剖宫产

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文章数：43篇

孕妇剖宫产率与合并症负担相关

初产、足月、单胎、头位（NTSV）的孕妇剖宫产率被认为是产科护理中的标准质量指标。本研究借助于合并症指数综合评估了孕产妇的情况，并分析了其与剖宫产率的相关性。

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北京大学团队：探讨剖宫产与后代健康的关联需考虑产妇年龄（系统综述）

北京大学公共卫生学院生育健康研究所李宏田、周玉博教授合作开展的一项荟萃分析比较了全队列研究和同胞分析研究设计在探讨剖宫产对后代儿童健康风险关联中的差异，并创新性地通过模拟研究，证实了产妇年龄在模型拟合过程中重要作用。既往的观点认为，同胞分析可以完美调整兄弟姐妹之间的“共享”的混杂因素，比如居住环境、生活习惯等，从而使结果更加科学可信。本研究强调了同胞研究设计中需要重点考虑母亲的分娩年龄，为今后相关的研究提供了非常重要的借鉴意义。

剖宫产荟萃分析全队列设计同胞研究儿童健康结局

Nature子刊：分娩重塑女性阴道菌群

妊娠过程对女性阴道菌群结构的影响备受关注。本研究通过队列研究观察，发现分娩后女性阴道菌群结构紊乱，并且在产后1年时间内并没有恢复。阴道菌群的恢复或许对生育二胎具有重要的意义。

阴道菌群研究论文妊娠卷曲乳酸杆菌乳酸杆菌

阴道菌群移植

何彦等Cell子刊：定植母亲阴道菌群有助于剖宫产婴儿发育

Cell Host & Microbe最新发表了由南方医科大学珠江医院何彦、谢日华团队与上海交通大学附属第六人民医院陈天璐团队等合作开展的临床随机对照试验，发现对于剖宫产分娩的新生儿，通过擦拭浸有母亲阴道分泌液体的纱布，可以改善婴儿远期的健康状况，尤其是神经功能发育的提升。此外，在促进婴儿肠道菌群成熟等方面，也具有积极的作用。剖宫产儿是否要进行阴道菌群移植备受争议，既往的研究在一定程度上证明了其安全性，但是其益处和有效性方面仍然存疑。本研究为临床上开展阴道菌群定植提供了更加有力的证据。

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肥胖母亲新生儿母乳喂养时间短？为何？

本研究探索了超重/肥胖母亲的新生儿母乳喂养时间变化，并借助中介效应分析，挖掘其中潜在的中介因子，发现母亲孕期饮食、炎症和分娩方式可能具有重要的公共卫生意义。

超重/肥胖研究论文母乳喂养中介分析孕期饮食质量

早发性结直肠癌

曹崟等JAMA子刊：剖宫产或使女性后代更易患早发性大肠癌

数十年来，剖宫产分娩比例逐渐升高，而且有证据表明剖宫产或通过影响胎儿的肠道菌群而对后代健康产生长期影响。结直肠癌（CRC）与肠道菌群失调有关，且早发性CRC的发病率在多个国家不断上升。那么剖宫产分娩与后代早发性CRC风险之间是否存在流行病学上的关系呢？近日，圣路易斯华盛顿大学曹崟团队与瑞典卡罗林斯卡学院研究人员合作在JAMA Network Open发表研究文章，在瑞典全国性的基于人群的病例对照研究中发现，虽然剖宫产分娩与人群总体的早发性CRC无关，但可增加女性后代的早发性CRC风险。

早发性结直肠癌研究论文人群队列数据分娩模式剖宫产

NEJM：剖宫产孕妇预防性使用氨甲环酸未能降低产妇出血风险

虽然一些研究认为在剖宫产时预防性使用氨甲环酸可减少产妇失血量，但是缺乏大型的临床RCT研究证据。本研究纳入1万余名孕产妇开展随机对照试验研究，结果未发现预防性使用氨甲环酸对降低孕产妇死亡及输血复合结局风险的证据。

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北京大学团队：我国不同地区剖宫产率存在差异

北医三院赵扬玉教授、北京大学刘建蒙教授合作完成的研究结果揭示了我国不同地区之间剖宫产率的差异。在不同的医疗机构，如可接受转诊的公立医院，可能由于危重症患者的比例较高，剖宫产率较高。排除该因素来看，私立医院的剖宫产率高于公立非转诊医疗机构。因此规范私立医院的诊疗行为，可能对提高孕产妇健康具有重要的意义。

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国内团队：分娩镇痛不会增加不良妊娠结局风险

虽然在大力推广分娩镇痛，但受到种种因素的制约，我国孕妇目前分娩镇痛的接受率仍然不高。本研究通过大样本横断面调查研究，发现接受分娩镇痛非但不会增加不良妊娠结局的发生风险，还会减少会阴撕裂、新生儿Apgar评分低的风险。更重要的是，不接受分娩镇痛的孕妇在产时转剖宫产的概率较大。

