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文章数：16篇

Nature子刊：用于指导土著社区微生物组研究的关系框架（观点）

在人类微生物组研究中，伦理实践未能跟上该领域的科学进展。一篇发表在Nature Microbiology上的观点文章提出了一个以土著居民、研究人员和微生物之间的关系为核心的框架，旨在建立与土著居民之间的责任关系，从而消除长期存在的权力和利益不均衡。该文建议采取措施将土著居民培养成微生物组研究的参与者和主导者，而非仅限于作为研究对象，以此为全球人民带来健康益处。

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Nature子刊：微生物组研究中的伦理挑战（观点）

随着人类微生物组学研究的进展，从土著社区收集微生物组数据带来了一系列道德挑战，这些挑战必须得到解决。一篇发表在Nature Microbiology上的综述讨论了土著人群的微生物组所有权问题，强调了在微生物组研究中纳入土著文化和观点的重要性。该文还分析了在这一背景下，微生物组所有权作为一个伦理概念所涉及的利益和风险，并认为微生物组所有权为土著人群在研究的各个阶段提供了管理和保护其微生物群落的机会。

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微生物组与社会公平：20个重要研究问题

微生物组与人类社会和健康息息相关。政策、人类活动和环境变化都可对微生物群落及其与人的互作产生影响，这些因素决定了不同的社会群体如何暴露于有益和/或有害的微生物。因此，微生物暴露与社会公平间有密切关系，需要在研究、规划和政策中予以考虑。mSystems发表的来自微生物和社会公平（MSE）工作组的小综述，通过专家讨论的方式，对涉及该领域7个主题的20个重要研究问题进行了探讨和总结，为研究者、资助者和政策制定者提供方向和建议。

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微生物和社会公平工作组

微生物与社会公平（MSE）工作组认为，生态系统、城市和农村环境以及个人之间的微生物暴露是社会政治性的，因此需要从微生物与社会公平的角度进行研究、教育、政策制定和实践。mSystems发表文章，对MSE工作组的使命和愿景进行了介绍。

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张发明等：如何将粪菌群移植做到最好？（综述）

近年来粪菌移植（FMT）作为菌群紊乱的治疗手段广获关注。《Current Opinion in Pharmacology》近期发表的特邀专题综述，由张发明教授牵头，中国、美国、澳大利亚相关专家共同完成。该综述聚焦了目前粪菌移植在移植物制备、临床实践策略、新型移植手段和医学伦理问题，对于粪菌移植技术的临床运用具有重要参考价值。FMT方法学进展将使更多的医生愿意接受并推荐FMT，从而为更多患者带来益处。尽管它目前仍面临着许多挑战，但FMT的新证据正在开启治疗革命的新时代，未来可期！

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马永慧等：中国医生如何看待粪菌移植的伦理和社会学挑战？

① 通过问卷研究，评价临床医生对FMT相关伦理问题的认知和态度；② 调查参加2015年南京FMT会议的100名临床医生，包括20个题目，侧重知情同意、隐私、社会和管理、FMT 样本库相关议题；③ 89%的医生对FMT持乐观态度，88%认为临床疗效是推荐FMT的主要原因；④ 对FMT不熟悉的医生更担心FMT带来的美学和心理负面影响，56%的医生担心FMT的商业化和滥用问题；⑤ 本文深入讨论以上问题产生的根源，提出解决途径并建议对临床医生FMT伦理意识培训的需求。

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评论8：必须告知病人FMT的潜在长期风险

① FMT处于研究与临床中的“中间地带”，其实验本质要求遵循特殊的知情同意要求，信息告知是关键问题；② FMT在临床应用时间较短，对于其长期安全的大数据分析匮乏；③ 随着大数据技术发展与广泛的国际支持，FMT的长远风险问题的数据可能获得有效收集和证明；④ 为确保知情同意，鼓励临床医生告知治疗的本质特征、其他治疗方案，以及同时期基本的研究结果。

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评论7：粪菌移植的管理充满挑战

① 加拿大和美国对FMT的管理制度是要么过于严格要么过于宽松，这种现状至少部分由于粪菌的复杂性和分类的困难导致的；② “一刀切”的FMT管理方式可能无法应对复杂多样的FMT实践；③ FMT相关的知情同意必须考虑到IBD患者的具体情境，比如对风险的认知和接受程度不同；④ 加拿大的媒体将FMT描述为“重口味”的治疗方式，这极大地影响了FMT的社会接受度，还会带来社会的污名化，使得管理更为困难。

