Pieter J Tanis

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Pieter J Tanis

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Lancet：全方位剖析大肠癌

全球每年确诊的癌症和癌症相关死亡病例中，约有10%是结直肠癌（CRC），且女性的发病率和死亡率比男性低约25%。发达国家CRC发病率高于发展中国家，但其主要归功于发达国家全国性筛查项目（结肠镜检查、乙状结肠镜检查、粪便免疫化学测试等）的普及。CRC风险因素包括遗传、种族、性别、Ⅱ型糖尿病、炎症性肠病、他汀类药物、阿司匹林或非甾体抗炎药使用、停经后荷尔蒙治疗等。CRC直接或间接影响生活质量，如腹痛、贫血性疲惫等，尤其是转移性疾病可引起一系列其他症状，对生活质量产生负面影响。目前CRC手术前后护理已经得到优化，尽可能维持患者健康的生理和日常功能。结直肠癌治疗后，保持健康生活方式可改善预后并降低结直肠癌相关死亡风险。而定期服用阿司匹林和非甾体类消炎药虽与改善生存相关，但应该权衡其增加胃肠道出血的风险和其他潜在的危害。

结直肠癌流行病学风险因素发病机理诊断

辅助腹腔内高温化疗对局部晚期结直肠癌患者无明显疗效

近1/4局部晚期（T4期）或穿孔性结直肠癌患者面临腹膜转移的风险，且无有效疗法。该试验旨在确定辅助腹腔内高温化疗（HIPEC）对于局部晚期结直肠癌患是否有效。从2015年4月1日到2017年2月20日，该多中心、非盲、随机试验在荷兰9所医院共纳入204名局部晚期结直肠癌患，根据是否在手术切除原发灶前接受辅助HIPEC分为实验组和对照组。结果表明对于T4期或穿孔性结直肠癌患者，辅助HIPEC与奥沙利铂联用未能提高患者术后18个月无腹腔转移率。本试验不提倡常规使用辅佐HIPEC对局部晚期结直肠癌患进行治疗。

结直肠癌 HIPEC 腹膜转移多中心非盲