阑尾切除术

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阑尾切除术

Lancet：急性阑尾炎在24小时内切除，不会增加阑尾穿孔及并发症风险

Lancet上发表的一项随机对照试验结果，在1803例无并发症的急性阑尾炎患者中，相比于8小时内切除，24小时内切除并未增加阑尾穿孔及并发症的风险。

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术后抗生素治疗

Lancet：阑尾炎术后抗生素治疗2天即可有效控制感染

约30%的阑尾炎患者表现为复杂阑尾炎，即阑尾炎伴坏死、穿孔、脓肿或化脓性腹膜炎。复杂阑尾炎术后需要使用抗生素以减少感染并发症，但在全球抗生素耐药性风险增加的大背景下，抗生素使用的适当时间尚不清楚。荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心研究人员近日在Lancet发表了APPIC临床试验的结果，发现复杂阑尾炎术后2天的静脉注射抗生素在90天内的感染并发症和死亡率方面并不劣于5天。本研究表明，在不影响安全的下，经充分的源头控制后，复杂阑尾炎术后不需要使用超过2天的抗生素。

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佘军军+于君：阑尾切除改变肠道菌群组成，增加大肠癌风险

肠道菌群失调促进是结直肠癌（CRC）发生发展的重要因素。近年来的研究表明阑尾为肠道共生菌提供生态位，参与肠菌稳态的维持。阑尾缺失可能通过肠道菌群影响CRC的发生，但阑尾切除与CRC风险的流行病学证据存在争议。近日，西安交通大学第一附属医院佘军军团队和香港中文大学于君团队在Oncogene发表研究文章，在对近13万人的纵向研究中发现阑尾切除术显著增加CRC风险，并通过粪菌测序和小鼠模型证明了阑尾切除术导致肠菌失调而增加CRC风险的机制。根据本研究结果，作者建议临床上更加谨慎地考虑阑尾切除术的必要性，以减少后续CRC的发生。

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NEJM：抗生素或可避免阑尾炎患者的手术

抗生素疗法被认为是用于治疗阑尾炎的阑尾切除术的替代手段。New England Journal of Medicine上发表的一项临床研究，在1552名阑尾炎患者中对比了抗生素及阑尾切除术的治疗效果，发现抗生素相比于阑尾切除术非劣，而近30%的患者接受抗生素治疗后90天内进行了阑尾切除术。

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儿童阑尾炎

JAMA：儿童阑尾炎，手术 vs 保守治疗？

本研究基于对临床病例的随访和分析，发现对于无并发症的阑尾炎儿童，如果选择保守抗生素治疗，一年的成功率在67.1%，即33%的儿童可能随后还需要手术治疗。但是手术儿童对生活质量的影响时间较长。本研究为儿童阑尾炎治疗的临床决策工作提供了数据支持。

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