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多发性肺癌：如何处理！

① 针对一例60岁健康男性，发现双侧肺结节的病例，征求6373 位IASLC会员的处理意见，是否推荐手术、手术的范围，完善分期需行哪些检查，是否推荐放疗或化疗；② 221人（3.5%）做出了回复，140人（63%）建议手术，不推荐手术者则推荐放疗；③ 推荐手术者，建议完善PET/CT扫描排除远处转移，MRI排除脑转移，但影像学无淋巴结侵犯证据，不建议行支气管镜或纵隔镜进行术前分期检查；④ 多发性肺癌的治疗建议很大程度上受医生所接受的专业培训影响。

化疗多发性肺癌放疗分期手术

头颈部鳞癌

转移灶头颈部鳞癌：确诊半年内，积极接受高强度局部治疗

① 越来越多的证据提示，头颈部鳞癌中，加强局部治疗，对提高总生存有益，但目前尚缺乏大数据支持；② 高强度局部治疗的定义是：局部放疗剂量不小于60Gy或者手术切除原发灶；③ 本研究纳入国家癌症数据库中3269名患者，中位随访51.5个月，结果显示高强度局部治疗提高了2年生存率（34.3% vs 20.6%）；④ 高强度局部治疗对生存期的延长，在那些确诊之后6个月内就接受了局部治疗的病人中，更明显。

头颈部鳞癌手术局部放疗 National Cancer Data Base distant metastasis

术中分子成像：肺部结节的精准外科学操作！

① 55例患者影像学怀疑恶性肺结节进行术前PET检查，术前接受靶向近红外的叶酸受体对比剂（OTL38）进行术中分子成像（IMI）评估已知的肺结节、识别同步病灶；② 术前成像检出59个恶性肺结节，IMI识别出其中的56个，IMI识别9个术前未识别的恶性结节，IMI新检出的结节，小于术前检出者，但荧光强度相似；③ IMI和PET的敏感性分别为95.6%和73.5%，阳性预测值分别为94.2%和89.3%；④ IMI，使6例（12%）患者分期提高，改善15例（30%）患者的治疗。

叶酸受体分子成像肺腺癌手术