新辅助治疗

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新辅助治疗

文章数：13篇

早发性结肠癌

肿瘤菌群特征或可指征新辅助治疗对早发性直肠癌的效果

早发性直肠癌（YORC）发病率持续上升，超过四分之一的新发直肠癌病例发生在50岁以下。YORC是一种独特的疾病类型，其发病原因尚不明确。近年来的研究表明，肿瘤微生物组与结直肠癌的发展以及肿瘤对细胞毒性治疗的差异反应有关，但研究较少关注瘤内菌群对YORC的影响。美国得克萨斯大学安德森癌症中心研究人员近日在Annals of Surgery发表文章，通过瘤内菌群宏基因组分析，发现YORC和晚发性直肠癌的菌群特征有显著差异，并建立了瘤内细菌种类与对新辅助治疗的反应之间相关性，为探索YORC的发生和进展机制、预测并改善新辅助治疗效果提供了新的视角。

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Nature Reviews：胰腺癌的新辅助治疗策略（综述）

尽管在原发肿瘤的手术切除和全身辅助化疗方面取得了很大进展，胰腺导管腺癌（PDAC）仍是肿瘤治疗中最大的挑战之一，大多数患者因微转移而复发，仅约11%的患者在诊断后能存活5年。作为一种新兴的治疗策略，新辅助治疗被认为能够延长可切除肿瘤患者的生存期，提高边缘可切除肿瘤患者的切除率和生存率，甚至对局部晚期或寡转移患者也有临床益处。来自德国海德堡大学等机构的研究人员近日在Nature Reviews Clinical Oncology发表综述文章，在肿瘤生物学新兴知识背景下评估了来自不同临床经验分期的各种新辅助治疗试验的数据，描述了目前PDAC不同临床阶段的治疗策略，并讨论了通过整合癌症的临床和分子特征以确定最佳治疗方案方面的最新进展。

胰腺癌综述新辅助治疗

肿瘤免疫治疗

国内团队：PD-1单抗用于局部错配修复缺陷结直肠癌的新辅助治疗

中山大学肿瘤防治中心的丁培荣团队、张晓实团队、潘志忠团队与云南省肿瘤医院的李云峰团队在Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN上发表的一项最新研究结果，在73名局部错配修复缺陷结直肠癌患者中，基于PD-1单抗的新辅助治疗可诱导85%的客观应答，在接受手术或实现完全应答的患者中，2年无复发且总生存率100%，安全性良好。

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结直肠癌治疗

JAMA子刊：2/3期直肠癌的治疗方式、病理分期及生存率变化

三联疗法包括：手术、放疗或放化疗、独立于放疗的单药或多药新辅助/辅助化疗。JAMA Oncology上发表的一项回顾性队列研究结果，收集2006-2016年期间超过3.2万名2/3期直肠癌患者的数据，发现仅接受术后辅助治疗的患者比例逐渐降低，而接受术前放化疗+术后多药辅助化疗的患者比例逐渐升高。另外，患者的病理分期逐渐降低，而生存率也在逐渐提升。

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Nature子刊：直肠癌新辅助治疗效果好不好，与哪些因素有关系？

局部进展期直肠癌主要采用新辅助治疗和手术治疗，多数患者都对新辅助治疗有一定程度的应答。近期证据表明，对新辅助治疗完全应答的患者或能免于手术。因此，鉴定出与新辅助治疗应答相关的生物标志物，对于个体化治疗决策以及开发改善治疗应答的新方法，都具有重要意义。Nature Medicine通过对一个大型的直肠腺癌患者队列进行肿瘤基因组和转录组学分析，对这一问题进行了探索，强调了肿瘤的转录组特征、免疫表型和治疗结果之间的临床相关性，为直肠癌治疗的临床研究带来了新启示。

直肠癌新辅助治疗

结直肠癌治疗

Lancet子刊：中山六院团队报道大肠癌免疫治疗临床研究新进展

中山大学附属第六医院的邓艳红团队在Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项2期临床试验结果，在34名错配修复缺陷/微卫星高度不稳定的局部进展期结直肠癌患者中，特瑞普利单抗单药或联用塞来昔布的新辅助治疗可很好地诱导病理学的完全应答（pathological complete response），且安全性良好。同时，所有患者都完成了R0切除，且在约15个月的中位随访期间，均存活且未复发。

结直肠癌治疗特瑞普利单抗 PD-1单抗研究论文医学研究

三联疗法治疗食管癌获得CR的病人：都长什么样？

① 食管癌（EC）患者的临床特征可能用于预测治疗后的病理学完全缓解（pathCR），目前在这方面的报道有限；② 本研究纳入2000至2013年间的911例接受三联治疗的EC患者，收集其基线特征和病理结果；③ 共有218（23.9%）例患者达到pathCR，腺癌和鳞癌的缓解率分别为23.1%和32.2%；>60岁老年人、肿瘤低分化、有印戒细胞和T分期较高的患者，pathCR率较低；④ 达到pathCR的患者有较长的总生存期和无复发生存期（P分别为.0021和.0011），但脑转移的发生率较高。

