结肠镜

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国内团队：人工智能在结肠镜检查中检测结直肠肿瘤的优缺点

结肠镜检查期间使用人工智能（AI）检测结直肠肿瘤（CRC）或能提高腺瘤检出率并降低腺瘤漏诊率，然而不同研究观察到不同的结果。近日，哈尔滨医科大学韩鹏、刘彦龙、崔滨滨团队在EClinicalMedicine上发表文章，通过对Embase、Medline和Cochrane数据库进行全面文献检索，评估了结肠镜检查期间使用AI辅助系统的潜在优缺点。

人工智能结直肠癌结肠镜

JAMA子刊：大肠癌结肠镜筛查阴性后，或可间隔10年以上再筛查

结肠镜筛查可以有效发现结直肠的早期病变而有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。目前的指南建议每10年重复一次结肠镜，这增加了被检查者和医疗系统的负担。但此前关于结肠镜筛查间隔时间的研究相对较少，尚不清楚筛查间隔是否可能延长。德国癌症研究中心的研究人员近日在JAMA Internal Medicine发表文章，分析德国结肠镜检查参与者大型队列的横断面数据，发现结肠镜筛查阴性后10年或更长时间重复筛查检出晚期腺瘤或癌症的风险较低，因此延长目前推荐的10年筛查间隔可能是安全的，特别是对于没有胃肠道症状的女性和年轻参与者。

结直肠癌结肠镜筛查

肿瘤早期筛查

Nature：结肠镜筛查肠癌有效性的新争议（新闻评论）

早期发现癌症可以挽救病人的生命，结直肠癌中，在转移前和转移后发现并治疗的病人其5年生存率分别约为91%和15%。然而，如何实现结直肠癌简单而有效早期筛查是个难题。近期发表在Nature上的News & Views讨论了结肠镜在美国和欧洲的使用情况、筛查有效性差异以及影响检测结果的因素，并鼓励具有更低侵入性和花费的检测方法如CT 结肠造影、软式乙状结肠镜和粪便检查等方式推出，并与结肠镜检测结合从而改善结直肠癌的早期筛查情况。

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早发性结直肠癌

分析300万例结肠镜检数据，大肠癌早筛应提前到45岁

早发性结直肠癌（EOCRC）增加，这促使最近的指南建议将高危人群的结直肠癌筛查起始年龄从50岁降低到45岁。在美国，对于45-49岁甚至更年轻的人群中结直肠肿瘤的发病率，目前尚不清楚。Gastroenterology近期发表的文章，通过分析近300万例门诊结肠镜检查的数据，对18-54岁患者的结直肠癌的患病率和风险因素进行调查。研究结果建议将所有平均风险个体的筛查年龄降低到45岁，在45岁之前向患者发送早期信息是非常有必要的，尤其是那些有CRC家族史的患者。

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经内镜肠道植管术

张发明团队：RCT证明如何更快做好结肠TET

经内镜肠道植管术（TET）是源自中国的新技术，诞生于2015年。作为有前途的全结肠重复给药和重复粪菌移植的途径，已经在中国大陆和中国台湾得到广泛运用，并被2020年国际共识、指南和前沿专家推荐。然而，植管操作需两次进镜，如何缩短操作时间和减少可能的风险是临床需要回答的问题。World Journal of Gastroenterology发表来自南京医科大学第二附属医院张发明教授团队的最新临床研究，通过多中心RCT探讨透明帽辅助结肠镜对结肠TET植管操作的影响。研究提示使用透明帽辅助结肠镜进行TET植管是一项安全且痛苦少的技术，可以明显缩短第二次进镜时间，并且不影响TET植管的安全性和稳定性，对于困难肠镜特别重要，这对提高临床操作水平提供了证据。

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FIT检测大肠癌优势明显

Gut发表的最新研究评估了粪便免疫化学测试（FIT）是否可以筛选出具有疑似结直肠癌（CRC）症状的患者进行紧急检查。该研究纳入9822名具有疑似CRC症状并接受结肠镜检查的患者进行FIT筛查。FIT灵敏度最高可达97.0%（截止值为2ug血红蛋白/g粪便），在此截止值的FIT阴性结果可以有效排除CRC。根据FIT阳性结果选择患者进行紧急检查优于根据症状选择患者。

