腺瘤

结直肠癌腺瘤多组学分析生物标记物

先前研究发现病毒是肿瘤发生的诱导剂，但很少有研究探讨肠道病毒组对结直肠癌进展的影响，并且在不同队列中病毒特征的可重复性较差。近日，大连医科大学的马骁驰、鄢秋龙及团队在Journal of Advanced Research发表最新研究，纳入9项已发表的结直肠癌和腺瘤研究（含1282个粪便宏基因组）用于组装病毒基因组，基于患者和健康人肠道内识别的差异噬菌体构建随机森林模型，发现可以较好地区分结直肠癌/腺瘤与健康人。总之，该研究证实了结直肠癌和腺瘤患者的肠道病毒群特征，并强调了结肠直肠癌进展中肠道噬菌体-细菌的协同作用，为未来结直肠癌治疗的提供了新靶点。

肠道病毒组预测性能荟萃分析基础研究结直肠癌

结直肠癌

Nature子刊：免疫抑制性微环境的形成或驱动大肠癌变

肿瘤起始的进化动力学目前尚不确定，肿瘤细胞和免疫系统之间的互作被认为可能是肿瘤转化的关键。Nature Communications近期发表的文章，通过多种手段整合分析，发现免疫抑制性微环境的形成或是结直肠癌从癌症前期到早期癌症转化的关键驱动因素，而PD-L1过度表达导致肿瘤发生的证据较少。

结直肠癌免疫抑制性生态位 PD-L1 腺瘤

腺瘤

粪便氨基酸+菌群特征或可用于检测和监测腺瘤

息肉切除术后复发性结肠发育不良病变的风险增加。结肠直肠癌的发生是间歇性的，而腺瘤切除后的内镜检出率较低。Gut Microbes近期发表的文章，纳入19例内镜检查出的腺瘤患者，在息肉切除术之前和干预后3个月收集粪便样本，同时招募年龄、体重指数和吸烟习惯严格匹配的对照组。鉴定出一组腺瘤存在时特异性增加的氨基酸组，以及腺瘤患者中存在的微生物特征，两者结合对高危个体进行检测，同时辅以内镜检查，或可提高监测的有效性，减少不必要的内镜检查和减少癌症间隔。

腺瘤氨基酸菌群粪便

腺瘤

结肠菌群丰度可预测腺瘤的形成

Annals of Surgery近期发表的文章，发现腺瘤患者的粪便和粘膜相关菌群具有独特模式，而且粘膜菌群对腺瘤状态具有高度的预测性。

腺瘤粘膜菌群口腔菌群粪便菌群

腺瘤

Gut：人工智能辅助内窥镜医师提高腺瘤检出率

人工智能已被证明可以提高腺瘤检出率（ADR），但该结果与医生经验的相关程度尚不清楚。Gut杂志最新发表了一项随机试验，对照组为10名非专业内窥镜医生对40-80岁的受试者使用高清晰结肠镜进行筛查/监测/诊断性结肠镜检查，试验组在对照组基础上加入实时深度学习计算机辅助检测（CADe）。该研究结果发现，对于经验较少的内窥镜医师，CADe的辅助可增加其ADR检出率。

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腺瘤

对右半结肠镜检的二次视图检查或可提高腺瘤检出率

Clinical Gastroenterology and Hepatology近期发表的文章，报道了一项亚洲太平洋地区的多中心随机试验，比较了右半结肠的一次视图检查和两次视图检查对腺瘤检出率的影响，发现两次视图检查显著提高右半结肠的腺瘤检出率，对右半结肠的两次视图检查应该纳入常规检测方案。

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结肠癌

肠上皮细胞产物调控免疫细胞，影响大肠肿瘤发生

肠上皮细胞（IECs）可调节肠辅助T17（TH17）细胞的发育，这一过程的失调将导致肠道炎症和肿瘤的发生，但其机制尚不清楚。最新发表在Gastroenterology的研究发现IECs表达的TBK1可抑制金属硫蛋白1（MT1）的表达，抑制巨噬细胞IL1β表达和TH17细胞的分化，从而抑制炎症和肿瘤的发生。

