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文章数：20篇

患者对基于血液的结直肠癌筛查方法具有较好的依从性

Gut近期发表的文章，评估了未完成利用粪便免疫化学测试（FIT）筛查结肠直肠癌症（CRC）的人是否会完成基于血液的测试选项（如果在健康接触期间提供）。通过提供另一种检测方法——基于血液的CRC筛查，是否可以增加CRC筛查的总人数。结果显示，在之前拒绝接受CRC筛查的成年人中，提供基于血液的筛查测试使CRC筛查比常规护理提高了17.5个百分点。

结直肠癌筛查临床试验

JAMA子刊：个性化多级干预老人的结直肠癌筛查

尽管专家建议45-75岁的中老年人结直肠癌筛查，但是随着年龄的增加，逐渐出现健康问题，筛查结直肠癌的益处反而降低，因此针对45-75岁这个年龄段应进行个性化干预，更有效的优化医疗资源。JAMA的这篇文章对431名以男性为主的中老年人进行了个性化多级干预的整群随机临床，证明了个性化多级干预可有效指导人们优化自己的结直肠癌筛查。

结直肠癌筛查个体化医疗老年人

JAMA子刊：究竟应当从多少岁开始进行大肠癌筛查？

人们通常在40岁至60岁之间开始进行结直肠癌（CRC）筛查。人群中无CRC家族史的不同个体间的CRC风险存在重大差异，这就要求筛查起始年龄应当与个人CRC风险相匹配。近日，JAMA Network Open发表文章，纳入英国生物银行队列24万余人，提出风险进展期（risk advancement period，RAP）概念，根据性别和CRC多基因评分评估了不同个体CRC风险，结合RAP推到适合风险的CRC筛查起始年龄。本文结论指出，平均风险的男性和女性群体应当分别在42-60岁、48-66岁开始CRC筛查。

结直肠癌筛查

筛查邀请延迟对肠癌筛查结果有何影响？

新冠肺炎期间，大多数癌症筛查被暂停，导致2020年与2019年相比，癌症发病率出现绝对下降。然而，建模研究表明，短期延长（即<3个月）对筛查的长期益处影响较小。Gut近期发表的文章发现，第一次新冠肺炎疫情对筛查结果的影响不大。延长邀请间隔长达30个月，对晚期肿瘤或间隔癌症（在结肠镜检查间隔期发生的结直肠癌叫间隔结直肠癌）发生率的阳性预测值没有明显负面影响。

结直肠癌筛查

国内团队Lancet子刊：筛查食管癌的新工具

食管鳞状细胞癌和食管胃交界处腺癌预后不佳，早期发现是降低死亡率的关键。然而，早期检测依赖于上消化道内镜检查，但在人群水平上无法实施。因此，急需开发一种基于机器学习的全自动预测工具，用于在内镜检查前筛查食管鳞状细胞癌和食管胃交界处腺癌。近日，海军军医大学王洛伟、李兆申团队联合东南大学施瑞华团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology 上发表文章，开发了一种具有良好性能的预测工具，用于筛查食管鳞状细胞癌和食管胃交界处的腺癌。这种方法可以避免对许多低风险个体进行内窥镜检查的需要，并通过优先考虑高风险个体来确保资源优化。

食管癌筛查机器学习

子痫前期或子痫

Nature子刊：一文读懂子痫前期

本综述通过对子痫前期预防、病因、治疗和预后问题的总结，为今后相关问题的研究指明了方向。早产子痫前期的研究相对已较清晰，而足月和产后子痫前期的诸多问题仍未被揭秘。

子痫前期或子痫综述病因筛查

JAMA子刊：大肠癌结肠镜筛查阴性后，或可间隔10年以上再筛查

结肠镜筛查可以有效发现结直肠的早期病变而有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。目前的指南建议每10年重复一次结肠镜，这增加了被检查者和医疗系统的负担。但此前关于结肠镜筛查间隔时间的研究相对较少，尚不清楚筛查间隔是否可能延长。德国癌症研究中心的研究人员近日在JAMA Internal Medicine发表文章，分析德国结肠镜检查参与者大型队列的横断面数据，发现结肠镜筛查阴性后10年或更长时间重复筛查检出晚期腺瘤或癌症的风险较低，因此延长目前推荐的10年筛查间隔可能是安全的，特别是对于没有胃肠道症状的女性和年轻参与者。

