食管癌

幽门螺杆菌感染与胃肠道癌症的风险有关；然而，它对胃肠道癌症免疫疗法的影响仍不确定。北京大学肿瘤医院沈琳团队近期在The Innovation发表一项临床研究，发现幽门螺杆菌感染可能通过塑造“热”肿瘤微环境而成为胃癌免疫治疗的有利因素；但在某些结直肠癌和食管癌患者中，它可能削弱免疫疗法的效果。总之，该研究揭示了Hp感染对不同胃肠道癌症免疫治疗效果的差异性影响，对于个体化癌症治疗策略的制定具有重要意义。

癌症免疫治疗幽门螺杆菌感染胃癌结直肠癌食管癌

MiRNA

国内团队：唾液细胞外的miRNA或可用于食管癌早期检测和预后

为最大限度地提高食管鳞状细胞癌（ESCC）治愈性手术切除的机会，早期诊断与预后十分重要。基于血清的生物标志物、成像技术和组织活检在肿瘤诊断中发挥着不可或缺的作用。然而，使用这些技术进行早期诊断已被证明具有挑战性。近日，暨南大学张灏及团队在Gastroenterology发表最新研究，建立了来自唾液细胞外囊泡和颗粒的miRNA特征，可用于ESCC的早期检测和预后。总之，该研究表明6-EVP-miRNA标记在识别早期ESCC患者方面性能出色，具有极大的临床诊断潜力，值得关注。

MiRNA 早期筛查研究论文基础研究诊断生物标志物

空气污染

国内团队：长期暴露于PM2.5或升高食管癌风险

中国食管癌约占全球食管癌新发病例和死亡人数的一半，除饮食因素和生活方式外，空气污染也是一重大诱因。中国是细颗粒物（PM2.5）污染最严重的国家之一，长期暴露于PM2.5可引起局部和全身水平的慢性低度炎症和氧化应激，并进一步引发遗传物质的变化。目前，PM2.5暴露与食管癌之间的关系仍不明确，需要更多的数据支持。Gastroenterology近日发表了一项基于人群的大型前瞻性队列研究结果，在对中国51万名无食管癌参与者长期暴露PM2.5环境进行分析后，发现长期暴露于PM2.5与食道癌风险升高有关，但是随着中国严格的防治空气污染措施的实施，未来有望大幅减少食管癌疾病的发生。

空气污染消化道前瞻性研究食管癌医学研究

抗生素暴露

抗生素暴露或可增加食管癌风险

接触抗生素会导致肠道菌群的变化。Clinical Gastroenterology and Hepatology发表的研究，目的是评估抗生素暴露与食管腺癌（EAC）风险之间的关系。结果发现，抗生素暴露与EAC风险增加有关，并在一定程度上解释了过去几十年美国EAC发病率的显著上升，同时为并探索新的EAC治疗提供新的靶点。

抗生素暴露食管癌

食管癌

国内团队Lancet子刊：筛查食管癌的新工具

食管鳞状细胞癌和食管胃交界处腺癌预后不佳，早期发现是降低死亡率的关键。然而，早期检测依赖于上消化道内镜检查，但在人群水平上无法实施。因此，急需开发一种基于机器学习的全自动预测工具，用于在内镜检查前筛查食管鳞状细胞癌和食管胃交界处腺癌。近日，海军军医大学王洛伟、李兆申团队联合东南大学施瑞华团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology 上发表文章，开发了一种具有良好性能的预测工具，用于筛查食管鳞状细胞癌和食管胃交界处的腺癌。这种方法可以避免对许多低风险个体进行内窥镜检查的需要，并通过优先考虑高风险个体来确保资源优化。

食管癌筛查机器学习

胃癌食管癌研究论文流行病学数据

多篇文章曾报道多吃蔬菜与慢性疾病有关，但是相关证据的质量尚不确定。近日，华盛顿大学研究人员在Nature Medicine发表最新研究，使用Burden of Proof分析方法的风险评估框架，基于星级评分指标，评估了蔬菜摄入与5种健康结局间的关联。发现吃蔬菜对缺血性卒中、缺血性心脏病、出血性卒中和食管癌具有显著保护作用，但与2型糖尿病的相关性没有达到统计学意义。总之，该研究发现多吃蔬菜或可降低这些疾病的发生风险，但未来仍需更有利的证据强化相关结论。

