放疗

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放疗

文章数：12篇

高膳食纤维降低放疗的胃肠毒性

① 低膳食纤维饮食可能对盆腔癌的放射性治疗有益，设计随机对照试验，比较低、对照和高膳食纤维组对放疗胃肠道反应的影响；② 基线期IBDQ-B评分组间差异不显著，高纤维组放疗始末评分变化最小；1年后，高纤维和对照组之间评分有显著差异；③ 各组大便次数、性状和短链脂肪酸浓度无显著差异，低纤维组与对照组相比能量、蛋白质和脂肪摄入量显著降低；④ 高膳食纤维能降低放疗患者急性和长期的胃肠道毒性，无事实依据的低膳食纤维建议应当废弃。

胃肠道毒性放疗盆腔癌膳食纤维

多发性肺癌：如何处理！

① 针对一例60岁健康男性，发现双侧肺结节的病例，征求6373 位IASLC会员的处理意见，是否推荐手术、手术的范围，完善分期需行哪些检查，是否推荐放疗或化疗；② 221人（3.5%）做出了回复，140人（63%）建议手术，不推荐手术者则推荐放疗；③ 推荐手术者，建议完善PET/CT扫描排除远处转移，MRI排除脑转移，但影像学无淋巴结侵犯证据，不建议行支气管镜或纵隔镜进行术前分期检查；④ 多发性肺癌的治疗建议很大程度上受医生所接受的专业培训影响。

化疗多发性肺癌放疗分期手术

免疫检查点抑制剂

PD-1抗体增强放疗的远隔效应

① 术后半年随访发现孤立性肝转移和肺内转移的肺腺癌患者，培美曲塞联合顺铂化疗1周期后疾病进展，给予2疗程纳武单抗治疗，纳武单抗开始治疗3周后CT扫描提示病灶增大，伴随血CYFRA21-1进行性升高；② 肝转移灶放疗剂量40Gy/20Fx，放疗结束3周后行CT扫描，肝和肺内转移灶均缩小，考虑到患者的临床经过，肺内转移灶缩小考虑为异位效应；③ 远隔效应即不仅照射的部位肿瘤退缩，未照射的部位肿瘤亦退缩；④ 这是肺癌存在远隔效应的首次报道。

免疫检查点抑制剂异位效应放疗非小细胞肺癌 Nivolumab

合并HIV感染的肿瘤患者：如何选择放疗

① 尽管高效抗逆转录病毒治疗（HAART）改善了HIV感染者的预期寿命，HIV阳性仍是肿瘤患者治疗的障碍；② 化疗、免疫治疗或分子靶向等，以及放疗技术的进步，包括调强放疗、影像指导的放疗以及立体定向放疗，优化治疗方法，为合并HIV的肿瘤患者提供新的机会；③ 本综述，讨论放疗与化疗或其他新药联合或单独治疗HIV感染肿瘤患者的作用，重点关注疗效和耐受性；④ 其次分析和讨论HIV与放疗之间相互作用的生物学基础，放疗在HIV组的免疫调控作用。

HIV感染放疗调强放疗立体定向放疗高效抗逆转录病毒治疗（HAART）

前列腺癌(PCa)

局限期前列腺癌：手术 VS 放疗，哪个好？

① 手术和放疗（RT）是局部前列腺癌（PCa）最常应用的两种治疗手段，随机临床研究提示总体生存期及PCa特异性生存期无差异；② 3项随机研究，手术和RT的健康相关生活质量具有可比性，泌尿、勃起和排便功能的长期（>5年）差异很小，术后短期禁欲和勃起功能差，RT后短期排尿障碍和排便功能差；③ PCa治疗后的其他并发症，RT患者中常见住院、需要进行泌尿、直肠肛门和其他大手术、继发肿瘤，雄激素去势治疗，与RT同时进行，增加治疗相关性并发症。

前列腺癌(PCa) 生活质量并发症放疗 Adverse effects

治疗性纳米粒子(TNPs)

放疗与纳米治疗相结合：居然还和巨噬细胞有关系

① 治疗性纳米粒子（TNPs）有效传送至肿瘤是提高疗效的关键，肿瘤微环境自身可促进TNP的聚集从而发挥治疗作用；② 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）可作为纳米粒子药物的仓库，肿瘤局部放疗可有效地增加TAM与肿瘤细胞之比以及TNP的传送；③ 高分辨体内成像技术揭示，放疗后TAM主要聚集于微血管周围，诱导动态充满渗出物，促进周围肿瘤细胞对药物的摄取；④ 联合放疗和环磷酰胺促进血管破裂和肿瘤TNP浓度，放疗以TAM依赖性方式，提高TNP传送，改变肿瘤。

