溃疡性结肠炎怎么治,看这篇就够了
Jennifer Larson 2021-12-07
近年来溃疡性结肠炎的治疗在药物和外科手术方面取得了长足的进步。

编者按:

溃疡性结肠炎和克罗恩病一起统称为炎症性肠病,是肠道的终身性免疫类疾病。原本,该疾病在欧美发达国家更为多见,但最近十多年在我国的发病率逐年上升,患病人数增长了数十倍。

今天,我们共同关注溃疡性结肠炎。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

     
什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种类型。IBD 包括两种主要疾病:克罗恩病(CD),影响从口腔到肛门之间胃肠道的任何部分;以及 UC,只影响大肠或结肠。

其中,UC 可引起以下症状:腹泻(通常是血性的)、腹部痉挛、腹痛、直肠出血或疼痛、突然的体重减轻、发烧、疲劳等。根据 UC 的严重程度不同,这些症状有可能会严重破坏患者的生活。

此外,UC 还有可能引发许多并发症,包括结肠穿孔,严重出血,严重脱水,皮肤、眼睛或关节部分发生炎症,骨质疏松症,血栓风险增加等。除了上述并发症,UC 还可能引发一种十分罕见但威胁生命的症状——中毒性巨结肠。最后,UC 也可能增加患结肠癌的风险。

然而,找到正确的 UC 治疗方法是一项十分棘手的任务。据克罗恩病和结肠炎基金会的说法,UC 被认为是一种无法治愈的慢性病,因此,如果你被诊断出患有 UC,就需要接受长期治疗。这可能会让人感到有些不知所措,尤其是一开始,即使你知道治疗可以帮助你改善生活质量,并降低患结肠癌等并发症的风险。

不过,幸运的是,近年来 UC 的治疗在药物和外科手术方面取得了长足的进步。

     
溃疡性结肠炎的药物疗法

某些药物可以减少或抑制你的 UC 症状,并降低结肠癌的患病风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会报告,当你服用抑制结肠炎症的药物时,它会给机体组织一个愈合的机会,然后你会发现疼痛、出血和腹泻等症状改善。理想情况下,你的病情能够得到缓解,并长期保持这一状态。

此外,要记住,越早开始执行有效的治疗方案,你就越有可能防止长期的肠道损伤和并发症。但是,你也要记住,你的治疗方案可能会随着时间的推移而改变,这取决于新的研究和新的可用疗法。

大多数 UC 患者属于轻度到中度。如果你是这类患者之一,那么你可能会使用一种叫做 5-氨基水杨酸(5-ASA)的抗炎药物开始你的治疗之旅。这是标准的一线治疗方法,也是最常见的起点。

根据途径的不同,你可以选择口腔或直肠途径。如果你选择直肠疗法,其中可能包括 5-ASA 栓剂,这类药物的优势是其会直接作用于结肠黏膜表面的炎症处,无需等待药物从口腔通过消化系统的其他部分再到达结肠炎症部位,以发挥作用。

然而,这只能解决直肠炎症。如果疾病已经扩散到直肠以外,可能就需要灌肠或口服美沙拉嗪。

UC 的另一种治疗方法是皮质类固醇,它也被认为是一种抗炎药物。类固醇通常用于即刻缓解症状。不过,医生们往往建议不要长期依赖它们,因为这类药物可能会引起副作用,并且由于它们具有免疫抑制作用,可能会使你面临更大的感染风险。

用于治疗 UC 的其他药物包括:

• 免疫调节剂或免疫系统抑制剂,用于调整免疫系统的活性;

• 生物制剂,例如,使用抗肿瘤坏死因子药物来阻断促炎症的 TNF-α 蛋白;

• 其他治疗药物,包括小分子药物、抗腹泻药物、止痛药和解痉药等。

     
溃疡性结肠炎的联合疗法

有时候,医生还可能会采用联合疗法。从这种方法的名称你就能猜到,它通常涉及增加另一种治疗方法,以提高你当前治疗方法的有效性。

例如,如果你对单独使用生物制剂药物没有反应,那么医生可能会建议你同时使用生物制剂和免疫调节剂。

但是,这也存在风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法,“联合治疗可以提高 IBD 治疗的有效性,但也可能增加额外副作用和毒性的风险。”因此,医生可能会密切监测你的不良反应。

     
溃疡性结肠炎的手术疗法

在某些情况下,药物可能不足以有效地治疗 UC,此时,你或许需要进行相应的手术治疗。治疗 UC 的手术不仅能缓解你的症状,而且可能提高你的生活质量。

有些人在术后会感受到明显的改善。但是对另一些人而言,手术并不是选择,而是迫不得已。因为对于这些人来说,药物治疗已经无法控制他们严重的症状。

最常见的 UC 手术是结直肠全切除术,即切除结肠和直肠。结直肠全切除术主要有以下2种:

 • 回肠储袋肛管吻合术:这种手术通常是通过腹腔镜(微创切口)进行,切除结肠和直肠并形成一个小的J形袋,用于连接小肠和肛门。你可能需要一个通常所说的临时回肠造口,当新的J袋愈合时,你可以通过一个称为腹部造口的小开口来排泄废物。这种手术的一个主要优点是,最终,你将不需要腹部的造口来排泄废物。理想情况下,你还是可以像往常一样使用厕所。

 • 直肠切除术和回肠造口术:在这类手术中,外科医生会切除你的结肠、直肠和肛门,并在下腹创建一个造口,作为废物的新外部出口。这也被称为永久性回肠造口术。你将需要一个小袋子或装在造口上的小袋子收集排泄废物。你可以把造口袋藏在衣服下面,但每天需要清空几次。

     
尝试改变饮食

管理 UC 的方式不仅仅是服药或手术,你还可以通过改变生活方式来帮助自己改善健康。

例如,当你感到口渴时,你应该选择喝水来保持身体的水分,而不是酒或碳酸饮料。因为酒精对身体有一定的脱水作用,可能会加重腹泻,而碳酸饮料可能会引起胀气。

在食物方面,当你没有经历急性发作疾病时,地中海式饮食可能会让你受益。据美国心脏协会所说,这种饮食通常包括大量的水果和蔬菜,以及作为主要脂肪来源的橄榄油、全谷物、豆类、坚果和种子,还有一些低脂乳制品和瘦肉蛋白质来源,如鱼和家禽。

这其中的很多食物被认为具有消炎作用,尽管对于它们能在多大程度上能帮助抵制 UC 症状,目前尚不清楚。此外,重要的是要谨慎食用高纤维食物。

梅奥诊所还建议限制乳制品的摄入量,因为许多 UC 患者在乳糖时会有困难,并导致腹泻和疼痛。

     
不要害怕

如果你患有UC,请不要害怕,你依然可以过上丰富多彩的生活。虽然可能需要一段时间才能找到有效的治疗方法,而且最佳选择可能会随着时间的推移而改变,但是要相信适当的医疗管理,可以使你的症状和炎症得到缓解。

原文链接:

https://www.self.com/story/ulcerative-colitis-treatment

作者|Jennifer Larson

编译|Dayu

审校|617

编辑|三木

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