并发症

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文章数：11篇

肠癌患者术后早期循环代谢标志物，可检测并发症风险

结直肠癌（CRC）术后并发症的早期发现与预后的改善有关。近日，西班牙研究人员在International Journal of Surgery发表最新研究，纳入146名CRC患者，探究早期代谢组学特征能否检测CRC手术后严重并发症风险的患者。结果发现手术诱导的磷脂和氨基酸失调与CRC术后并发症的严重程度有关，使用术后循环代谢标志物可识别有严重术后并发症风险的患者，值得关注。

手术预后标志物研究论文基础研究代谢组

1型糖尿病患者的肠道菌群特征，及其与血糖控制和并发症的关系

Diabetes Care发表的这项病例对照研究，发现肠道菌群在长期1型糖尿病患者中发生改变，且其变化与血糖控制和糖尿病并发症有关。

1型糖尿病肠道菌群并发症血糖控制

NEJM：产后出血的方方面面（综述）

本综述从产后出血流行病学、产后出血并发症、风险评估及预防措施、治疗手段等方面全面阐述了目前产后出血的综合管理和治疗方案，值得临床相关领域专家阅读。

产后出血综述孕妇死亡率并发症

急性胰腺炎

轻中度急性胰腺炎患者可立即恢复进食？

急性胰腺炎（AP）是临床常见疾病，目前一些临床指南建议，在满足某些条件时，如无疼痛和实验参数改善时，可以尽早开始口服再进食（ORF），但是对“早”的定义缺乏共识。最新发表在Annals of Surgery的研究发现，轻/中度AP住院患者立即口服低脂固体食物是安全可行的，在不增加并发症风险的情况下显著降低住院时长和住院费用。未来的研究需比较低脂饮食和正常脂肪饮食在AP的差异。

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微生物组如何影响癌症进程和疗效？（观点）

微生物组或影响癌症进展和治疗反应，但具体作用尚不清楚，需要更多的研究。最新发表在Trends in Cancer的观点文章详细分析了微生物组对癌症进程和治疗的直接或间接影响方式。微生物组与癌症之间的互作是两个复杂系统的互作，或需引入系统生物学的方法进行分析。目前已有一些改变恢复癌症患者微生物组的治疗方法正在进行试验，但仍需要进一步探究以更好地治疗癌症。

癌症微生物组代谢共生菌免疫治疗

非恶性结直肠息肉

非恶性结直肠息肉发病率和术后死亡率预测因素

在美国，每年进行600多万次结肠镜检查，通过内镜下息肉切除术发现并切除结直肠息肉与降低结直肠癌（CRC）发病率和相关死亡的长期风险相关。与手术相比，内镜下切除复杂的结直肠息肉具有较低的并发症发生率。对全国住院病人样本（NIS）的分析表明，2000年至2014年间，该适应症的手术发生率显著增加，从每10万成年人中有5.9例增至9.4例。相比之下，同期恶性结直肠癌的手术率有所下降，每10万成人中有31.5-24.7例手术，而结肠镜检查的筛查率保持稳定。为了帮助临床医生和患者做出明智的治疗选择，近期发表在American Journal of Gastroenterology杂志的一项研究，旨在确定一个更精确的、具有全国代表性的非恶性结直肠息肉术后死亡率和发病率的平均估计数，并确定与不良预后相关的因素。该研究表明非恶性结直肠息肉的手术与近1%的死亡率和常见发病率相关。这些发现应为临床医生和患者提供风险vs收益的讨论，虽然不能排除患者选择的混杂，但与手术相关的风险支持考虑内镜切除作为一种潜在的低侵入性治疗选择。

非恶性结直肠息肉死亡率发病率不良事件开腹手术

JAMA：大队列数据表明早产儿的长期健康损害风险

本研究基于瑞典国家数据库，发现早产儿在未来30年内，发生各种并发症的风险是增高的。本研究采用AYAHOPE、CCI两个指标评估并发症的发生，在疾病负担研究中值得借鉴。同时，本研究结果也为早产儿的长期护理提供科学依据。

早产儿队列研究无病生存率并发症 Nannan Guo

肿瘤相关的虚弱：必读综述

① 肿瘤和治疗两方面，均对患者的生理储备形成挑战，推测约半数老年肿瘤患者存在虚弱或亚虚弱临界状态；② 虚弱是导致不良健康结果的、极易受应激影响的状态，是生理储备下降的复杂的、多维度的、周期性状态，导致弹性下降、适应能力下降及对应激的敏感性增加；③ 虚弱的患者术后并发症、化疗不耐受、疾病进展、死亡风险均增加，肿瘤内外科医生需不断努力去鉴别虚弱、促进多学科评估，以帮助开发更加个体化的方法，优化肿瘤患者的治疗。

虚弱指数并发症生存期表型虚弱老年综合评估

中枢神经系统（CNS）

中枢神经系统复发高危的侵袭性淋巴瘤：应该这样治

① 中枢神经系统（CNS）复发不常见，但是非霍奇金淋巴瘤具破坏性的并发症；由于CNS继发性淋巴瘤的预后较差，故识别CNS复发的高危患者很重要；② 数据表明，预防性CNS治疗可以降低CNS受累的风险；③ 然而，预防治疗的剂量、时间或途径尚不一致，且有失败的风险；④ 在此，通过案例强调在日常临床实践中处理难题的方法：CNS复发风险评估方法，增加复发的因素包括组织学亚型、MYC重排、蛋白表达和淋巴结外侵犯等，及基于管理预防CNS的临床实践证据。

中枢神经系统（CNS）复发非霍奇金淋巴瘤并发症预防性CNS治疗

前列腺癌(PCa)

局限期前列腺癌：手术 VS 放疗，哪个好？

① 手术和放疗（RT）是局部前列腺癌（PCa）最常应用的两种治疗手段，随机临床研究提示总体生存期及PCa特异性生存期无差异；② 3项随机研究，手术和RT的健康相关生活质量具有可比性，泌尿、勃起和排便功能的长期（>5年）差异很小，术后短期禁欲和勃起功能差，RT后短期排尿障碍和排便功能差；③ PCa治疗后的其他并发症，RT患者中常见住院、需要进行泌尿、直肠肛门和其他大手术、继发肿瘤，雄激素去势治疗，与RT同时进行，增加治疗相关性并发症。

前列腺癌(PCa) 生活质量并发症放疗 Adverse effects

不可逆电穿孔

肝癌再添一种局部治疗：电穿孔技术

① 58名患者接受不可逆电穿孔（IRE）治疗肝癌（HCC）；② 磁共振（MR）成像评估治疗效果，Kaplan Meier法评估了每个肿瘤无进展生存期（PFS），Cox比例风险模型评估整体局部肿瘤PFS相关的因素，Clavien Dindo分类记录和分级并发症；③ 一、二和三个IRE疗程后，HCC分别完全消融77.3%，89.3%和92%，血清甲胎蛋白水平是与整体局部肿瘤PFS关联的唯一因素，19%发生并发症；④ IRE为其他常见的消融技术禁忌症的肝癌患者提供安全、完全的肝癌消融治疗。

不可逆电穿孔肝癌消融技术无进展生存期并发症