治疗性纳米粒子(TNPs) 肿瘤相关巨噬细胞(TAM) 肿瘤微环境（TME）放疗

放疗相关第二癌症以及心脏毒性：大型荟萃分析

① 放疗降低了乳腺癌死亡率，但可能在数十年后引起第二种癌症或心脏病；② 对2010年至2015年间的乳腺癌放疗方案进行文献综述，对75项试验中40781名患者的数据进行荟萃分析；③ 647例方案中，平均全肺剂量为5.7Gy，心脏剂量为4.4Gy；放疗后≥10年的肺癌发生率的风险比（RR）为2.10，单位剂量的过剩风险比（ERR）为0.11；心脏病死亡为1.30和0.04；④ 现代放疗的绝对风险：肺癌：长期吸烟者4%，非吸烟者0.3%；心脏病死亡：吸烟者1%，非吸烟者0.3%。

乳腺癌放疗风险第二癌症心脏病死亡

非小细胞肺癌(NSCLC)

高剂量放疗，导致心脏毒性

① 从1996-2009年，127例III期NSCLC患者（ECOG 0-1分）参与6项临床研究，112例可评估；② 中位随访8.8年，首次心脏事件的中位发生时间为26个月，26例（23%）患者发生1次以上，单变量分析显示心脏剂量（平均心脏剂量的风险比为1.03/Gy）、冠心病和WHO/国际高血压学会评分具有相关性；③ 校正基线风险因素后进行多变量分析，心脏剂量仍具有相关性；④ 心脏剂量与总体生存期无关，III NSCLC 治疗后RT相关心脏毒性发生早于历史认知，需减低心脏剂量。

非小细胞肺癌(NSCLC) 放疗肿瘤放射治疗协作组(RTOG) 心脏毒性心包积液

腺样囊性癌

鼻窦腺样囊性癌：怎么治？和HPV有关么？

① 本研究回顾了1998年-2013年间23名接受一期手术治疗的鼻窦腺样囊性癌（ACC）患者的病历，并获得了其中17名患者的组织样本；② 用免疫组化染色测定p16，2份样本呈弥漫性强染，其余样本p16阴性；用E6/E7区域引物进行PCR来确定HPV感染，p16阳性样本中只有一份呈HPV阳性；③ 鼻窦ACC5年局部失败率、无病生存率和总体生存率分别为51%、52%和62%；④ 在进展性鼻窦ACC患者中，局部治疗失败很常见，HPV感染与鼻窦ACC间的相关性很小。

腺样囊性癌人类乳头瘤病毒鼻窦肿瘤放疗 adenoid cystic carcinoma

肿瘤免疫学

免疫治疗如何与传统治疗、靶向治疗联合：必读综述

① 对细胞自发的、基因组驱动的肿瘤形成的研究，研发出靶向药物，对特定遗传学特征分类的患者疗效显著但通常疗效持续时间不长；② 对保护性肿瘤免疫学机制的研究，开发出数个治疗靶点，如“免疫检查点”抗体，可逆转对T细胞功能的负调控，对多种肿瘤类型患者产生持久的疗效；③ 明确靶向治疗、传统治疗和免疫为基础的治疗对患者免疫系统的影响，恰当的时机给予合适的剂量来优化疗效、毒性和耐受性，达到优化和资源化。

肿瘤免疫学靶向治疗肿瘤免疫治疗化疗放疗

菌群是治疗肿瘤的关键组织者（必读综述）

这是关于菌群与肿瘤治疗的阶段性纲领性文献：① 菌群参与肿瘤的起始、发展和扩散三个阶段，这不仅在上皮屏障也在无菌器官中发生；② 菌群尤其是肠道菌群能调节肿瘤治疗的响应和对毒副作用的敏感性，这已经在近期变得越来越明确；③ 本综述讨论菌群调节化疗、放疗和免疫疗法的能力的相关证据，特别关注其间涉及的微生物物种；④ 并介绍相关作用机制以及靶向菌群以提高抗癌疗效而防止毒性的可能性。

肿瘤化疗放疗免疫疗法 Cancer Immunotherapy

胶质母细胞瘤

NEJM：同步放化疗提高老年胶质母细胞瘤生存期

① 老年胶质母细胞瘤恶性程度很高，预后很差，常规放疗（60Gy/6周）联合替莫唑胺是经典的治疗方案；② 本研究对比大分割放疗（40Gy/15次）联合或不联合替莫唑胺的疗效、安全性，共入组562例65岁以上的患者，1：1分组；③ 大分割放疗联合替莫唑胺显著延长患者的生存时间：9.3月 VS 7.6月，HR=0.67，P<0.001；生存优势在MGMT位点甲基化和未甲基化两个亚组中都成立；无疾病进展生存时间方面，联合治疗也有优势；④ 生活质量，两组无统计学差异。

胶质母细胞瘤放疗替莫唑胺生存时间 Diana M Proctor