早期筛查

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早期筛查

文章数：11篇

JAMA子刊：液体活检筛查大肠癌，成本效益如何？

目前正在开发利用液体活检检测DNA循环肿瘤标志物用于单癌或多癌早期筛查的方法，液体活检的应用可能为未参与常规筛查的人群提供新的筛查策略，但尚不清楚其是否具有成本效益。近日，哥伦比亚大学欧文医学中心研究人员在JAMA Network Open发表最新研究，建立马尔可夫模型比较液体活检与现有筛查策略的成本效益。目前结肠镜检查虽依从性偏低，但仍是筛查中最具成本效益的策略。将液体活检作为主流筛查策略不具有成本效益，未来若能实现液体活检的成本的大幅下降，其有望成为结直肠癌筛查的新选择，值得关注。

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国内团队：唾液细胞外的miRNA或可用于食管癌早期检测和预后

为最大限度地提高食管鳞状细胞癌（ESCC）治愈性手术切除的机会，早期诊断与预后十分重要。基于血清的生物标志物、成像技术和组织活检在肿瘤诊断中发挥着不可或缺的作用。然而，使用这些技术进行早期诊断已被证明具有挑战性。近日，暨南大学张灏及团队在Gastroenterology发表最新研究，建立了来自唾液细胞外囊泡和颗粒的miRNA特征，可用于ESCC的早期检测和预后。总之，该研究表明6-EVP-miRNA标记在识别早期ESCC患者方面性能出色，具有极大的临床诊断潜力，值得关注。

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新生儿先天性甲状腺功能减退

新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查

新生儿筛查能够及早发现和治疗甲状腺功能减退症（CH），并进一步防止严重的神经发育缺陷。本研究评价了现阶段采取的筛查措施，并探讨了阈值降低对CH筛查及诊断的影响，具有较大的公共卫生学意义。

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国内团队：ctDNA甲基化水平或可用于大肠癌的早期检测和预后预测

结直肠癌（CRC）的早期筛查可显著提高患者的生存率。侵入性的结肠镜检查因其患者依从性较差而应用受限，非侵入性的粪便免疫化学检测对癌前腺瘤的检查准确性较低。近年来，血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）逐渐被用于CRC的液体活检。复旦大学附属肿瘤医院蔡国响、蔡三军、徐烨和南方医科大学南方医院梁莉及其团队近日在EClinicalMedicine发表最新研究文章，开发了一种基于血液ctDNA的CRC无创检测方法ColonES，通过下一代测序方法评估多基因的甲基化水平，可准确识别进展期腺瘤病变，实现对CRC的早期检测和预后预测。

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早发性结直肠癌

分析300万例结肠镜检数据，大肠癌早筛应提前到45岁

早发性结直肠癌（EOCRC）增加，这促使最近的指南建议将高危人群的结直肠癌筛查起始年龄从50岁降低到45岁。在美国，对于45-49岁甚至更年轻的人群中结直肠肿瘤的发病率，目前尚不清楚。Gastroenterology近期发表的文章，通过分析近300万例门诊结肠镜检查的数据，对18-54岁患者的结直肠癌的患病率和风险因素进行调查。研究结果建议将所有平均风险个体的筛查年龄降低到45岁，在45岁之前向患者发送早期信息是非常有必要的，尤其是那些有CRC家族史的患者。

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JAMA指南：5岁以下幼儿应常规筛查并预防龋齿

美国预防服务工作组发表在《JAMA》上的建议认为，针对5岁以下的儿童，应该由初级保健医师开展口腔和牙齿的检查，并做好龋齿的预防干预工作，具有较大的公共卫生意义。

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国内团队：进展期大肠腺瘤/癌的超灵敏早筛技术

利用液体活检对晚期大肠腺瘤或腺癌进行早期检测，受到低灵敏度的限制。复旦大学附属肿瘤医院的彭俊杰、刘方奇和南京世和基因公司的邵阳作为共同通讯作者在Journal of Hematology and Oncology发表文章，采用血浆游离DNA片段组学液体活检技术建立了一种准确、经济高效且无创的结直肠癌和进展期腺瘤的早筛方法，或可用于结直肠癌的临床筛查。

结直肠癌早期筛查无细胞游离DNA（cfDNA）

合成生物标志物

Nature Reviews：早期癌症筛查的新星——合成生物标志物（综述）

本综述重点讨论了基于体液（如血液、尿液和近端液体）的合成生物标志物的基本开发原理；研究了利用肿瘤失调特征来放大检测信号、使用肿瘤选择性激活来增加特异性，并利用体液的自然处理进行检测的诊断策略；强调了合成生物标志物诊断的临床前开发和临床转化存在的挑战。

合成生物标志物综述肿瘤早期筛查

Science：儿童1型糖尿病，预防措施很重要（综述）

1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病，往往需要终生以来胰岛素才能够维持生命。发表在《科学》上的这篇重磅综述提出，应该从各个角度挖掘1型糖尿病的二级甚至一级预防措施，推迟胰岛素治疗的时间，提高患者的生活质量。许多观点的提出都具有先进性，值得相关领域的学者借鉴。

1型糖尿病综述一级预防二级预防遗传风险评分

Nature子刊：胰腺癌早期检测，分子手段大有前景（综述）

由于胰腺癌预后差，且诊断通常处于晚期，因此胰腺癌诊断是一个迫切的临床问题。最新发表在Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology的综述讨论并关注了胰腺癌前病变的病理和分子特征，还讨论了这些癌前病变中最普遍的基因改变，强调了与癌前病变的遗传异质性和多灶性肿瘤相关的最新发现。此外，还回顾了使用基于DNA的分子技术用于早期检测胰腺癌的具体方法、挑战和临床可用的检测方法。

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JAMA更新：一般女性宫颈癌筛查策略

美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，对普通的一般女性，弱化了宫颈细胞学检查的作用，推迟了建议开始筛查的时间。指南中详细阐述了每条建议产生背后的证据支持和专家考虑。我国目前执行的是＞35岁女性的“两癌”筛查策略，并未将宫颈癌筛查纳入到更加年轻的女性群体中。

宫颈癌其他早期筛查 HPV病毒