直肠癌

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直肠癌

文章数：4篇

全直肠系膜切除术（TME）

老年肠癌患者接受新辅助放化疗联合手术治疗：预后如何

① 本文通过对1232例直肠癌病例进行分析，研究TME治疗前，新辅助化疗（CRT）对老年（≥70岁）和年轻患者（< 70岁）的毒性和肿瘤预后；② 年轻人和老年人的病理完全缓解率、5年无复发生存率和总生存率均无显著差异；③ 老年患者术后辅助化疗频率显著低于年轻患者；④ 老年组比年轻组更易发生≥3级的急性血液毒性，老年组并发症发生率高于青年组（无显著性）；⑤ 结果表明老年直肠癌患者术前CRT的状态良好，TME后肿瘤反应和无复发生存率与年轻组相似。

全直肠系膜切除术（TME）新辅助化疗（CRT）直肠癌老年患者年轻患者

复发转移的肠癌：哪些适合做挽救性手术？

① 1993年至2008年，总计735例局部晚期直肠癌（cT3-4 或cN+）患者术前放化疗后行全直肠系膜切除术，肿瘤大多数为中低位直肠癌，距肛缘的中位距离为5.0 cm；② 单独肝转移的中位时间为11.2个月，单独肺转移的中位时间为18.2个月，单独局部复发的中位时间为24.7个月，多学科治疗后直肠癌易于发生肺转移；③ 单一部位复发的患者中57%接受了挽救性手术，术后肺和肝单独转移患者的生存期明显延长，单独局部复发者术后无明显变化，手术需谨慎。

直肠癌挽救性手术复发

肠癌治疗后，如何改善生活治疗

① 直肠癌，与单纯手术相比，术前（化）放疗使局部复发率减少50%；② 复发率减少的代价是肛门直肠和泌尿生殖系功能障碍，很多临床医生推荐进行选择性更强的新辅助放疗，目的是维持更佳的生活质量；③ 一种相反的方法具有相同的维持更佳的生活质量的目标：放疗后，根据疗效平衡后续的手术，疗效微弱或无效时行全直肠系膜切除，疗效良好时行局部切除，甚至完全缓解患者不进行手术治疗；④ 直肠大部分切除术，长期功能性问题更多，影响生活质量。

直肠癌生活质量全直肠系膜切除器官保留

保留器官综合治疗直肠癌：三期临床研究，登顶lancet！

① 器官保留的概念是新辅助化疗后取得良好的临床疗效的直肠癌患者，最大限度地避免死亡和直肠切除的副反应；② 法国15个中心，自2007年3月1日至2012年9月24日，186例18岁或以上、T2T3期低位直肠癌、最大直径4 cm、新辅助化疗临床疗效佳（残存肿瘤≤2 cm）；③ 145例术前中心化随机，74例接受局部切除，71例全直肠系膜切除，局部切除组若肿瘤分期为ypT2–3则需进行全直肠系膜切除；④ 两组间综合结果无明显差异，局部切除未优于全直肠系膜切除。

直肠癌器官保留全直肠系膜切除复发 Thijn R Brummelkamp