延磊团队近期在Gut发表一项最新研究，通过对总共549例的EO-CRC患者、LO-CRC患者和健康对照进行粪便宏基因组和代谢组学分析，揭示了EO-CRC和LO-CRC在菌群组成、代谢物和细菌酶基因方面的相似和差异，并通过机器学习建立了基于多组学标志物的预测模型，在EO-CRC的检测筛查方面具有强大潜力。

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计算机辅助结肠镜检

计算机辅助结肠镜检查可增加腺瘤检出率

Gastroenterology上发表的一项随机对照试验结果，相比于传统的结肠镜检查，计算机辅助下的结肠镜检查可显著增加每次腺瘤检出数及总腺瘤检出数，非显著地增加腺瘤检出率，但不会降低有临床意义的组织学切除比例。

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结直肠癌筛查

Lancet子刊：近23万病例揭示，通过筛查发现的大肠癌分期更早

Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项研究结果，分析了来自9个欧洲国家的近23万结直肠癌病例，发现相比于非筛查发现的结直肠癌，在通过筛查发现的结直肠癌中，一期比例更高而四期比例更低，远端结肠癌更多而近端结肠癌更少。

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结直肠癌筛查

JAMA子刊：50岁前做肠镜，预防大肠癌更有效

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过11万名美国女性进行数十年随访，与未接受下消化道内镜检查（乙状结肠镜检查或结肠镜检查）者相比，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险及55岁前的结直肠癌风险降低相关。另外，相比于50岁以后开始接受内镜检查，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险降低更多相关。

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结直肠癌筛查

人工智能可降低结直肠腺瘤的漏检率

Gastroenterology上发表的一项随机对照试验结果，在230名接受结肠镜检查的受试者中发现，人工智能（AI）辅助可显著降低结直肠腺瘤的漏检率，并显著降低假阴性率。

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结直肠癌筛查

Lancet子刊：大肠癌筛查效果PK——肠镜vs粪便测试

Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项随机对照试验的初步结果，在数万名60岁受试者中进行结直肠镜检查或粪便免疫化学检测（FIT），相比于FIT，结肠镜检查可检测到更多的晚期腺瘤。

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IBD

IBD患者每1-3年做一次结肠镜检查，可降低晚期结直肠癌及全因死亡风险

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项回顾性队列研究结果，在566名确诊结直肠癌的IBD患者中发现，在确诊前1年内或1-3年内进行结肠镜检查，与更低的晚期结直肠癌风险相关；而确诊前1年内进行结肠镜检查，与更低的全因死亡率相关。该研究结果提示，IBD患者应每1-3年进行一次结肠镜检查。

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结直肠癌筛查

基于肠道菌群特征对IBD患者进行结直肠癌筛查（综述）

现有的结直肠癌筛查方式对于IBD患者并非最佳。Gastroenterology上发表的一篇综述文章，讨论了利用粪便菌群作为IBD患者的个性化、早期、非侵入性的结直肠癌筛查方式，并对比了多种基于菌群的结直肠癌分类器的表现。

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可屈性乙状结肠镜

单次可屈性乙状结肠镜检，显著降低大肠癌发病及死亡风险

Annals of Internal Medicine报道了在意大利进行的一项可屈性乙状结肠镜筛查试验的长期随访数据，发现单次可屈性乙状结肠镜筛查可显著降低结直肠癌发病率及死亡率，且对发病率及死亡率的保护效应可分别维持约15年及19年。

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结直肠癌筛查

中山大学：基于粪便的进展期腺瘤及大肠癌检测

中山大学肿瘤防治中心的贾卫华团队在BMC Medicine上发表的一项病例-对照研究及筛查队列研究，将ITGA4的DNA甲基化、具核梭杆菌（Fn）及厌氧消化链球菌（Pa）与粪便免疫化学检测（FIT）相结合，相比于单独的FIT，可更好地从健康人中鉴别出结直肠癌患者及进展期腺瘤患者。

