结肠镜检查

目前正在开发利用液体活检检测DNA循环肿瘤标志物用于单癌或多癌早期筛查的方法，液体活检的应用可能为未参与常规筛查的人群提供新的筛查策略，但尚不清楚其是否具有成本效益。近日，哥伦比亚大学欧文医学中心研究人员在JAMA Network Open发表最新研究，建立马尔可夫模型比较液体活检与现有筛查策略的成本效益。目前结肠镜检查虽依从性偏低，但仍是筛查中最具成本效益的策略。将液体活检作为主流筛查策略不具有成本效益，未来若能实现液体活检的成本的大幅下降，其有望成为结直肠癌筛查的新选择，值得关注。

液体活检肠癌研究论文基础研究马尔可夫模型

结直肠癌筛查

粘膜暴露设备+CADe可增加结肠镜检查的腺瘤检出率

Gastroenterology上发表的一项随机试验，在1316名接受结肠镜检查的受试者中，相比于单独的计算机辅助检测（CADe），CADe结合粘膜暴露设备（Endocuff Vision，一种粘膜增强视觉化设备）可显著增加腺瘤检出率。

结直肠癌筛查结肠镜检查研究论文结直肠腺瘤计算机辅助检测（CADe）

结肠镜检查

JAMA子刊：对老年人结肠镜检查的随访建议应考虑预期寿命

JAMA Internal Medicine上发表的一项队列研究结果，在近万名接受结肠镜检查的老年人中，8%被发现进展期息肉或结直肠癌。大多数老年人被建议在未来接受进一步的结肠镜检查，即时部分老年人的预期寿命已不到5年。

结肠镜检查预期寿命研究论文队列研究

腺瘤检出率

增加内镜医师的腺瘤检出率，或可降低FIT筛查阳性后的结直肠癌风险

Annals of Internal Medicine上发表的一项观察性队列研究结果，在113名内镜医师进行的近5万例粪便免疫化学检测（FIT）呈阳性后进行的结肠镜检查中，腺瘤检出率与结直肠癌呈显著负相关。

腺瘤检出率研究论文观察性队列研究回顾性队列研究结直肠癌筛查

结肠息肉

什么原因导致了结肠息肉切除术后监测开始前的重复结肠镜检？

结直肠息肉切除可以预防结直肠癌，且息肉切除术后监测被认为能够带来额外益处。高质量的结肠镜检查是开始息肉检测的先决条件，理想的情况是只进行一次结肠镜检查。挪威奥斯陆大学研究人员近日在Gut发表文章，分析欧洲息肉监测试验（EPoS）中1.5万例结肠腺瘤切除患者术后结肠镜检查情况，发现相当比例的患者因肠道准备不佳、腺瘤切除不完整等殷祖需要进行两次及以上结肠镜检查，且这一比例在不同国家不同内镜中心差异较大，呼吁有针对性提高结肠镜检查质量以减轻患者负担。

结肠息肉研究论文结肠息肉切除术后结肠镜检查

结直肠癌筛查

NEJM：超8万人数据，结肠镜筛查大肠癌的益处究竟有多大？

New England Journal of Medicine上发表的一项随机对照试验结果，对近8.5万名中老年欧洲受试者进行10年随访，发现结肠镜筛查可显著降低10年的结直肠癌风险，但对结直肠癌死亡率及全因死亡率无显著影响。

结直肠癌筛查结肠镜检查研究论文医学研究随机对照试验

结肠镜检查

在FIT阳性人群中，内镜医师应提高结肠镜检查的腺瘤检出率

对于通过结肠镜检查进行结直肠癌筛查的内镜医师，腺瘤检出率（ADR）与结肠镜检查后的结直肠癌（PCCRC）相关。Annals of Internal Medicine上发表的一项最新研究结果，在粪便免疫化学检测（FIT）呈阳性的患者中，内镜医师的ADR与PCCRC风险呈负相关。

结肠镜检查结直肠癌结直肠癌筛查研究论文队列研究

人工智能

在息肉切除后的患者中，AI辅助的结肠镜检查增加需要强化监测的比例

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项最新研究，总结了9项随机对照试验的结果，在5796名接受息肉切除的患者中，人工智能（AI）辅助下的结肠镜检查显著增加了需要强化监测的比例，这可能有助于更好地预防结直肠癌，但也增加了患者负担及医疗成本。

人工智能研究论文结肠镜检查肠息肉切除术

结直肠癌

关于大肠癌筛查和息肉切除术后监测的第三版亚太共识建议

亚太地区结直肠癌（CRC）病例数量众多，也是全球CRC造成死亡率最高的地区之一。自2008年和2015年发表两项共识建议以来，我们在腺瘤-癌进展的流行病学、病理学和自然史知识方面取得了重大进展。亚太大肠癌筛查工作组根据本地区最新的流行病学和临床研究，结合国际研究文献，采用改进的德尔菲法，更新和修订了他们的建议。

