群随机试验

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文章数：9篇

妊娠期子痫前期

Lancet：社区干预促进母婴健康

在莫桑比克、巴基斯坦、印度三国开展的一项针对孕产妇的社区干预试验结果发现，社区积极的对孕妇开展高血压的早发现早治疗工作，可以提高妊娠期高血压的救治率。但目前暂无证据支持其可以降低不良妊娠结局的发生。考虑到妊娠期高血压疾病的长期健康损害，这种干预的益处或存在于长远。同时，医疗资源的紧张，社区医生的匮乏也是阻碍干预实施的重要因素。

妊娠期子痫前期社区干预试验研究论文孕妇不良妊娠结局

婴儿期健康干预项目效果长远

针对人群开展的群随机试验往往仅随访较短的时间，而无法观察到长期效果。本研究的亮点在于两次连续随访，证明了在婴儿早期开展针对家长的健康干预项目可以在较长时间内影响儿童的健康行为。但是这种行为目前并没有观察到对肥胖发病率的影响。

健康干预 adiposity Diet infancy parent

社区营养干预

社区保健机构积极开展营养干预或可减少孕妇孕期增重

孕妇孕期增重太多可能会增加妊娠期糖尿病等各种并发症的风险，而控制良好的孕期增重的重点是保证营养均衡，避免营养过剩。本研究通过开展社区群随机试验，发现开展营养强化干预的社区孕妇孕期增重降低。社区干预效果的评价一直是公共卫生研究开展的难点。虽然很多疾病指标在两组间并没有差异，但是应该注意到其潜在的作用。

社区营养干预孕妇孕期增重群随机试验孕期血糖控制

营养素补充

孕期补充营养素或不能预防心血管疾病

本研究的对象是印度贫困且营养不良高发地区的孕妇及其后代，通过产前及产后6年内的营养素干预补充，这些青少年在成年后并没有展现出心血管疾病风险的降低。该结论并不能支持“健康和疾病的发展起源假说”，即纠正宫内危险因素暴露，并不能改善产后健康状况。注意到，这些地区人们普遍营养不良，肥胖率较低，或许青壮年的心血管疾病发病率并不高，宫内的营养补充可能具有更加长期的益处。

营养素补充研究论文医学研究群随机试验儿童

广州“快乐小龙人”项目进校园，成果初显！

近年来，我国中小学生超重/肥胖率增高，成为日益严重的公共卫生问题。基于此，英国伯明翰大学与广州疾控等单位共同合作，在小学生中开展名为“CHIRPY DRAGON”的中国小学生体育运动与饮食行为研究项目。该研究成果表明，通过学校-家庭的干预，可以降低小学生的超重和肥胖率，从而长远上降低中国慢性病的疾病负担。该研究成果值得关注和推广。

儿童肥胖群随机试验健康教育与健康促进 BMI z评分 Jinhui Zhao

儿童卫生保健

Lancet子刊：来自孟加拉国的儿童初级卫生保健方案

如何促进儿童的身心健康一直是儿少卫生工作的重点。孟加拉国的一项方案试行后发现，通过社区卫生服务中心的干预，可以提高儿童的语言、运动、认知及行为能力。该方案是否值得借鉴，在我国的可推行性有多少，值得相关学者进一步讨论。

儿童卫生保健群随机试验保健服务方案儿童发展 Ying Li

抗生素处方

综合干预减少儿童抗生素使用

该研究是难得的较为成功的基于中国人群的社区干预试验，并进行了长期效果评价。其通过综合教育干预手段，旨在减少在儿童上呼吸道感染的治疗中使用抗生素的率。干预手段包括：制订临床指南、每月召开处方评审会议、医患沟通技巧培训及发放健康宣传手册等。其1年期的效果评价提示，虽然干预只持续了半年，但是在干预结束1年后抗生素使用率仍然较干预前低。另外本文的另一个亮点是通过定性深入访谈，了解了干预效果得以维持及部分地区反弹的原因。值得从事健康教育、卫生政策研究领域的专家借鉴。

抗生素处方群随机试验社区干预试验上呼吸道感染儿童

Lancet：关注了解孕妇正常产程，降低产时剖宫产率

孕妇产时若被诊断为难产，则需要进行产时剖宫产术。即如何定义正常产程成为关键问题。本研究采用群随机试验设计，比较了90年代WHO的标准和Zhang等人2010年的标准（Zhang J, Landy H J, Ware Branch D, et al. Contemporary Patterns of Spontaneous Labor With Normal Neonatal Outcomes[J]. Obstetrics & Gynecology.）。结果发现，无论引入哪种指南，均可降低产时剖宫产率。但两种指南使用单位之间，并无差异。该研究提示，正确认识产程非常重要，但WHO和Zhang的指南孰是孰非，需要进一步临床验证。

产程群随机试验孕妇产程研究 WHO指南

妊娠期体重增加

行为干预在孕期体重控制的作用

孕期保健非常重要的手段即生活行为方式的干预。本研究通过构建综合干预手段，包括平衡膳食、规律运动、体重的自我监控等，观察其对孕妇妊娠期体重的影响。但试验结果并不理想。人群试验的操作难度大，各种偏倚难以控制，而健康干预的短期效果评价一直是业内难题。该研究值得公共卫生领域的专家借鉴和探讨。

妊娠期体重增加 lifestyle intervention childhood obesity Diet exercise