食管癌新辅助治疗病理学完全缓解缓解生存

新辅助治疗改善cT3N0M0食管癌的预后

① 30个欧洲中心，2944例食管癌患者中，382例（13.0%）首次诊断时为临床分期T3N0M0，193例手术（S），189例新辅助治疗联合手术（NS）；② 两组间，pN+分别为64.2% 和42.9%，pN2/N3分别为35.2% 和21.2%，0期分别为0% 和16.4%，R0分别为81.3%和89.4%；③ 中位生存期分别为27.9个月和38.4个月，无进展生存期分别为27.5个月和31.6个月；④ 多变量分析，新辅助治疗是独立的预后因素，HR0.76；⑤ 新辅助治疗明显改善临床分期T3N0M0食管癌的生存。

食管癌新辅助治疗生存期

三阴性乳腺癌

BRCA突变的三阴性乳腺癌预后更好？无突变的病人新辅助要加铂类？

① GeparSixto研究探讨了在蒽环、紫衫以及贝伐基础上，再加入卡铂，能否改善三阴性乳腺癌患者新辅助治疗的疗效；② 本研究旨在对上述临床试验的数据进行二次分析，探讨BRCA基因突变状态在其中扮演的角色；③ 总计291名患者，BRCA基因突变率为17.2%；④ 在未加入卡铂的患者中，BRCA基因突变患者的pCR率为66.7%，野生型为36.4%；⑤ BRCA突变的患者，加入卡铂并未提高pCR：66.7% VS 65.4%；⑥ BRCA未突变的患者，加入卡铂并提高pCR：55% VS 36.4%。

三阴性乳腺癌卡铂 BRCA基因新辅助治疗 Lucas Auer

早期乳腺癌

T-DM1用于HER2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗：效果良好！

① 375例早期HER2阳性/HR阳性乳腺癌患者入选，随机接受12周T-DM1伴或不伴ET，或曲妥珠单抗联合ET，90%患者完成方案规定的治疗；② T-DM1治疗组pCR为41.0%，T-DM1联合CT治疗组pCR为41.5%，曲妥珠单抗联合ET为15.1%；③ 早期起效患者的pCR为35.7%，无效患者的pCR为19.8%；④ T-DM1治疗组1-2度不良事件更多，尤其是血小板减少、恶心、肝功能异常；⑤ ADAPT HER2阳性/HR阳性乳腺癌的临床研究证实，T-DM1新辅助治疗12周，伴或不伴ET，可显著提高pCR率。

早期乳腺癌 HER2阳性/HR阳性新辅助治疗曲妥珠单抗emtansine（T-DM1）

头颈鳞癌(HNSCC)

AZD1775联合化疗新辅助治疗头颈部鳞癌：有效率70%！

① WEE1酪氨酸激酶调控G2/M转换，维持基因组稳定，在TP53缺陷性肿瘤，AZD1775抑制WEE1,可导致不受控的有丝分裂和细胞死亡；② 10例III/IVB期HNSCC，边界性可切除，入组，3 + 3设计，AZD1775剂量递增，起始剂量为125 mg PO BID x 2.5天单药作为导入期，后续联合顺铂（25mg/m2）和多西紫杉醇（25mg/m2）治疗3周；③ 最常见的≥ 2度毒性包括腹泻、乏力、中性粒细胞减少症和恶心，7例缓解；④ 与顺铂和多西紫杉醇新辅助联合，AZD1775安全可耐受。

头颈鳞癌(HNSCC) WEE1酪氨酸激酶 AZD1775小分子抑制剂新辅助治疗

ER阳性乳腺癌的新辅助治疗：重磅综述

① 新辅助治疗的临床研究为乳腺癌的药物研发提供了优良的方法，尤其是三阴性和HER2过表达亚型，病理完全缓解是长期获益的替代指标；② 综述新辅助内分泌治疗ER（+）/HER2阴性乳腺癌的临床获益、药物研发中的应用及限制、辅助治疗和晚期患者临床研究的优势、生物标志物研发；③ 新辅助内分泌治疗是新药研发的良好平台、促发新药联合、生物标志物验证、药物耐药机制的发现；④ 综述重点是如何将预测性生物标志物最优化地整合进新型临床研究设计中。

乳腺癌新辅助治疗内分泌治疗生物标志物耐药机制

HER2富集型乳腺癌：新辅助治疗获益者

① 美国肿瘤外科协作组Z1041临床研究，评估化疗和曲妥珠单抗新辅助治疗的病理完全缓解率（pCR）；② 48例从治疗前肿瘤活检和血液中抽提基因组DNA，进行全基因组（WGS）和外显子组测序，42例肿瘤活检标本进行RNA-seq；③ 富含HER2的亚型更易于获得pCR，最常见ERBB2和 GRB7的融合，ERBB2扩增水平低者很少见pCR，获得pCR的肿瘤通常表达免疫特征；④ HER2阳性乳腺癌患者可在诊断时，预测哪些患者可从化疗和曲妥珠单抗治疗中获益。

乳腺癌新辅助治疗曲妥珠单抗全基因组(WGS) 外显子组