结直肠癌其他医学研究风险分层逐次检查

结直肠癌筛查

北京协和医院：风险适配的个性化大肠癌筛查手段

北京协和医院的代敏团队在Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项最新研究结果，在近2万名受试者中对比了3种不同的结直肠癌筛查手段：一次性结肠镜检查、每年进行粪便免疫化学检测（FIT）及风险适配的检查，相比于一次性结肠镜检查，风险适配的检查的结直肠新生物检出率无显著差异，而参与率更高且成本更低。

结直肠癌筛查研究论文医学研究粪便免疫化学测试（FIT）结肠镜检查

结肠镜检查

人工智能辅助的溃疡性结肠炎内镜严重程度的评估及分类

American Journal of Gastroenterology上发表的一项最新研究结果，开发了一种深度学习模型，能够准确地对溃疡性结肠炎患者的内镜严重程度进行评估，并基于梅奥内镜评分进行分类。

结肠镜检查研究论文溃疡性结肠炎人工智能

肠道准备

两岸团队携手突破：人工智能辅助评估结肠镜检查前的肠道准备

充分的肠道准备是结肠镜检查成功的关键。南方医科大学深圳医院的龚伟、夏瑰丽与厦门大学附属中山医院的许鸿志作为通讯作者，厦门长庚医院吕元博作为第一作者，携手台湾省长庚纪念医院团队，在American Journal of Gastroenterology上发表的一项随机单盲对照试验结果，开发了一种新型人工智能卷积神经网络（AI-CNN）模型，相比于例行评估，AI-CNN模型对肠道准备质量的评估结果类似。

肠道准备研究论文医学研究随机对照试验卷积神经网络

结直肠癌筛查

人工智能可降低结直肠腺瘤的漏检率

Gastroenterology上发表的一项随机对照试验结果，在230名接受结肠镜检查的受试者中发现，人工智能（AI）辅助可显著降低结直肠腺瘤的漏检率，并显著降低假阴性率。

结直肠癌筛查研究论文随机对照试验人工智能结肠镜检查

结直肠癌筛查

Lancet子刊：大肠癌筛查效果PK——肠镜vs粪便测试

Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项随机对照试验的初步结果，在数万名60岁受试者中进行结直肠镜检查或粪便免疫化学检测（FIT），相比于FIT，结肠镜检查可检测到更多的晚期腺瘤。

结直肠癌筛查研究论文随机对照试验粪便免疫化学测试（FIT）结肠镜检查

IBD

IBD患者每1-3年做一次结肠镜检查，可降低晚期结直肠癌及全因死亡风险

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项回顾性队列研究结果，在566名确诊结直肠癌的IBD患者中发现，在确诊前1年内或1-3年内进行结肠镜检查，与更低的晚期结直肠癌风险相关；而确诊前1年内进行结肠镜检查，与更低的全因死亡率相关。该研究结果提示，IBD患者应每1-3年进行一次结肠镜检查。

IBD 研究论文回顾性队列研究结直肠癌结直肠癌筛查

腺瘤

Gut：人工智能辅助内窥镜医师提高腺瘤检出率

人工智能已被证明可以提高腺瘤检出率（ADR），但该结果与医生经验的相关程度尚不清楚。Gut杂志最新发表了一项随机试验，对照组为10名非专业内窥镜医生对40-80岁的受试者使用高清晰结肠镜进行筛查/监测/诊断性结肠镜检查，试验组在对照组基础上加入实时深度学习计算机辅助检测（CADe）。该研究结果发现，对于经验较少的内窥镜医师，CADe的辅助可增加其ADR检出率。

腺瘤研究论文医学研究人工智能结肠镜检查

结直肠癌筛查

FIT阳性后不做肠镜，大肠癌死亡风险可翻倍！

来自Gut上发表的一项回顾性队列研究结果，在来自意大利的超过11万名粪便免疫化学测试呈阳性的受试者中发现，相比于接受结肠镜检查者，未接受结肠镜检查者的10年累积结直肠癌死亡风险增加了103%。

结直肠癌筛查研究论文粪便免疫化学测试（FIT）结肠镜检查结直肠癌

结直肠癌筛查

45岁开始肠镜筛查，可降低大肠癌发病率

来自Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，对比了在45-49岁及50-54岁期间接受或未接受结肠镜检查的参与者的结直肠癌发病率，发现在这两个年龄段期间接受结肠镜检查均与结直肠癌发病率的降低显著相关。