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北京大学团队：剖宫产婴儿的阴道定植干预效果不明显

北京大学公共卫生学院李宏田、刘建蒙教授团队的最新临床随机对照研究发现，对于剖宫产婴儿在分娩时“接种”母亲阴道菌群，并没有观察到长期的获益。由于剖宫产儿童未来肥胖、哮喘、过敏及免疫缺陷风险可能增高，越来越多的研究证据提示这可能与剖宫产过程中没有接触母亲的阴道菌群有关。但既往的观察性研究并不足以证明阴道菌群的作用，因此，本RCT研究具有重要的临床指导价值。

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剖宫产后二胎要顺产？一些评估工具或可借鉴（系统综述）

虽然一些证据认为剖宫产后的女性在随后再次妊娠过程中是可以选择顺产的，但由于有子宫破裂的风险，很多女性并不敢尝试。因此，有针对性地评估顺产风险，并给予针对性地指导显得尤为重要。本综述总结了目前研究中开发的一些“预测模型”。但是这些模型大部分没有得到外部验证，并且研究的偏倚风险均较大。因此有必要针对该主题进行更高质量的研究。

顺产荟萃分析剖宫产预测模型子宫破裂

剖宫产和产时抗生素使用对婴儿生命第一年肠道菌群有影响

本研究通过对婴儿肠道菌群结构的随访和分析发现，剖宫产或产时使用抗生素的婴儿肠道菌群结构发生特异性变化。但是本研究所用的样本量较小，变化规律的总结还有待进一步的验证。

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剖宫产通过肠道菌群改变后代慢性疾病的风险？需再研究（综述）

近几十年来，剖宫产率有了显著的增高，而人群中慢性非传染性疾病（包括肥胖、高血压等）患病率也增加。因此人们提出这二者之间可能存在因果关联，而菌群结构改变可能扮演着重要的中介作用。本综述基于此，总结了目前的证据，为进一步开展相关研究提供了依据。

剖宫产其他代谢系统疾病肠道菌群阴道菌群

剖宫产对婴儿肠道菌群影响知多少（综述）

既往研究认为剖宫产对婴儿的肠道菌群可能存在不利影响，但是这种影响是否可以通过纯母乳喂养得以部分“抵消”，目前并没有明确的结论。本综述总结了目前的研究证据，认为纯母乳喂养在一定程度上可恢复部分肠道菌群，但对于拟杆菌的恢复可能无效。

肠道菌群综述肠道拟杆菌剖宫产纯母乳喂养

婴儿微生物

新生儿微生物组面面观（观点）

《Microbiome》上的一篇观点文章总结了目前学术界有关婴儿微生物组作用、剖宫产对婴儿微生物组影响的研究进展，这其中仍然有许多的问题未得到解决。本观点文章为进一步研究婴儿微生物组提供了重要的数据支撑。

婴儿微生物其他新生儿剖宫产阴道分娩

BMJ：剖宫产前预防性使用抗生素不会增加后代哮喘风险

鉴于肠道菌群研究的火热，很多学者认为剖宫产前预防性使用抗生素可能会通过胎盘屏障进入到胎儿中，从而使胎儿的肠道菌群发育受到影响，并增加随后的哮喘、湿疹风险。然而，该项针对大数据的风险结果表明，预防性使用抗生素与儿童出生后5年内的哮喘、湿疹患病风险均无统计学关联。同时，预防性使用抗生素可有效降低产妇的感染风险。因此，在产科实践中，预防性使用抗生素或是利大于弊的。

剖宫产预防性使用抗生素产妇儿童哮喘

Cell子刊：剖宫产婴儿要不要“接种”母亲菌群？（观点）

鉴于母亲菌群对新生儿健康的重要作用，有学者认为可以对剖宫产婴儿进行母亲菌群（尤其是阴道菌群）的接种。目前这种理论并没有得到RCT研究的证实。可以期待的是，目前已经有2项大型的随机对照研究正在进行。

剖宫产其他新生儿新生儿菌群

人体微生物组

新生儿微生物组学干预面面观（观点）

发表在《Microbiome》上的观点文章总结了目前对新生儿微生物组的作用、影响因素和干预方法的前沿性的认识，为进一步开展相关的研究提供了理论依据。

人体微生物组其他婴儿剖宫产粪便菌群移植 (FMT)

儿童炎症性肠炎

无证据表明早产、分娩方式和喂养方式与儿童炎症性肠病有关

发表在《Journal of Crohn's and Colitis》上的一篇大队列数据研究结果表明，早产、婴儿分娩方式及喂养方式与儿童炎症性肠炎的发生风险并不存在关联；本研究与既往的一些研究结论并不一致，应该考虑其中的混杂因素的影响。

