风险因素

当前，慢性非传染性疾病防控已成为全球和西太区公共卫生领域的首要任务。慢性病是全球和西太区死亡和伤残主要原因。西太区慢性病死亡人数约占全球死亡人数的约四分之一。近日，西安交通大学王友发教授牵头，组织来自中国、韩国、澳大利亚、日本、越南等8个国家，世界卫生组织（WHO）、国际糖尿病联盟（IDF）等23家机构的35位专家学者共同合作完成。专辑共包含4篇文章，分别系统阐述了西太区37个国家和地区慢性病的疾病负担和流行趋势、主要风险因素、新冠疫情的影响、防控策略等，为西太区乃至全球慢性疾病防控提出建议，旨在助力推动全球健康共同体建设，值得精读。

慢性病健康共同体综述基础研究风险因素

营养流行病学

复旦Nature子刊：预防慢性疾病，哪些饮食模式效果最佳？

饮食对疾病风险有重要影响，但哪些饮食模式在降低慢性疾病风险方面更为有效？Nature Medicine最新发表了来自哈佛大学公共卫生学院、复旦大学公共卫生学院Peilu Wang与团队的研究成果，分析了美国3个大型队列（HPFS、NHS、NSHII）的数据，评估8种饮食模式（rEDIH、rEDIP、AHEI-2010、AMED、hPDI、DASH、DRRD、WCRF）与主要慢性疾病风险的关系。结果表明，坚持低胰岛素、低炎症或减少糖尿病风险的饮食，可能在降低慢性疾病（主要心血管疾病、2型糖尿病和癌症）风险方面效果最佳。

营养流行病学饮食模式慢性疾病心血管疾病 2型糖尿病

炎症性肠病（IBD）

国内团队：45万人数据，良好生活方式降低成人IBD风险

炎症性肠病（IBD）多发生于儿童和青少年时期，但流行病学研究表明，IBD在中年或晚年的发病率和流行率越来越高。通常认为遗传和环境因素影响IBD的发病，但是目前还缺乏对成人IBD患者发病因素的全面研究。浙江大学医学院李雪、陈洁以及中南大学湘雅三医院王晓艳团队近日在American Journal of Gastroenterology发表研究文章，纳入英国生物银行队列45万余人进行前瞻性研究，发现遗传和生活方式因素与成年人IBD易感性独立相关，且坚持良好的生活方式能够降低高遗传风险个体的IBD风险。本研究加深了对成人IBD病因学的认识，为预防和控制IBD提供了线索。

炎症性肠病（IBD）研究论文前瞻性队列研究风险因素成人炎症性肠病

结直肠癌

Lancet子刊：全球结直肠癌的负担和风险因素

结直肠癌是全球癌症死亡的第三大原因。Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项最新研究，对过去30年间全球204个国家和地区的结直肠癌负担及风险因素进行了分析，发现结直肠癌发病数及死亡数均增加了一倍多，年龄标准化发病率呈增加趋势，而年龄标准化死亡率有所降低，50岁以下人群的发病率大幅上升，饮食、吸烟、饮酒等是结直肠癌的主要风险因素。

结直肠癌研究论文流行病学研究风险因素

IBD

IBD 研究论文基础研究风险因素前瞻性队列研究

IBD

中山一附院：东西方人群的IBD风险因素及保护性因素差异

中山大学附属第一医院的陈旻湖团队与邱云团队在Alimentary Pharmacology and Therapeutics上发表的一项荟萃分析结果，总结了255项研究的数据，对比了东西方人群的IBD风险因素及保护性因素的共性与差异。

IBD 荟萃分析地理差异风险因素保护性因素

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

国内团队：超38万人数据揭示NAFLD的风险因素及保护性因素（综述）

中国医科大学附属盛京医院的赵玉虹团队与天津医科大学的牛凯军团队在Frontiers in Nutrition上发表的一项伞状综述，总结了10项荟萃分析的结果，高度提示性/提示性证据表明，含糖饮料摄入、血清胎球蛋白-A水平、腰围、软饮料摄入、吸烟史及BMI为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的风险因素，而体育锻炼及血清维生素D水平未NAFLD的保护性因素。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）综述风险因素保护性因素

IBD

哪些因素可能影响IBD患者的结直肠癌风险

IBD患者的结直肠癌风险增加。来自Gastroenterology上发表的一项荟萃分析，总结了164项研究，鉴定出IBD患者的进展期结直肠肿瘤（advanced colorectal neoplasia，aCRN，包括高度增生或结直肠癌）的13种风险因素，及5种保护性因素。