结直肠癌筛查研究论文结直肠癌结肠镜检查回顾性队列研究

结直肠癌筛查

大肠癌粪便筛查发现异常后，应尽早做肠镜！

来自Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，分析了超过20万名接受结直肠癌粪便筛查后发现异常的患者，发现相比于尽早进行结肠镜检查（粪便筛查异常后1-3个月内）的患者，在粪便筛查异常1年之后才进行结肠镜检查的患者，结直肠癌发病及死亡风险均显著升高。

结直肠癌筛查研究论文结直肠癌结肠镜检查粪便免疫化学检测

结直肠癌筛查

肠镜检查发现低风险腺瘤后该怎么办？

来自Gastroenterology上发表的一项荟萃分析结果，对12项研究（共涉及超过50万人）的数据进行总结后发现，在结肠镜检查中发现低风险腺瘤的患者，其结直肠癌发病率仅略高于未检测到腺瘤的患者，而结直肠癌相关死亡率无明显变化。另外，对于检测到高风险腺瘤的患者，其结直肠癌发病率及相关死亡率均明显升高。该研究结果提示，检测到低风险腺瘤后的随访措施应与未检测到腺瘤者相同。

结直肠癌筛查结肠镜检查荟萃分析结直肠癌

结直肠癌

首次高危腺瘤结肠镜检查可预测未来高危腺瘤的发生

目前的息肉切除后监测指南建议，如果在初次结肠镜检查中出现了高危腺瘤（HRA），则在第二次检查为阴性后，应缩短第三次结肠镜检查的间隔时间。最新发表在American Journal of Gastroenterology的研究纳入美国退伍军人的前瞻性结肠镜检查队列，根据前两次结肠镜检查的结果对第三次检查时HRA的风险进行了分层研究。该研究发现，在筛查人群中，尽管第二次检查为HRA阴性，第一次检查为阳性仍然会增加第三次检查为阳性的风险。这一发现支持了目前的结直肠癌监测指南，该指南建议，如果基线检查中有高危发现，则在第二次检查为阴性后进行第三次结肠镜检查的时间间隔应缩短为5年。

结直肠癌高危腺瘤结肠镜检查

结直肠癌

高质量结肠镜检查显著降低大肠癌风险

目前的结直肠癌（CRC）筛查指南建议结肠镜检查间隔时间为10年，但其有效性与合理性的证据有限。最新发表在Annals of Internal Medicine的研究评估了单次高/低质量结肠镜检查为阴性之后，长期CRC的发病率和死亡率。该研究发现，单次结肠镜检查为阴性可降低高达17.4年的CRC发病率和死亡率。此外，在整个随访过程中，只有高质量的结肠镜检查才能显著而稳定地降低CRC发生率和死亡率。

结直肠癌结肠镜检查死亡率发病率

结直肠癌

预防大肠癌，警惕锯齿状息肉

锯齿状息肉（SPs）是20%-30%结直肠癌（CRC）的前兆，但目前对切除SPs后的患者长期风险了解甚少。最新发表在Gastroenterology的研究调查了有SPs病史的个体发生CRC的风险。该研究发现，在结肠镜检查3年或3年之后，近端SPs（尤其是大SPs）患者发生CRC的风险增加。该发现支持了建议对SPs患者进行结肠镜检查的指南。

结直肠癌锯齿状息肉发病率结肠镜检查共存腺瘤

结直肠腺瘤

武大人民医院团队：计算机辅助结肠镜检，提高腺瘤检出率

来自武汉大学人民医院的于洪刚团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项随机对照研究结果，利用一种基于深度神经网络及感知哈希算法开发的实时计算机辅助系统——ENDOANGEL以辅助结肠镜检查，在700多名接受结肠镜检的患者中，相对于普通的结肠镜检查，ENDOANGEL系统辅助下的结肠镜检查可显著提升腺瘤检出率，且安全性良好。

结直肠腺瘤随机对照试验结直肠腺瘤肿瘤检测结肠镜检查

结直肠腺瘤

四川省人民医院团队：计算机辅助系统提高结肠镜的腺瘤检出率

计算机辅助检查（CADe）系统在结肠镜检查中提供视觉警报，在多项非盲试验中被证实能够提高结肠息肉和腺瘤的检出率。来自四川省医学科学院、四川省人民医院的周冠宇团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表一项最新研究，利用一个避免潜在操作偏差的CADe系统对1010名患者进行双盲随机对照试验，旨在评估该CADe系统的有效性。结果显示CADe系统显著提高腺瘤的检出率，能够检测到被内窥镜专家漏检的结肠息肉。该研究首次利用双盲随机对照试验证实了CADe系统辅助结肠镜检查的有效性。