结直肠癌结肠镜筛查

粪便免疫化学检测联合指南

对于可能诊断为结直肠癌（CRC）的患者而言，疾病症状本身是不可靠的预测指标，因此可能导致高比例的患者无法获得诊断检查。该联合指南为有CRC体征或症状的患者在诊断途径中使用粪便免疫化学检测（FIT）提供明确的策略，目标受众是参与初级保健到二级保健的临床医生。

结直肠癌其他医学研究粪便免疫化学测试（FIT）筛查

制定国家性筛查策略，减少结直肠癌负担

Gastroenterology近期发表了美国胃肠病协会关于“制定全国性政策，促进结直肠癌筛查”的专家共识声明，声明中分析了目前结直肠癌筛查的现状、面临的障碍及原因、如何改进等一系列问题，以研究证据为基础阐述了制定全国性结直肠癌筛查策略的必要性。

结直肠癌肠镜检查筛查

妊娠期糖尿病

JAMA：妊娠期糖尿病筛查的共识

本文是JAMA的副主编Jill Jin撰写的一篇关于妊娠期糖尿病筛查的观点文章，总结了目前推广的妊娠期糖尿病筛查方案的利弊。

妊娠期糖尿病孕妇筛查共识

Gut：人工智能辅助内窥镜医师提高腺瘤检出率

人工智能已被证明可以提高腺瘤检出率（ADR），但该结果与医生经验的相关程度尚不清楚。Gut杂志最新发表了一项随机试验，对照组为10名非专业内窥镜医生对40-80岁的受试者使用高清晰结肠镜进行筛查/监测/诊断性结肠镜检查，试验组在对照组基础上加入实时深度学习计算机辅助检测（CADe）。该研究结果发现，对于经验较少的内窥镜医师，CADe的辅助可增加其ADR检出率。

腺瘤研究论文医学研究人工智能结肠镜检查

妊娠期糖尿病

NEJM：如何筛查妊娠期糖尿病？随机对照试验来证实

目前国际上具有共识的妊娠期糖尿病筛查试验有2种。其一为“一步法”，即妊娠24-28周75g OGTT服糖后1h血糖超过10.0mmol/L、或2h血糖超过8.5mmol/L，则诊断，为我国目前常用；而“两步法”为先做50g葡萄糖负荷试验，1h后抽血化验血糖，血糖水平≥ 7.8 mmol/L为异常，异常者进一步行100g糖耐量试验(OGTT)进行确诊，分别测定空腹血糖及负荷后1h、2h和3h血糖水平，两项或两项以上异常即可确诊为GDM。既往的研究均认为一步法将有更高的检出率，因而可以更多开展干预降低不良妊娠结局。但是发表在《新英格兰》的这项随机对照试验的证据表明，两步法虽然GDM检出率低，但是其不良妊娠结局的发生率并没有增高。该结果引起我们思考，“过度”的GDM诊断是否在一定程度上浪费了医疗资源？

妊娠期糖尿病研究论文医学研究孕妇筛查

细菌性阴道病

JAMA：建议孕期常规开展细菌性阴道病筛查

对于是否需要在孕期进行细菌性阴道病的筛查，在国内并没有统一定论。部分医院根据实际情况会适时开展。而影响其决策的主要原因为筛查出细菌性阴道病之后，是否要进行治疗，如何治疗，以及治疗后是否可以降低早产风险，或其他的成本效益分析证据均缺乏。期待有更多的相关研究证据的发现。