饮食与健康 Burden of Proof 蔬菜危险因素营养流行病学

饮食

四川省人民医院：饮食与食管癌风险的关联

四川省人民医院的杨洲团队在Advances in Nutrition上发表的一项伞状综述，总结了20项系统性综述与荟萃分析的结果，发现饮酒及红肉/加工肉类的摄入与食管癌风险之间呈正相关，而钙、锌、全谷物、水果、绿叶蔬菜及绿茶的摄入与食管癌风险之间呈负相关。

饮食伞状综述食管癌

咖啡

咖啡摄入或增加食管癌风险

Clinical Nutrition上发表的一项孟德尔随机化研究结果，对近37万名欧洲人的数据进行分析后发现，基于12个SNP预测的咖啡摄入量与食管癌及多发性骨髓瘤的风险增加相关，并与卵巢癌的风险降低相关。

咖啡研究论文孟德尔随机化癌症食管癌

食管癌

益生菌+益生元+肠内营养可改善食管癌化疗相关不良事件

近期发表于Clinical Nutrition的一项多中心随机试验比较了预防性抗生素与合生元联合肠内营养在减少发热性中性粒细胞减少症（FN）的差异，前者在每个化疗疗程的第5-15天口服500mg/d左氧氟沙星，后者从化疗前3天开始至化疗后第12天口服或鼻胃管给予600 mL/d富含omega-3脂肪酸的肠内营养（Racol NF，日本），且同时给予益力多BL含B. breve strain Yakult和L. paracasei strain Shirota作为益生菌以及低聚半乳糖作为益生元，结果显示合生元联合肠内营养组的中性粒细胞减少和腹泻的严重程度明显低于抗生素组。但本研究也存在一些缺陷，如口服摄入的能量可能对不良事件的发生率有影响，但目前缺乏能量摄入的数据。

食管癌研究论文医学研究合生元营养治疗

食管癌

Nature Reviews：巴雷特食管如何向食管癌进化和演变？（综述）

食管腺癌和侵袭前的组织巴雷特食管是观察和研究人类肿瘤早期发生和进展的理想模型之一。Nature Reviews Cancer发表的一项综述阐述了从侵袭前组织巴雷特食管演变为食管癌的基因突变、基因组结构等变化过程，理解这些过程和模式的变化或可为食管腺癌的早期筛查和其他癌症进化过程提供线索。

食管癌巴雷特食管食管腺癌 DNA突变癌症演变

纳武单抗

NEJM：纳武单抗显著降低食管癌或胃食管交界处癌的术后复发风险

New England Journal of Medicine上发表的一项随机双盲安慰剂对照3期临床试验结果，在794名接受新辅助放化疗及手术切除后仍有病变残留的食管癌或胃食管交界处癌患者中，纳武单抗治疗（前16周注射240mg剂量，每两周一次，之后注射480mg剂量，每四周一次）可显著延长无病生存期，并显著降低复发或死亡风险。

纳武单抗胃食管交界处癌研究论文医学研究 3期临床试验

食管癌

Nature Reviews：食管癌的发病率、风险因素及预防手段（综述）

食管癌是一种全球性疾病，2018年确诊近60万名患者。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇综述文章，详细介绍了两种食管癌亚型——食管鳞状细胞癌及食管腺癌的发病率、风险因素、环境/遗传风险因素、预后、筛查及潜在预防手段。

食管癌综述 Barrett食管食管腺癌食管鳞状细胞癌

吃辣

多吃辣可能降低食管癌风险？

International Journal of Epidemiology上发表的一项前瞻性研究结果，对超过50万名中国成年人进行10年随访后发现，吃辣频率越高，食管癌风险越低，且这种关联在不抽烟喝酒者中更为明显。另外，吃辣与胃癌及结直肠癌风险也有较弱的负相关，关联性在直肠癌中更强。

吃辣研究论文胃肠道癌症食管癌胃癌

食管癌

国内团队：近30年的中国食管癌负担、趋势及风险因素

浙江大学医学院附属第一医院的代志军团队与西安交通大学附属第二医院的康华峰团队在Journal of Hematology and Oncology上发表的一项最新研究，总结了1900-2017年间的中国食管癌流行病学数据：近30年间，中国的食管癌发病率、死亡率及伤残调整寿命年逐渐降低，但中国的食管癌负担仍显著高于日本及韩国；吸烟、喝酒、肥胖、饮食等是中国食管癌的主要风险因素。

食管癌流行病学研究风险因素

食管癌

Nature子刊：基因组拷贝数可提早预测食管癌

Nature Medicine近期发表的文章，显示基因组拷贝数的变化可用于区分进展性和稳定性疾病，而且可在组织病理发生改变的10年之前进行区分。表明与目前基于病理组织学和临床表现的管理指南相比，基因组分类可使高危患者得到早期治疗，并减少对不太可能发生癌症的患者不必要的治疗和监测。