IBD risk factor protective factor ULCERATIVE COLITIS colorectal cancer

食管癌

国内团队：近30年的中国食管癌负担、趋势及风险因素

浙江大学医学院附属第一医院的代志军团队与西安交通大学附属第二医院的康华峰团队在Journal of Hematology and Oncology上发表的一项最新研究，总结了1900-2017年间的中国食管癌流行病学数据：近30年间，中国的食管癌发病率、死亡率及伤残调整寿命年逐渐降低，但中国的食管癌负担仍显著高于日本及韩国；吸烟、喝酒、肥胖、饮食等是中国食管癌的主要风险因素。

食管癌流行病学研究风险因素

炎症性肠病

Cell子刊：高脂饮食+抗生素增加前驱IBD风险，原因何在？

肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）的临床症状存在部分重叠，具有低度粘膜炎症的IBS患者可被认为是前驱/亚临床IBD（pre-IBD）。《Cell Host and Microbes》发表的一项最新研究，通过临床样本分析发现，抗生素和高脂饮食的协同作用，会增加罹患pre-IBD的风险，伴随特定的肠道菌群失调特征。在小鼠模型中，抗生素和高脂饮食共同损伤了肠上皮线粒体功能，从而驱动了肠道菌群失调，加剧粘膜炎症。

炎症性肠病肠易激综合征高脂饮食抗生素肠道菌群

心血管

不同食物和饮食模式与血脂和心血管疾病的关系（综述）

《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》发表的这篇叙述性综述中，作者讨论不同食物种类和饮食模式对脂质代谢和心血管疾病风险因素的影响，尤其关注了与心血管疾病有关的LDL-C、甘油三酯和非HDL-C等指标。

心血管 Mediterranean diet low-density lipoprotein cholesterol healthy diet cardiovascular disease

孕期肠道菌群

Nature子刊：孕妈肠道中的粪便普雷沃氏菌，或能帮孩子预防食物过敏

西方人群易患过敏性疾病，同时肠道菌群中普雷沃氏菌属（Prevotella）较少，这类菌能产生短链脂肪酸和内毒素，可能有助于胎儿免疫耐受的发育形成。Nature Communications发表的一项最新研究对澳大利亚的母婴队列样本进行分析，发现孕妈肠道中是否存在粪便普雷沃氏菌（Prevotella copri），与后代发生食物过敏的风险，存在强相关性。如果后续研究能证实二者间的因果关系，相关发现将为儿童过敏性疾病提供新的预防策略。

孕期肠道菌群 epidemiology Medical research Paediatric research Risk factors

结直肠癌

FIT阴性者是否需要额外结肠镜检查？

粪便免疫化学检测（FIT）广泛应用于人群的结直肠癌（CRC）筛查，但目前尚不清楚结肠镜检查是否对FIT呈阴性的人有任何益处。最新发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology的研究旨在调查结肠镜检查对无症状、平均风险、FIT阴性人群的CRC筛查效果。对2008-2014年接受过结肠镜检查，最初粪便免疫检测（FIT）结果呈阴性的50-75岁的96804名受试者进行回顾性队列研究，发现结肠镜检查确诊的CRC比率为0.14%，与增加的FIT阴性结果无关。两年内做过FIT的受试，其CRC发病率远低于两年内未做过FIT的受试。且年龄越大，CRC发病率越高。因此，该研究认为，对无症状、低风险、FIT筛查为阴性者，进行额外结肠镜检测收益不大。

结直肠癌 Incidence Risk factors diagnostic colon cancer

结直肠癌

Lancet：全方位剖析大肠癌

结直肠癌流行病学风险因素发病机理诊断

肝癌

Nature子刊：肝细胞癌现状分析（综述）

发表在Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology的综述详细分析了肝细胞癌发病趋势、风险因素、预防及管理措施。肝细胞癌（HCC）是全球第四最常见的癌症相关致死因素，其风险因素包括慢性乙/丙型肝炎、酒精成瘾、代谢性肝病、饮食毒素如黄曲霉毒素和马兜铃酸的暴露等，所有风险因素皆可预防，因此风险防范对降低全球HCC负担来说至关重要。另外尽管HCC监视和早期检测可有效提高治疗效率，但是HCC监视在全球范围并未充分利用。HCC预防合理配置、消灭肝炎病毒、提高HCC监视及治疗效率将有助于降低全球HCC负担。

