机械通气

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文章数：6篇

选择性消化道去污

JAMA：选择性消化道去污可降低ICU机械通气患者的院内死亡率

JAMA上发表的一项荟萃分析结果，总结了32项随机对照试验（共24389名患者）的数据，选择性消化道去污与接受机械通气的ICU患者的院内死亡率、呼吸机相关肺炎风险及ICU获得性菌血症风险降低相关。

选择性消化道去污荟萃分析院内死亡机械通气 ICU

修订后的PCR方案可提高测定细菌群落组成的灵敏度

细菌DNA样品的高通量测序使我们能够同时快速的对来自于多个样品的细菌群落进行分析。然而对于具有少量的细菌或低的细菌载量的样品，或者含有大量来源于非细菌源（比如宿主）DNA的样品，这些方法的使用具有局限性。该文章提出了一种改进的方案，可提高检测具有中等或低的细菌载量样品的细菌群落组成的灵敏度。为了测试大范围的细菌载荷，研究人员使用了来自插管儿童患者的重复气管吸出样本，改进后的方案比标准方案多检测了超过30%的样本序列数据，且这两种方案获得了相似的群落多样性和群落组成。这些结果表明这一改进方案允许在不影响整体结果的情况下获得更高的灵敏度，并成为一个能在高背景、少细菌环境下收集更多的菌群数据的可行方法。改进后的扩增方案代表了一种提高细菌群落分析灵敏度的可行方法，这对于研究细菌载量高度可变的人气道菌群非常重要。

16S rRNA基因菌群扩增子机械通气

长期吸氧诱导的肺部及肠道菌群失调，促进肺损伤

吸氧可诱导动物的严重肺损伤，并与患者较差的临床预后相关。Science Translational Medicine上发表的一项最新研究，发现高氧可促进机械通气患者呼吸道中的金黄色葡萄球菌生长，并导致小鼠的肺部菌群失调。在小鼠中，高氧诱导的肺部菌群及肠道菌群失调与肺部炎症密切相关，抗生素处理或在无菌小鼠中，高氧诱导的肺损伤得到明显的保护。

机械通气肺部菌群研究论文基础研究啮齿动物（小鼠）

呼吸道菌群

机械通气患者的呼吸道菌群失调与不良预后相关

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine发表的一项新研究，分析了机械通气患者的口腔和呼吸道菌群特征，表明呼吸道菌群失调可能影响患者炎症反应和临床结局。

呼吸道菌群机械通气全身性炎症反应临床结局呼吸窘迫综合征

植物乳杆菌299可预防机械通气患者吸入致病性肠道细菌

Critical Care上发表的一项前瞻性随机对照试验的结果，在150名机械通气患者中发现，与标准的双氯苯双胍己烷相比，植物乳杆菌299可以相似的效果预防患者口咽部吸入致病性肠道细菌，并可等效地预防呼吸机相关肺炎。

益生菌 Chlorhexidine Lactobacillus plantarum 299 Mechanically ventilated patients Oral care

中性粒细胞减少

肿瘤患者出现重症：怎么办？

① 重症肿瘤和血液病患者的ICM发生五大变化，包括需要入住ICU的肿瘤患者数急剧增加、生存期改善等；② 目前标准治疗包括10个方面包括避免延误入住ICU的时间，急性呼衰（ARF）的诊断方法等；③ 主要的进展包括ICU之外的进展（医疗急救队MET的介入），ICU组织等；④ 最近的发现挑战了既往常识，如肿瘤相关特征不再与短期生存率相关、姑息治疗和危重症医学并不互相排斥等；⑤ 接下来的10年最重要的10项研究包括早期进入ICU，ARF肿瘤患者的插管等。

中性粒细胞减少骨髓移植机械通气急性呼吸衰竭败血症性休克