食管癌基因组拷贝数队列研究

癌症早筛

国内团队：无创血液测试或能提前4年筛查出多种消化道早期癌症

癌症的早期发现有可能降低癌症死亡率，但有效的早期筛查试验必须在常规诊断前几年就检测出无症状癌症。来自复旦大学的李晋、鹍远基因的Rui Liu和Yuan Gao、加州大学圣地亚哥分校的Kun Zhang、复旦大学和卡罗林斯卡学院的Weimin Ye研究团队合作，在Nature Communications发表最新研究成果，开发了一项基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的无创血液测试，可在常规诊断前4年筛查出包括胃癌、食管癌、结直肠癌、肺癌和肝癌在内的多种癌症。尽管该研究结果还需要进一步的纵向研究来证实，但其提示癌症可以在目前标准护理的4年前被非侵入性的方式检测出来。

癌症早筛胃癌食管癌结直肠癌肺癌

食管癌

国内团队：识别食管癌高危人群的初筛工具

我国自2005年开始实施区域性食管癌筛查项目。然而，这些筛查项目的实施仍面临着一些紧迫的挑战，尤其是在识别高危人群方面。来自中国医学科学院和北京协和医学院的陈万青与团队在《Gastrointestinal Endoscopy》发表最新研究，旨在评估目前初步评估策略在中国大规模食管鳞状细胞癌（ESCC）筛查项目中的风险分层潜力。该研究发现在中国大规模ESCC筛查项目中，基于8个风险因素（吸烟，饮酒，腌制、高温和发霉食物的摄入情况，消化系统癌症家族史，食管症状，食管返流和消化道溃疡等消化系统疾病史等）的初始筛查工具，可以帮助识别高风险的无症状人群优先进行ESCC筛查。

食管癌筛查项目初评策略高危人群

食管癌

Notch调节的BE分化促进食管癌进展

巴雷特氏食管（BE）如何进展为食管腺癌（EAC）的机制尚不明确。Notch信号在胃肠道中维持干细胞群体，并在癌变过程中功能失调。最新发表在Gastroenterology的研究探讨了在EAC的发病机制中，Notch信号通路与杯状细胞成熟之间的关系，而杯状细胞的成熟是BE的一个重要特征。该研究发现Notch信号有助于激活NF-κB并调节胃贲门祖细胞的分化。在人类食管组织中，BE向EAC的进展与杯状细胞密度降低和Notch表达水平升高有关。

食管癌巴雷特氏食管杯状细胞癌变

食管癌

食管癌诊断：人工智能vs内镜专家

食管癌 Artificial intelligence Barrett surveillance Esophageal Cancer machine learning

食管癌

循环肿瘤DNA预测食管癌进展

新辅助放化疗（CRT）加手术是治疗局限性食管癌（ESCA）的标准方法，与单纯食管癌切除术相比，CRT能提高总生存率。但是，接受CRT和手术治疗的患者中有相当一部分最终会进展；此外，对于那些对CRT有良好前期反应的ESCA患者，手术可能不会提供额外的生存益处，说明可能需要一种更为积极的监测方法。传统的临床评估和成像技术，如内窥镜、内窥镜超声、计算机断层扫描和磁共振成像，尚不足以独立衡量患者对CRT的反应。分析治疗后的循环肿瘤DNA（ctDNA）可在多个癌种中检测微小残留疾病（MRD），对局限性鳞状ESCA患者的初步研究表明，对ctDNA或总的无细胞DNA分析是可行的。发表在Gastroenterology的一项最新研究，纳入45位食管癌患者和40位健康对照，收集和分析放化疗前后血清循环DNA、白细胞DNA、食道、胃、十二指肠镜检查期间收集的食管肿瘤活检固定样本，表明ctDNA可用来鉴定肿瘤进展风险最高的患者，具有临床参考价值。

食管癌 Genetics polymorphism chemoradiotherapy SNP

细胞焦亡

仁济医院房静远：胃肠道癌症及感染中的细胞焦亡（综述）

来自上海交通大学医学院附属仁济医院房静远团队在Biochimica et Biophysica Acta - Reviews on Cancer上发表的一篇综述文章，详细介绍了细胞焦亡的发生及调节机制，并讨论了细胞焦亡信号通路中的关键分子在胃肠道癌症及病原体感染中起到的重要调节作用。

细胞焦亡 colitis-associated colorectal cancer gastric cancer Gut microbiota Mucosal innate immune response