肝癌发病趋势风险因素预防措施治疗手段

食道癌

BMJ：食道癌的风险、预防和诊断

食道癌发病在发展中国家持续增长，包括我国在内的东亚是高发地区。British Medical Journal近期发表文章，对食道癌及其风险、预防和诊断等临床信息进行了简明的阐述，值得临床医生参考，对于大众而言，减少抽烟喝酒、多吃蔬菜水果、接种HPV疫苗等，应有助于降低食道癌风险。

食道癌预防医学胃食道反流风险因素巴氏食管

子宫颈阴道菌群

Lancet子刊：阴道菌群中缺少保护性细菌，与卵巢癌风险相关

《Lancet Oncology》发表的一项最新研究首次揭示出宫颈阴道菌群与卵巢癌存在关联。该研究分析了欧洲580名女性的样本，发现在卵巢癌患者以及携带增加卵巢癌风险的BRCA1基因突变的个体中，阴道菌群内有保护性作用的乳杆菌占比减少。阴道菌群“失调”是否与卵巢癌存在因果关联仍需验证，但这些发现提示阴道菌群中缺少乳杆菌或许是卵巢癌的风险因素之一，若能验证，未来对卵巢癌高风险个体进行阴道菌群移植，或许能起预防作用。

子宫颈阴道菌群卵巢癌 BRCA1基因突变风险因素病例对照研究

少肌症

健康饮食模式+运动，或能减少衰老相关少肌症

少肌症 Leucocyte count Mediterranean diet score Physical activity Sarcopenic index

乳腺癌

生育后，乳腺癌风险可能先升后降

不少研究显示，生育和母乳喂养可降低乳腺癌风险，然而Annals of Internal Medicine近期发表的一项研究，对15项前瞻性研究的结果（近89万人数据）进行汇总分析，发现女性分娩后，乳腺癌风险存在先升后降的规律，且该规律不受母乳喂养的影响。有意思的是，对于头胎生育年龄<25岁的女性，生育似乎可一直降低乳腺癌风险。这些发现说明，生育可能对乳腺癌的短期和长期风险有不同影响，对于临床实践而言，生育史或许是青中年女性乳腺癌的风险因素。

乳腺癌风险因素生育家族史高龄产妇

注意缺陷多动障碍

JAMA子刊：多动症或自闭症儿童的弟弟妹妹，得这两种病的风险大幅上升

JAMA Pediatrics发表的一项研究，分析1.5万名美国儿童的数据，发现哥哥姐姐患有多动症或自闭症的儿童，发生这两种疾病的概率显著上升。

注意缺陷多动障碍自闭症谱系障碍风险因素队列研究 James R Ehleringer

结直肠癌

吃过多红肉和加工肉，是否影响大肠癌患者的生存？

红肉和加工肉摄入与结直肠癌（CRC）的发生存在关联，但是否与诊断后的患者生存情况相关，尚不清楚。近期一项研究对7600多例CRC患者的数据进行汇总分析，发现患者诊断前的红肉和加工肉摄入量，与诊断后5年多中位随访期内的死亡率，无显著关联，但过多加工肉摄入与死亡率上升相关。

结直肠癌 ISACC colon cancer epidemiology risk factor

特应性皮炎

JAMA子刊：婴幼儿特应性皮炎与哪些风险因素有关？

这是JAMA Network Open发表的一篇短评，简单介绍了近年研究中发现的与婴幼儿特应性皮炎有关的风险因素。冬天又到了，湿疹宝宝请注意保暖保湿。

特应性皮炎风险因素 Eva C Coopmans Eva C Coopmans

乳腺癌

Nature子刊：孕期长短可能对乳腺癌风险有长期影响

来自Nature Communications的一项研究，分析了230万人的丹麦队列和160万人的挪威队列，均发现女性孕期大于34周与乳腺癌长期风险降低相关，提示在34孕周前后人体内可能发生了某些变化，对乳腺癌长期风险起保护性作用。

乳腺癌妊娠时长孕周风险因素队列研究

子痫前期

BMJ：子痫前期病史可增加血管性痴呆发病风险

BMJ近期发表来自丹麦的国家性队列研究，对117万多有生产经历的女性进行长期追踪，中位随访时间21.1年。该研究发现，有子痫前期病史的女性，之后发生血管性痴呆的概率是无病史女性的3倍多。将子痫前期病史纳入为风险因素，或许有助于对血管性痴呆的早期筛查和干预。

