阴道分娩

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阴道分娩

文章数：11篇

NEJM：顺产孕妇预防性口服阿奇霉素或可降低败血症风险

顺产产妇有一定的风险发生败血症，是否应该预防性使用抗生素仍存争议。本研究通过大型的随机对照试验，发现预防性使用阿奇霉素可以降低母亲败血症的发生风险。本研究为指导临床实践提供了新的证据。

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婴儿微生物

新生儿微生物组面面观（观点）

《Microbiome》上的一篇观点文章总结了目前学术界有关婴儿微生物组作用、剖宫产对婴儿微生物组影响的研究进展，这其中仍然有许多的问题未得到解决。本观点文章为进一步研究婴儿微生物组提供了重要的数据支撑。

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健康新生儿胎粪中或许并没有大肠杆菌

胎粪菌群是揭示宫内菌群以及新生儿健康的关键因素。本研究通过对健康新生儿胎粪以及随后几天的粪便样本培养，在一定程度上揭示了新生儿肠道菌群的变化规律。

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剖宫产婴儿是否需要接种母亲阴道菌群？存争议！

既往研究认为，母亲阴道菌群在新生儿的生长发育，尤其是在肠道菌群定植方面具有重要的作用。然而，这种研究结论仅仅局限在观察性研究的关联上。本研究通过随机对照试验设计，将阴道菌群通过口服的方式播种给剖宫产的婴儿，结果具有更强的说服力。但有趣的是，干预组婴儿的肠道菌群并没有发生显著的变化，这不禁给之前研究认为的阴道菌群具有不可或缺的重要作用打上一个问号。

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阴道菌群传递给新生儿的潜在模式

本研究通过对665对母婴对的阴道菌群以及新生儿粪便及呼吸道菌群样本的采集以及测序分析，详细阐述了这几者之前潜在的关联。并没有十分强有力的证据表明母亲阴道菌群可以对新生儿菌群产生决定性的作用，但是这其中的统计学关联，以及潜在的传递模式已经被观察到。

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剖宫产儿童产后感染风险或增高

虽然WHO提出指南致力于降低剖宫产率，但是在许多国家，其剖宫产发生率仍在较高水平。剖宫产儿童的健康损害一直备受关注，但是关于其长期健康风险却鲜有研究。本研究通过大队列样本数据分析发现，剖宫产儿童在产后因各种感染原因住院的风险增高，进一步佐证了降低剖宫产率的重要性。

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肛门括约肌损伤

女性分娩时肛门括约肌损伤或增加未来大便失禁风险

阴道分娩时防止肛门括约肌损伤是产科工作中的重要事项。而肛门括约肌损伤对女性未来长远的健康影响仍然未被阐明。本研究发现，发生过肛门括约肌损伤的女性，未来发生大便失禁的风险增高。

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JAMA：新冠孕妇是否需要剖宫产，另一种观点

在我国疫情防控期间，阳性孕妇分娩的新生儿大部分选择了剖宫产，并且为防止新生儿感染，做了各种防护措施。国外学者对如此高的剖宫产率感到不解。本研究利用临床数据，旨在探索阳性孕妇分娩是否需要剖宫产。虽然数据上表明剖宫产后母婴面临的各种不良结局风险更高，但是笔者认为，本研究不是随机试验，在是否剖宫产选择上已有倾向，即具有更高不良结局风险的女性会选择剖宫产分娩。所以结局不是太可靠。有必要进一步探索。

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会阴侧切预防产妇肛门括约肌损伤

阴道顺产的女性容易发生产科相关肛门括约肌损伤，或阴道撕裂伤。而临床上常采取的预防措施是产时会阴侧切。但是由于种种原因，并不是所有的女性都能接受这一术式。且其必要性一直有争论。本研究通过“真实世界”数据，对上一胎生产时发生肛门括约肌损伤的“高危”孕妇进行研究，揭示了会阴侧切潜在的“保护作用”，给临床产科医师做决策提供科学依据。

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有剖宫产史的妈妈再妊娠，如何选择分娩方式？

关于剖宫产后再怀孕的妈妈来说，如何选择分娩方式是其咨询最多的一个问题。虽然目前认为，有剖宫产史的孕妇可以选择阴道分娩，但是是否存在潜在和风险学界观点并不统一。本研究利用大样本数据，发现阴道分娩者或有更高的不良事件的发生概率，但同时，其婴儿接受母乳喂养的可能性也更高。但是应该注意到，选择剖宫产的女性发生不良事件的风险与事先剖宫产次数、是否有阴道分娩史都有关系。这为将来制订详尽的指南提供数据支持。

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301医院：顺产与剖腹产的中国新生儿，胎便菌群有何差异

Scientific Reports[IF：4.259]近期发表了301医院团队的研究，分析了不同分娩方式与初始胎便菌群组成的关联，还有菌群携带的抗生素耐药基因和代谢功能情况，表明分娩方式在很大程度上影响了新生儿的初始肠道菌群。

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