高脂饮食

高脂饮食加速小鼠的食管癌变及肠道菌群变化

巴雷特食管（BE）是食管腺癌的前兆。《Gastroenterology》上发表的一项最新研究，发现高脂饮食可促进BE小鼠模型的食管癌变，这种作用可能通过IL-8介导，并与肠道菌群的变化相关。

高脂饮食 NK cells neutrophils Cytokines Il1b

食管癌

影响食管癌风险的环境因素有哪些

来自《Gastroenterology》上的一项队列研究结果，对超过5万名受试者进行10年随访，发现吸烟、吸毒、喝热茶、少吃水果蔬菜等因素与食管鳞状细胞癌的风险增加显著相关，且暴露于越多的环境风险因素，食管癌风险越高。

食管癌 epidemiology Esophageal Carcinoma GCS PAH Exposure

地中海饮食

地中海饮食或可降低男性的胃癌及食管癌风险

来自Gastric Cancer上的一项队列研究结果，在超过12万名荷兰人中，发现地中海饮食依从性越高，食管鳞状细胞癌、贲门癌、非贲门胃腺癌的风险越低，但这种负相关性仅在男性中存在。

地中海饮食 cohort studies epidemiology Esophageal neoplasms Mediterranean diet

食管菌群

食管菌群与Barrett食管和食管癌（综述）

食管菌群 Barrett食管食管癌食管鳞癌食管腺癌

食管癌

三联疗法治疗食管癌获得CR的病人：都长什么样？

① 食管癌（EC）患者的临床特征可能用于预测治疗后的病理学完全缓解（pathCR），目前在这方面的报道有限；② 本研究纳入2000至2013年间的911例接受三联治疗的EC患者，收集其基线特征和病理结果；③ 共有218（23.9%）例患者达到pathCR，腺癌和鳞癌的缓解率分别为23.1%和32.2%；>60岁老年人、肿瘤低分化、有印戒细胞和T分期较高的患者，pathCR率较低；④ 达到pathCR的患者有较长的总生存期和无复发生存期（P分别为.0021和.0011），但脑转移的发生率较高。

食管癌新辅助治疗病理学完全缓解缓解生存

食管癌

新辅助治疗改善cT3N0M0食管癌的预后

① 30个欧洲中心，2944例食管癌患者中，382例（13.0%）首次诊断时为临床分期T3N0M0，193例手术（S），189例新辅助治疗联合手术（NS）；② 两组间，pN+分别为64.2% 和42.9%，pN2/N3分别为35.2% 和21.2%，0期分别为0% 和16.4%，R0分别为81.3%和89.4%；③ 中位生存期分别为27.9个月和38.4个月，无进展生存期分别为27.5个月和31.6个月；④ 多变量分析，新辅助治疗是独立的预后因素，HR0.76；⑤ 新辅助治疗明显改善临床分期T3N0M0食管癌的生存。

食管癌新辅助治疗生存期

食管癌

淋巴结包膜外浸润是食管鳞癌的预后因素

① 欧洲1505例R0切除食管癌患者入组，182例（31.6%）鳞癌（SCC）淋巴结阳性，其中60例（33.0%）淋巴结包膜外浸润（EC-LNI）；② 391例（42.1%）腺癌（AC）淋巴结阳性，其中147例（37.6%）为EC-LNI；③ SCC的5年生存率（O5YS）42.0%，EC-LNI者较淋巴结包膜内浸润（IC-LNI）或pN0者O5YS低，AC的O5YS为41.2%，EC-LNI者IC-LNI者相比O5YS无差异；④ nCRT后EC-LNI的存在与N分期对生存期的影响同样重要，EC-LNI是SCC而非AC的OS的独立预后因素。

食管癌新辅助放化疗包膜外淋巴结浸润 Johan Burisch Johan Burisch

食管癌

新辅助放化疗用于局部进展期食管癌：值得探索

① 本文是对一项探索新辅助放化疗联合根治性手术用于局部进展期食管癌的二期临床研究的长期随访；② 该二期临床试验所采用的治疗方案是：诱导化疗、同步放化疗、根治性手术，此外试验分成两个部分：加或不加爱必妥；③ 82位患者完成了手术治疗，平均随访了6.4年和6.8年，5位（6%）患者死于急性手术并发症；④ 中位总生存时间和无疾病复发生存时间为4.3年、2.7年；⑤ 新辅助放化疗位位达CR的病友，多2年内复发，达CR的病友，如果复发，4年之后。

食管癌新辅助放化疗长时间随访