细菌性阴道病孕妇筛查指南 Shaoping Nie

大肠癌患者亲属应何时开始筛查？

虽然结直肠癌（CRC）筛查指南认为有必要对高危个体进行早期筛查，例如具有CRC家族史的人，但并没有明确证据证明这些高危个体应提前多少年开始进行筛查。最新发表在Gastroenterology的研究收集了瑞典全国家庭癌症数据集的数据，为CRC患者的近亲或远亲确定了风险适应的CRC筛查起始年龄。

结直肠癌 familial colon rectal inherited

幽门螺杆菌感染后的胃癌发病率和危险因素

在美国，几乎所有关于胃腺癌的研究都依赖于国家癌症数据库，其中不包括幽门螺杆菌感染的数据，而幽门螺杆菌是胃癌最常见的危险因素。最新发表在Gastroenterology杂志的一项回顾性队列研究，收集了大量美国患者的数据，用以计算幽门螺杆菌感染后非近端胃腺癌的发生率和危险因素。其次要目标在于确定治疗和根除幽门螺杆菌感染如何影响癌症风险。该研究发现吸烟者患胃癌的风险明显更高。只有根除掉幽门螺杆菌感染，才能降低其患胃癌的风险。

胃癌 stomach cancer antibacterial therapy microbe screening

如何增强患者结直肠癌筛查意愿

促进大众对CRC筛查的意愿是一项具有挑战性的工作，受到患者意愿及健康系统障碍等限制。探索患者优先权、利用患者的选择及多学科结合等措施对提高筛查效率至关重要。本文讨论了提高CRC筛查效率的多种方式，包括向患者提供多种自由选择的筛查方式、与患者讨论筛查过程中的细节，增进其对将要遇到的困难的了解、向患者普及CRC筛查的知识等。

结直肠癌筛查 FIT 肠镜患者意愿

JAMA：美国预防服务工作组建议，孕妇必须进行乙肝筛查

乙肝是影响全球公共卫生的重大传染病之一。我国是“乙肝大国”，乙肝筛查在常规的孕检中基本包含。近期，美国预防服务工作组也将乙肝筛查纳入到孕检的“强烈建议”条目中。

乙肝筛查孕检建议 Wiebke Mohr

新生儿胆汁淤积症

新生儿胆汁淤积症的诊断和治疗（综述）

新生儿黄疸分为生理性和病理性，及时有效地识别病理性黄疸，对新生儿胆汁淤积症的治疗具有重要的意义。本综述阐述了二者的区别，并总结了新生儿胆汁淤积症可能的病因、面临的挑战，以及分子生物学技术的发展给其带来的机遇。

新生儿胆汁淤积症综述新生儿筛查测序技术

血浆EB病毒DNA：筛查鼻咽癌，靠谱！

① 无NPC症状者检测血浆样本的EBV DNA，初始检测结果阳性，4周后复测，血浆样本持续EBV DNA阳性进行鼻内镜和核磁共振；② 总计筛查20174例，1112例（5.5%）血浆样本中检出EBV DNA，309例（1.5%）复测样本中持续阳性，34例诊断为NPC；③ 筛查检出的NPC中，I期或II期的比例高于历史队列，3年无进展生存期明显延长，HR0.10；④ 血浆样本EBV DNA筛查NPC的敏感性和特异性分别为97.1%和 98.6%；⑤ 血浆样本EBV DNA分析是早期无症状NPC的有效筛查方法。

鼻咽癌 EB病毒DNA 筛查

长度小于1厘米的barrett食管：癌变可能性很低

① 目的：分析Barrett食管（BE）患者中远端柱状上皮化生长度小于1cm（也叫不规则Z线）者，进展为高级别不典型增生（HGD）或食管腺管（EAC）的风险；② 方法：前瞻性、多中心队列研究，纳入非增生不良性BE患者，其中BE<1cm组167人，BE≥1cm组1624人；③ 结果：BE<1cm组在平均随访4.8年中，无人进展为HGD或EAC；BE≥1cm组有71人进展为HGD或EAC；④ 结论：原来诊断为BE但长度小于1cm的患者可能不必再被诊断为BE，也不必继续监测。

癌症检测筛查人群肿瘤发生 Cancer Detection