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评论6：人类的贪婪、轻信可能带来FMT的无序

① FMT给人类带来新希望和延绵不断的“金蛋”，但人们的贪婪与轻信也将危及其临床承诺的兑现；② 基于粪菌等样本易取性与交换的非正式性，期望短期的监管控制并不现实；③ FMT在公共卫生领域的规制也受到当下感官经济、以及信任的流动性和后真理时代对医疗照护的幻想等因素的阻碍；④ 缺乏长期使用严格筛查样品的临床试验，FMT的无序与失控将会给公共健康带来噩梦；⑤ 鉴于微生物在科学层面的不确定性，建构详细的规制需要耐心等待。

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评论5：粪菌移植或需要考虑宗教和饮食禁忌习惯

① 本文作者试图从文化/宗教背景和个人的价值观角度讨论知情同意问题；② 一些FMT受体可能对供体的饮食有要求，特别是需要符合一定的宗教和饮食禁忌习惯（如受体是犹太戒律者，穆斯林，或者是佛教素食者），否则会给受体带来情感和信仰上的侵犯；③ 对受体的知情同意程序应该增加关于供体的饮食习惯信息，或询问受体是否愿意知晓这一信息；④ 医生在配比FMT供受体的时候，除医学标准之外，应该考虑到文化和个人价值的因素。

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评论4：重视FMT对个人身份和家庭关系的影响

① FMT可能带来性激素和性别、生育能力的影响；② 人体微生态的研究挑战了传统上对什么是人、个人身份、健康和疾病的理解，人体微生物组是人体不可分割的一部分，人是超级有机体；③ FMT带来的个人情绪、认知、行为和身份上的潜在改变，会对其家庭成员和密切接触者产生生理、情感和社会的影响（甚至影响到后代）；④ 家庭某成员的微生物改变也会导致其他成员的微生物健康状况的改变，为此，这涉及重要的个体自主与家庭自主的关系问题。

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评论3：莫因厌恶感而失去造福病人的机会

① FMT是一项在临床中未被充分使用的技术，使用广度与其潜在的临床疗效不相匹配；② 美感的缺乏及直觉层面的厌恶感（yuck factor）使得不少临床医生“嫌弃”FMT，不愿开展也不愿向病人推荐；③ 某些来自美学的考量负面影响着我们对很多医疗实践的认知；④ 建议医生与病人围绕FMT的风险和受益进行清晰、公开的交流，帮助患者克服直觉上的厌恶感；⑤ 有具体案例说明：通过适当的引导，患者是可以克服厌恶感、接受FMT并恢复健康的。

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评论2：对待粪菌移植，别过于杞人忧天

① 杞人忧天式的生命伦理研究通常列举对某一新事物的种种负面伦理、法律和社会影响；② 对风险的担忧程度和关切严重度应与现有其他可选择方案的风险和受益进行对比；③ 美国胃肠病学组织建立FMT注册系统，是将医学伦理学的不伤害原则变得可操作化的重要手段；④ 有关于FMT的潜在风险和道德担忧应让位于科学设计、普遍注册和相关临床试验得到的可靠结论；⑤ 伦理学家应关注病人获取FMT的困难，及创建支持性管理环境以迎接新一轮微生物干预手段。

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评论1：慎重拓展粪菌移植在其他治疗中的应用

① 本文作者在2013年出版专著《人体微生态：伦理、法律和社会关注》；② 本评论聚焦两点问题：其一人体微生态研究仍然处于初始阶段，尚存在诸多未知因素，我们必须严格限制FMT的适用范围；③ 其二将IBD（炎症性肠病）作为特殊病人讨论脆弱性问题，并用限制IBD病人参与临床研究的“措施”来保护他们的脆弱性是没有根据的；④ 切实可行的考虑应该是建立支持和包容的研究环境，更好研究FMT应用于哪些疾病是安全有效的。

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Nature Microbiology：研究原住民菌群，请注意伦理！

发达地区的人，很多微生物消失了，所以有一些研究会采用原住民的菌群作为对照，做这样的研究时，别忘了符合伦理学要求！

原住民伦理学 Claire D Bourke Claire D Bourke

人类微生物研究与公共卫生：社会、伦理视角的考虑

当前微生态研究主要关注个体健康，本文从社会、伦理的角度论证其对公共健康的影响同样巨大。基于微生态研究的干预措施对群体肠道微生物的影响需要评估，本文提出“微生物监管责任”的概念及将改变微生物变成一项“公共卫生干预措施”的远期风险是未知的。微生物研究的转化还需要公众的认知信任与支持。

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