结直肠腺瘤计算机辅助检测系统结肠镜检查结肠息肉腺瘤

炎症性肠病

Lancet子刊：哪些关键指标影响IBD患者的结肠镜监测质量？（综述）

炎症性肠病（IBD）患者患结直肠癌的风险较高，良好的结肠镜监测对于发现早期结肠病变和预防结直肠癌的进展至关重要。目前尚无统一的IBD结肠镜监测相关建议，这可能与缺乏明确的质量指标有关。The Lancet Gastroenterology and Hepatology近期发表综述，系统回顾了1980-2019年IBD结肠镜监测的相关研究，对术前、术中和术后的关键质量指标进行总结和评分，列出了IBD结肠镜监测临床实践中可行的关键质量指标和有效的质量控制措施，并提出需要更多的相关研究和共识报告来提供证据支持，值得临床医师参考。

炎症性肠病结肠镜检查 Sean P Colgan Alfredo Ornelas

结直肠癌

BMJ：结肠镜检查后的结直肠癌发病率分析

结肠镜检查是诊断结直肠癌的主要方法，也可通过该方法鉴定后切除癌前病变来预防疾病，因此结肠镜检查是帮助改善预后的重要工具。但结肠镜检查并不是100%准确，在结肠镜检查结果为阴性的几个月或几年之后，癌症可能会出现。世界内窥镜组织将这些病例定义为结肠镜检查后的结直肠癌（PCCRCs）。每年有大量患者被诊断为PCCRCs。因此，降低这些癌症的发病率至关重要。英国国民健康服务（NHS）的结肠镜检查服务目前面临压力，每年进行超过65万次结肠镜检查，但人们担心，目前的劳动力不足以满足这一需求，并且不同地区的结肠镜检查服务质量可能存在差异。英国胃肠病学会建议将PCCRC比率作为结肠镜检查质量的基准。目前，世界内窥镜组织提供方法计算该比率，可对不同机构和司法管辖区进行比较。最近发表在British Medical Journal杂志的一项研究，利用该算法比较结肠镜检查后三年内所有患者PCCRC的发生率，并量化NHS结肠镜检查质量的变化。该研究发现，在NHS系统结肠镜检查提供者中，PCCRC-3yr比率确实存在很大差异。在NHS大肠癌筛查项目下进行结肠镜检查的人群发病率最低。

结直肠癌 NHS 结肠镜检查发病率 PCCRC比率

结直肠癌

无症状平均风险成人如何进行结直肠癌筛查？

本指导声明来自于对平均风险成人结直肠癌筛查指南的批判性评估，其目的是指导临床医生对平均风险成人进行结直肠癌筛查。目标受众为所有临床医生，目标患者人群为结直肠癌平均风险的成人。

结直肠癌肿瘤筛查平均风险粪便免疫化学试验结肠镜检查

结直肠癌

一图读懂：大肠癌四种筛查方式的临床实践指南

近15年乙状结肠镜筛查试验的更新为结直肠癌筛查的有效性提供了新的证据。那么，对于50至79岁的人群，接受结直肠癌筛查对健康结果有重要影响吗？哪一种筛查方式是最优的？最新发表在British Medical Journal杂志的结直肠癌筛查临床实践指南回答了这些问题。该指南推荐了四种结直肠癌筛查方案，并根据已有证据总结了四种方案的特点，建议根据个人患结直肠癌的风险确定是否进行筛查，以及选择合适的筛查方式。同时，该指南就如何计算个体患结直肠癌的风险进行了指导，其风险可根据年龄、性别、种族、吸烟情况、病史、家族史等情况进行计算。考虑到不同的价值观和偏好，最佳的健康护理需要来自包括患者、医护人员等多个方面的共同决策。该指南还包括关联研究、筛查的危害和益处、实际问题的筛选决策辅助工具。我们特别译制了一图读懂，希望能助你涨知识。

结直肠癌癌症筛查粪便免疫化学检测(FIT) 乙状结肠镜检查结肠镜检查

结直肠癌

FIT筛查——结直肠癌筛查最佳方式？

近期发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology的研究比较了邮寄粪便免疫组化检测（FIT）、灵活的乙状结肠镜和结肠镜检查对结直肠癌（CRC）的诊断率。该研究团队邀请了来自荷兰的30007位50-74岁无症状人员，随机分组分别进行四轮FIT筛查、一次性乙状结肠镜筛查和一次性结肠镜筛查。FIT或乙状结肠镜检查为阳性的患者被建议使用结肠镜再次检查。研究结果发现FIT筛查的参与率最高，在被邀请的人群中，该方式检测到更高比例的晚期肿瘤和CRC，同时该组人群对结肠镜的需求比例最低。目前很多国家在考虑实施结肠癌筛查项目，该发现或可在全球范围内为选择结直肠癌筛查方式的决策提供帮助。

结直肠癌 colon cancer early detection non-invasive Compliance