高危腺瘤

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高危腺瘤

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关于大肠癌筛查和息肉切除术后监测的第三版亚太共识建议

亚太地区结直肠癌（CRC）病例数量众多，也是全球CRC造成死亡率最高的地区之一。自2008年和2015年发表两项共识建议以来，我们在腺瘤-癌进展的流行病学、病理学和自然史知识方面取得了重大进展。亚太大肠癌筛查工作组根据本地区最新的流行病学和临床研究，结合国际研究文献，采用改进的德尔菲法，更新和修订了他们的建议。

结直肠癌其他医学研究风险分层逐次检查

首次高危腺瘤结肠镜检查可预测未来高危腺瘤的发生

目前的息肉切除后监测指南建议，如果在初次结肠镜检查中出现了高危腺瘤（HRA），则在第二次检查为阴性后，应缩短第三次结肠镜检查的间隔时间。最新发表在American Journal of Gastroenterology的研究纳入美国退伍军人的前瞻性结肠镜检查队列，根据前两次结肠镜检查的结果对第三次检查时HRA的风险进行了分层研究。该研究发现，在筛查人群中，尽管第二次检查为HRA阴性，第一次检查为阳性仍然会增加第三次检查为阳性的风险。这一发现支持了目前的结直肠癌监测指南，该指南建议，如果基线检查中有高危发现，则在第二次检查为阴性后进行第三次结肠镜检查的时间间隔应缩短为5年。

结直肠癌高危腺瘤结肠镜检查

结直肠腺瘤

结直肠腺瘤患者或在成本可接受范围内获益于高强度监测

对结直肠腺瘤患者的监测缺乏长期证据来支持目前的策略与实践。最新发表在Annals of Internal Medicine杂志的研究旨在比较对结直肠腺瘤患者高强度和低强度监测的终生效益和成本。研究的目标群体为50,60,70岁美国低危腺瘤（LRAs，1-2个小腺瘤）或高危腺瘤（HRAs，3-10个小腺瘤或1个或以上大腺瘤）患者，患者在经粪便免疫化学试验和肠镜筛查后切除腺瘤。研究结果认为与低强度监测相比，美国推荐的高强度监测在可接受的成本范围内提供了适度但临床相关的好处。

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