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结直肠癌

Lancet子刊：息肉患者面临更高大肠癌风险

结直肠癌结直肠息肉腺瘤发病率死亡率

结直肠癌

人工智能辅助结直肠息肉光学诊断

窄带成像（NBI）可用于判断结直肠息肉是腺瘤还是增生。最新发表在Gastroenterology的研究旨在探索人工智能（AI）系统是否可以提高不同技术水平内窥镜医师对息肉特征判断的准确性。该研究开发了卷积神经网络（CNNs），用于评估小型结直肠息肉。使用来自1379位患者的1100个腺瘤性息肉和1050个增生性息肉图像来训练CNN，接着对该系统进行测试，并比较不同技术水平的内窥镜医师（新手、专家、经NBI培训的专家）与CNN对180例腺瘤和120例增生性息肉图像评估的准确性。随后，内窥镜医师根据CNN处理结果评估息肉图像。该研究发现CNN系统对腺瘤性和增生性小息肉的辨别准确率高于内窥镜医师总体辨别准确率。内窥镜医师在CNN评价的基础上进行辨别，整体准确率显著提高，尤其是新手内窥镜医师，在没有经过额外训练的情况下，其辨别准确率可接近专家水平。此外，CNN处理结果显著减少内镜师诊断时间，由3.92秒/息肉降至3.37秒/息肉。该CNN辅助系统可以降低内窥镜医师的技术水平依赖性和成本。

结直肠癌 Deep learning colorectal cancer cancer screening diagnostic

结直肠腺瘤

四川省人民医院团队：计算机辅助系统提高结肠镜的腺瘤检出率

计算机辅助检查（CADe）系统在结肠镜检查中提供视觉警报，在多项非盲试验中被证实能够提高结肠息肉和腺瘤的检出率。来自四川省医学科学院、四川省人民医院的周冠宇团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表一项最新研究，利用一个避免潜在操作偏差的CADe系统对1010名患者进行双盲随机对照试验，旨在评估该CADe系统的有效性。结果显示CADe系统显著提高腺瘤的检出率，能够检测到被内窥镜专家漏检的结肠息肉。该研究首次利用双盲随机对照试验证实了CADe系统辅助结肠镜检查的有效性。

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结直肠癌

息肉和结直肠癌切除后监测指南

英国胃肠病学会（BSG）、英国和爱尔兰结直肠病学协会（ACPGBI）、英国公共卫生部（PHE）联合发布息肉切除和结直肠癌切除后监测指南。为18岁及以上人群使用监视结肠镜检查和非结肠镜结直肠成像提供一个基于证据的框架，是第一个考虑到全国肠癌筛查的指南。首次纳入了对腺瘤或锯齿状息肉切除后、以及结直肠癌切除后患者的监测。该指南使用研究和评价准则的评估（AGREE II）工具建立方法框架，并使用了英国胃肠病学会（BSG）的指南开发过程，且符合全国性健康与保健卓越研究所（NICE）规定。

结直肠癌肠息肉切除术结肠镜检测腺瘤锯齿状息肉

结直肠癌

关注结直肠癌，警惕高危腺瘤

切除腺瘤后结直肠癌（CRC）的长期风险和与CRC相关死亡情况并不确定。目前的腺瘤检测指南对某些息肉类型的随访建议各不相同，因此需要更多研究数据用以提供监测指南。最新发表在Gastroenterology杂志的研究，利用大型社区综合卫生保健机构的数据，通过基线结肠镜检查腺瘤的发现来调查与之相关的CRC风险和相关死亡情况。研究结果表明低危腺瘤与CRC或相关死亡风险的显著增加无关。相比无腺瘤人群，高风险腺瘤患者在腺瘤切除后，患癌风险及相关死亡率显著升高。该结果可以为当前高危和低危腺瘤的监测指南提供参考。

结直肠癌 colorectal cancer Adenoma Colonoscopy Polyp

结直肠癌

腺瘤切除后的结直肠癌风险

监测结肠镜检查的建议应基于腺瘤切除后结直肠癌发生与死亡风险。最新发表于Gastroenterology的研究通过长期随访236089位接受肠镜筛查的居民，收集并分析其结直肠癌发展和死亡信息，根据腺瘤切除后结直肠癌的发生率和死亡率建立风险分类体系。该分类体系将减少高风险人群的数量，需要相比之前3倍以上的密集监测，同时不会增加腺瘤患者患结直肠癌的风险。

结直肠癌 colon cancer tumor neoplasm early detection

结直肠癌

进展期腺瘤及大锯齿状息肉患者的结直肠癌风险增加

Gastroenterology上发表的一项最新研究发现，在首次内镜检查中发现进展期腺瘤或大锯齿状息肉的患者，在切除腺瘤或息肉后，发生结直肠癌的风险显著高于未检查到腺瘤或息肉的受试者。因此，文章建议，在诊断为进展期腺瘤和大型锯齿状息肉后的3年内，应重复内镜检查。

结直肠癌 early detection interval cancer polypectomy secondary prevention

粪便免疫化学检测

CTG：检测大肠癌，有何新指针？

粪便免疫化学检测是常见的大肠癌检测方法，但也有其局限性，将一些新的标志物检测与它结合联用，可能有更灵敏的表现。新标志物都有什么？靠谱么？看看这篇综述。

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