结直肠癌筛查研究论文病例-对照研究队列研究生物标志物

结直肠癌筛查

BMJ：结直肠癌的筛查与预防（综述）

British Medical Journal上发表的一篇综述文章，详细介绍了结直肠癌的流行病学数据、前期病变及癌变途径、风险因素，并列举了现有指南所推荐的各类结直肠癌筛查手段及相应的临床证据，最后讨论了结直肠癌的潜在化学预防策略。

结直肠癌筛查综述

结直肠癌

Lancet子刊：大规模筛查可降低肠癌的发病率及死亡率

The Lancet Oncology上发表的一项基于人群的研究，收集了21个欧洲国家自2000年起的结直肠癌发病率、死亡率及分期分布数据，发现大规模的筛查项目可有效地降低结直肠癌的发病率及死亡率，并促进结直肠癌的早期诊断。

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结直肠癌筛查

JAMA子刊：大肠癌内镜筛查，何时开始都有益

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近6万名老年人进行多年随访，发现无论75岁以前是否接受过内镜筛查，75岁以后接受内镜筛查均与较低的结直肠癌发病风险及死亡风险相关。该研究结果支持了75岁以后继续进行结直肠癌内镜筛查的重要性，并且表明即使之前未接受过内镜筛查，75岁以后才开始进行筛查也可能显著降低结直肠癌的发病及死亡风险。

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结直肠癌筛查

JAMA：美国最新指南建议45岁开始大肠癌筛查

结直肠癌最常在65-74岁的人群中被诊断出来。但据估计10.5%的新发结直肠癌病例发生在50岁以下的人群中，且近年来40-49岁人群的结直肠癌发病率上升了约15%。美国预防服务工作组（USPSTF）近期在JAMA发布了最新的（2021）结直肠癌筛查的建议：对50-75 岁的成年人进行结直肠癌筛查具有显著的净收益；对45-49岁的成年人进行结直肠癌筛查有一定的净收益；对先前接受过筛查的76-85岁成年人进行结肠癌筛查的净收益很小，而从未接受过结直肠癌筛查的成年人更有可能受益。2016年，USPSTF建议50-75岁人群均应进行结直肠癌筛查，而2021年的建议中将结直肠癌筛查开始年龄提前到了45岁。

结直肠癌筛查其他

结直肠癌筛查

FIT阳性后不做肠镜，大肠癌死亡风险可翻倍！

来自Gut上发表的一项回顾性队列研究结果，在来自意大利的超过11万名粪便免疫化学测试呈阳性的受试者中发现，相比于接受结肠镜检查者，未接受结肠镜检查者的10年累积结直肠癌死亡风险增加了103%。

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结直肠癌筛查

粪便菌群筛查大肠癌的研究新进展

Clinical Cancer Research上发表的一项最新研究，纳入2252名接受粪便隐血检测的受试者，基于其粪便菌群、粪便隐血检测结果、结肠镜检查结果等数据建立随机森林模型，发现粪便菌群或可作为一线（在粪便隐血检测前使用）或二线（在粪便隐血检测阳性后使用）筛查手段，较准确地鉴定出结直肠癌患者或结直肠癌+腺瘤患者。

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结直肠癌筛查

45岁开始肠镜筛查，可降低大肠癌发病率

来自Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，对比了在45-49岁及50-54岁期间接受或未接受结肠镜检查的参与者的结直肠癌发病率，发现在这两个年龄段期间接受结肠镜检查均与结直肠癌发病率的降低显著相关。

结直肠癌筛查研究论文结直肠癌结肠镜检查回顾性队列研究

结直肠癌筛查

大肠癌粪便筛查发现异常后，应尽早做肠镜！

来自Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，分析了超过20万名接受结直肠癌粪便筛查后发现异常的患者，发现相比于尽早进行结肠镜检查（粪便筛查异常后1-3个月内）的患者，在粪便筛查异常1年之后才进行结肠镜检查的患者，结直肠癌发病及死亡风险均显著升高。

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