子痫前期痴呆风险因素

结直肠癌

赫捷+代敏：我国城市的结直肠癌筛查情况

Gut近期发表了来自中国医学科学院北京协和医学院赫捷和代敏团队主导的研究，报道了我国的城市癌症早诊早治项目中，2012至2015年期间的结直肠癌（CRC）筛查情况，并鉴定出若干与CRC相关的风险因素。值得注意的是，高危人群接受结肠镜检的参与率较低，相关筛查还需优化，该研究为今后设计基于人群的CRC有效筛选提供了重要参考。

结直肠癌结直肠癌筛查风险因素 Bana Jabri John C Alverdy

儿童白血病

Lancet子刊：避孕药或增加后代儿童白血病风险

母亲使用激素类避孕药，被认为可能增加孩子的儿童期癌症风险。The Lancet Oncology近期发表一项丹麦的全国性队列研究，表明在接近孕期（孕前3个月内）和怀孕期间使用避孕药，后代的白血病——尤其是非淋巴性白血病——的风险显著上升。这为儿童白血病提供了一个潜在风险病因，也提示准妈妈们在备孕期间或许应尽早停掉避孕药。

儿童白血病风险因素激素类避孕药队列研究 Hai Ming Wong

急性淋巴细胞白血病（ALL）

1509例ALL患者，大数据

① 自2008年7月至2014年12月，根据NOPHO ALL2008研究方案，1509例1-45岁费城染色体阴性ALL患者，无颅脑放疗，1022例为1-9岁（A），266例为10-17岁（B），221例为18-45岁（C）；② 诱导治疗或1-3个周期强化治疗后所有患者均缓解，中位随访4.6年，成人组更多高风险ALL，表现为T-ALL、KMT2A重排，B系更高第29天残存病灶，而非T-ALL；③ 除了血栓形成、胰腺炎和骨坏死，10岁以上患者19种特异性毒性无增加，儿童方案对青年患者有效且耐受性良好。

急性淋巴细胞白血病（ALL）总体生存期不良事件预后风险因素

乳腺癌

乳腺癌患者，患银屑病的风险增高！

① 本研究系统地研究了乳腺癌患者银屑病的发病率和风险因素；② 选取2001-2012年瑞典全国56235例乳腺癌患者与280854名参考个体进行比较，评估银屑病的发病率和危险比（HR）；③ 乳腺癌患者患银屑病的风险更高（HR = 1.17），尤其是寻常型银屑病（HR = 1.33）；④ 放射治疗患者和乳房切除术治疗患者患银屑病风险更高；⑤ 在乳腺癌患者中，银屑病发病率略有上升，且治疗方式、生活方式和遗传因素决定了个体患病风险。

乳腺癌银屑病风险因素治疗方式生活方式

结直肠癌（CRC）

发现新的结直肠风险因子：Hsp90

① 线料体致死蛋白和胞浆Hsp70是肿瘤细胞过表达的分子伴侣，结直肠癌（CRC）患者循环血致死蛋白和Hsp70水平升高；② 235例CRC患者，术后随访5年；③ 血清致死蛋白水平独立于Hsp70、CEA 和CA19-9，致死蛋白和Hsp70水平高的患者，死亡风险升高，HR3.7；④ 多因素分析，平衡年龄、受累淋巴结数、CEA、CA19-9、疾病分期和围手术期治疗，致死蛋白和Hsp70水平高者风险评分增加；⑤ 在TNM分期和CEA、CA19-9基础上，分析致死蛋白和Hsp70水平具有预后价值。

结直肠癌（CRC）致死蛋白总体生存期风险因素 GRP75

肾移植受者

接受肾移植的患者，患黑色素瘤的风险升高

① 肾移植受者的黑素瘤风险因素和发病率可以为患者和临床医师做出决策；② 接受肾移植的105174例患者中，488例有移植后黑色素瘤记录；③ 影响是否发展黑色素瘤的重要危险因素包括：受者和供体年龄较大、男性、受者和供体为白种人、低于4个HLA不匹配、活体供体和西罗莫司和环孢素治疗；④ 显著影响存活的危险因素包括：年龄较大的受者、男性受者、白种人受者、活体供体和西罗莫司和环孢素治疗；⑤ 肾移植受者发生黑素瘤的风险高于一般人群。

肾移植受者黑色素瘤风险因素