心脏毒性

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心脏毒性

文章数：5篇

精氨酸代谢

精氨酸-NO代谢，心功能障碍：乳腺癌患者需要重视的问题

① 170例阿霉素或+曲妥单抗治疗的乳腺癌患者参与研究；② 年龄，高血压，体重指数和非裔美国种族与不止一种基线瓜氨酸、不对称二甲基精氨酸（ADMA）、对称性二甲基精氨酸（SDMA）和N-单甲基精氨酸（MMA）水平独立相关；③ 在1和2月时，精氨酸和瓜氨酸减少，ADMA增加，32名参与者在5.4年的最大随访期间经历了与癌症治疗相关的心脏功能障碍；④ 2个月时ADMA和MMA的危险比分别为3.33和2.70，精氨酸在1个月时的危险比为0.78。

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蒽环类药物

蒽环类用于低风险乳腺癌患者的心脏毒性

① 蒽环类药物（AC）提高乳腺癌患者生存率，但会引起心脏毒性；② 多模式成像评估166名接受AC化疗乳腺癌患者心脏毒性，6年后98人接受随访，包括CMR、T1映射、超声心动图和血液生物标志物；③ 结果表明：AC剂量远低于高风险水平，平均累积表阿霉素±85mg/m2；25人还接受曲妥单抗、73%激素及84%放射治疗（51%左/全胸）；④ 随访中，无患者出现心血管症状和体征，不曾有心力衰竭诊断；⑤ 研究结果支持早期重点筛查发现心脏毒性，后期随访仅限于高危人群。

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非小细胞肺癌(NSCLC)

高剂量放疗，导致心脏毒性

① 从1996-2009年，127例III期NSCLC患者（ECOG 0-1分）参与6项临床研究，112例可评估；② 中位随访8.8年，首次心脏事件的中位发生时间为26个月，26例（23%）患者发生1次以上，单变量分析显示心脏剂量（平均心脏剂量的风险比为1.03/Gy）、冠心病和WHO/国际高血压学会评分具有相关性；③ 校正基线风险因素后进行多变量分析，心脏剂量仍具有相关性；④ 心脏剂量与总体生存期无关，III NSCLC 治疗后RT相关心脏毒性发生早于历史认知，需减低心脏剂量。

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心功能不全

肿瘤患者心功能不全的预防和监测：ASCO最新指南（必读）

① 多学科专家委员会系统性回顾1996-2016年的荟萃分析、随机对照临床研究、观察性研究和临床经验，纳入104项临床研究，形成该推荐指南；② 在开始治疗前，医护人员与高风险患者讨论心功能不全的可能性；③ 所有接受心脏毒性药物治疗的患者，提高对心脏疾病的警惕性，降低心脏评估的阈值；④ 某些高危肿瘤幸存者，治疗结束后，应常规进行心脏成像监测，启动适当的干预，以中止或逆转心功能不全的进展。

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JCO：肌钙蛋白可用于赫赛汀心脏毒性的预测

① 心脏毒性是HER2单抗赫赛汀的剂量限制性毒性之一，赫赛汀广泛用于HER2阳性的乳腺癌患者；② 本研究尝试使用肌酐蛋白cTnI、cTnT以及心房利钠肽NT-proBNP，来预测和监测赫赛汀的心脏毒性；③ 本研究纳入452例参与国家多中心赫赛汀辅助治疗的乳腺癌病例，心脏毒性主要定义为有症状的充血性心衰、纽约心功能分级III-IV级、左心室射血分数下降、心源性猝死；④ 基线肌钙蛋白升高与赫赛汀的心脏毒性明显相关，NT-proBNP未见类似显著性差异。

乳腺癌赫赛汀肌钙蛋白心脏毒性 Hao Zheng