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对右半结肠镜检的二次视图检查或可提高腺瘤检出率

Clinical Gastroenterology and Hepatology近期发表的文章，报道了一项亚洲太平洋地区的多中心随机试验，比较了右半结肠的一次视图检查和两次视图检查对腺瘤检出率的影响，发现两次视图检查显著提高右半结肠的腺瘤检出率，对右半结肠的两次视图检查应该纳入常规检测方案。

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荧光纳米颗粒或助力结肠镜检测结直肠癌

结肠发育异常是非常具有临床意义的结直肠腺癌的前病变，早期和全面的结肠镜检测可为及时、微创干预预防恶性转化提供机会。Advanced Functional Materials近期发表的文章，开发出可生物降解的近红外荧光二氧化硅纳米颗粒（FSN），可辅助白光结肠镜检查，提高腺瘤检出率。由于类似尺寸或成分的纳米颗粒已经成功应用于临床，所以临床荧光/白光内窥镜系统具有可行性，或为高危患者早期结直肠癌的检测和预防提供帮助。

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结肠途径经内镜肠道植管术

张发明团队：结肠途径TET满足患者多次粪菌移植治疗需求

南京医科大学第二附属医院张发明团队近期在《BMC Gastroenterology》发表研究的前瞻性研究中，介绍了新型内镜介入技术——结肠途径经内镜肠道植管术（TET），以及影响结肠TET的方法学、可行性和安全性的可能因素。在2019年权威医学期刊《Lancet》发表的综述论文中（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1082612884），评价TET为有前途的粪菌移植治疗途径。本项研究结果对有多次FMT治疗及全结肠给药治疗需求的患者具有参考意义。

结肠途径经内镜肠道植管术 Transendoscopic enteral tubing Fecal microbiota transplantation Enema Colonoscopy

JAMA：大肠癌筛查，分子诊断其实并不靠谱？

明确认为SEPT9甲基化检测用于大肠癌筛查不靠谱：① 对降低筛查门槛有益，但如何与临床实践结合及是否能降低死亡率都存疑；② 用于被批准的研究证据不够；③ 过于强调它的便捷，误导人错过结肠镜等检查；④ 没有明确的阳性结果应对指南；⑤ 癌症筛查本就是广受争议话题，这更引发激烈辩论。

大肠癌大肠癌筛查结肠镜可屈性乙状结肠镜 CT结肠造影

JAMA：仿真模型助力新版大肠癌筛查指南出炉！

① 假定40岁未筛查未诊断美国人，建3个微观仿真模型；② 用灵敏方法模拟检测，起始年龄45/50/55，结束年龄75/80/85，筛查间隔年龄不一，假定所有策略完全坚持；③ 最佳方案（次）：50-75岁，结肠镜/10年，乙状结肠镜/10年+FIT/年，FIT/年，CT造影/5年。

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JAMA：新版大肠癌筛查指南，靠什么证据支持？

① 多项研究显示，进行1次或2次软性乙状结肠镜检查，或每两年进行多轮基于愈创木粪便潜血试验，能降低结直肠癌（CRC）的特异性死亡率；② 7项研究显示计算机断层结肠镜(CTC)与肠道准备对发现6mm及更大的腺瘤具有与结肠镜相当的敏感性和特异性；③ 粪便免疫化学试验(FITs)免疫化学结合DNA检测可提升检测CRC的敏感性，但特异性降低；④ 结肠镜严重不良反应：穿孔/大出血，CTC检查可能会由于低剂量电离辐射暴露或识别结肠外肿瘤而造成危害。

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JAMA：最新的权威大肠癌筛查指南！

① 结直肠癌是美国第二大致死癌症，最常见于65岁至74岁的成年人；② 美国预防服务工作组（USPSTF）回顾结肠镜、乙状结肠镜、SEPT9甲基化DNA检测等筛查方法在降低结直肠癌发病率和死亡率或全因死亡率方面的作用；③ 对现有筛查方法的危害及性能特点比较研究，提供不同筛选方法的适用性；④ 结果显示筛查对50-75岁无症状平均风险成年人结直肠癌有效预防；⑤ 建议从50岁开始筛查CRC，一直持续到75岁，年龄在76 - 85岁之间的老年人需视情况而定。

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内窥镜迎来革命！分辨率提升千倍的人工复眼横空出世

关注肠道菌群相关技术发展的同时，我们也来看看传统肠道医疗技术的提升，这个人工昆虫复眼很酷很酷，看一看，长见识。

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