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抗生素暴露

剖宫产时预防性使用抗生素对婴儿肠道菌群有影响

对于需要接受剖宫产的孕妇，会预防性使用抗生素，但其对婴儿健康的影响并未被阐明。本研究通过临床随机对照试验，发现产前预防性使用抗生素确实对胎儿的胎粪有影响，并对婴儿的肠道菌群发育有作用。这种肠道菌群的效应对婴儿健康的长期影响值得进一步研究。此外，抗生素暴露模式的改变对肠道菌群耐药基因的出现并没有影响。

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JAMA：新冠确实增加围产期不良事件风险

新冠疫情流行的2年时间里，有多篇流行病学研究讨论了新冠病毒对孕妇妊娠结局的影响。近期，发表在《JAMA》上的一篇研究通过对1万余名孕产妇数据的分析，进一步明确了感染新冠病毒可能增加孕产妇不良妊娠结局的风险。

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剖宫产或增加儿童哮喘风险

剖宫产儿童的长期健康水平改变深受关注。本研究通过队列研究数据分析发现，剖宫产儿童的哮喘风险增高，其中代谢组学的变化可能发挥中介作用。

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健康新生儿胎粪中或许并没有大肠杆菌

胎粪菌群是揭示宫内菌群以及新生儿健康的关键因素。本研究通过对健康新生儿胎粪以及随后几天的粪便样本培养，在一定程度上揭示了新生儿肠道菌群的变化规律。

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炎症性肠炎女性是否推荐剖宫产？考虑一下手术并发症！

由于炎症性肠炎的特殊性，许多患有该病的孕妇会选择剖宫产分娩。但是本研究通过临床数据分析发现，剖宫产女性的手术后并发症的发生风险增高较大。应该重新审视是否需要普遍推荐其采用剖宫产分娩。

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剖宫产与儿童死亡率风险，因人而异！

虽然有诸多研究认为剖宫产分娩相对于顺产对母婴健康不利，但是其缺乏大样本的人群证据。本研究采用倾向性评分匹配，为每个女性计算了剖宫产风险评分，并发现对于原本剖宫产风险低的女性采用剖宫产，未来儿童的死亡率增高。相反，对于原本剖宫产风险高的女性，应该鼓励使用剖宫产分娩。本研究结论具有重要的临床指导价值。

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产科质量评价

评价产科安全和质量，单看剖宫产率还不够

近年来，利用剖宫产率作为对产科质量的评价一直在使用。但是这样的措施有一个重要的局限性，即一些三甲医院实际上接收的孕产妇具有更多的产科危险因素，导致其剖宫产率本身增加。因而，单纯使用剖宫产率作为对产科安全和质量的评价并不足够。本研究基于此，调整了孕产妇危险因素和新生儿并发症的情况，同样基于剖宫产率做了一定调整，构建了新的产科安全和质量指数，有望在其他医院中推广和应用。

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国内团队：益生菌干预或可改善与剖宫产相关的食物过敏症状

剖宫产的儿童更易发生食物过敏已经有较为确切的证据。而其中的机制，以及如何改善和预防并没有阐明。本研究通过动物模型探索了肠道菌群在其中的作用，并证明了益生菌可能在其中发挥积极的作用。

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剖宫产影响大，母亲肥胖者更甚

剖宫产可能通过影响新生儿肠道菌群而影响子代肥胖风险已被诸多研究关注，而其中的影响因素并未完全揭示。本研究通过小鼠实验发现，对于母亲肥胖者，剖宫产对子代的各项指标的影响更明显，且具有其一定的特点。本研究说明剖宫产本身会根据母亲肥胖状况的不同对子代影响不一。

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AJOG：有过剖宫产史的女性再妊娠时剖宫产时机有讲究

对于既往有剖宫产史的女性，再次妊娠时往往建议剖宫产，但是在何时开展剖宫产是最佳的，目前并无统一的定论。在综合权衡母亲、婴儿的不良妊娠结局发生风险以及意外剖宫产发生率以后，本研究发现，应该建议其在第38周内选择剖宫产。

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剖宫产婴儿是否需要接种母亲阴道菌群？存争议！

既往研究认为，母亲阴道菌群在新生儿的生长发育，尤其是在肠道菌群定植方面具有重要的作用。然而，这种研究结论仅仅局限在观察性研究的关联上。本研究通过随机对照试验设计，将阴道菌群通过口服的方式播种给剖宫产的婴儿，结果具有更强的说服力。但有趣的是，干预组婴儿的肠道菌群并没有发生显著的变化，这不禁给之前研究认为的阴道菌群具有不可或缺的重要作用打上一个问号。

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