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文章数：15篇

维生素补剂对孕期至产后维生素状况的纵向影响

PLoS Medicine近期发表了一项随机试验的预设的次要结果，本研究描述了从孕前、妊娠早期和晚期到分娩后6个月母体维生素状态的纵向模式，并确定了补充维生素的影响。

妊娠维生素随机双盲对照实验（RCT）

Nature子刊：分娩重塑女性阴道菌群

妊娠过程对女性阴道菌群结构的影响备受关注。本研究通过队列研究观察，发现分娩后女性阴道菌群结构紊乱，并且在产后1年时间内并没有恢复。阴道菌群的恢复或许对生育二胎具有重要的意义。

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早发性结直肠癌

曹崟等：早发性结直肠癌或增加产妇的先兆子痫、剖腹产及早产风险

圣路易斯华盛顿大学曹崟与团队在EClinicalMedicine上发表的一项病例-对照研究，纳入149名早发性结直肠癌女性生育的207名新生儿，及1015名无结直肠癌女性生育的1019名新生儿，发现早发性结直肠癌与先兆子痫、剖腹产、紧急剖腹产、医学指示性早产的风险增加相关。

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炎症性肠病（IBD）

IBD孕妇使用皮质类固醇，或增加早产风险

系统性皮质类固醇给药常常用于治疗妊娠期炎症性肠病（IBD）发作，但宫内接触皮质类固醇对后代不良出生结局和早期感染风险的影响尚不清楚。BMC Medicine近期发表的文章，通过丹麦的全国性队列研究，发现在子宫内接触皮质类固醇的IBD妇女的孩子，早产风险增加了近2.5倍。但这不能作为调整用药的依据，需进行综合考量。

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围产期抑郁症

JAMA子刊：女性围产期抑郁症有多少？（综述）

本研究通过对文献报道的中低等收入国家女性围产期抑郁症的患病率进行荟萃分析，总结了不同地区、不同特征女性的围产期抑郁症患病率情况，为今后相关研究提供科学依据。

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妊娠期脓毒症

龚神海等Cell子刊：妊娠期脓毒症——肠道菌群如何推波助澜？

在妊娠期女性中，脓毒症是患者入院产科ICU的主要病因，常常导致新生儿发育畸形、早产、以及流产等严重后果。南方医科大学龚神海、姜勇、肖炜与团队在Immunity上发表的一项最新研究，发现妊娠可诱导小鼠及女性的肠道菌群失调，表现为粪副拟杆菌（Parabacteroides merdae）的丰度降低，及其代谢产物刺芒柄花素的减少，并促进巨噬细胞焦亡，从而恶化脓毒症结局。机制上，刺芒柄花素可通过与异质核糖核蛋白UL2互作，从而抑制巨噬细胞焦亡。该研究揭示了孕产妇体内的菌群-免疫互作在脓毒症期间的重要生物学意义，为开发妊娠期脓毒症所致的免疫紊乱的精准治疗方案提供了新的策略。

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PNAS：白介素33或是妊娠过程中重要的调节因子

本研究通过系列的细胞/动物实验，证明IL-33在妊娠过程中的重要作用，发现IL-33缺陷母鼠的早期妊娠损伤与子宫淋巴细胞的2型细胞因子反应受损，以及子宫微环境中精氨酸酶-1+巨噬细胞的减少均有关。产生IL-33的非免疫细胞和ST2+免疫细胞之间的串扰，可能是影响小鼠妊娠进展至关重要的因素。

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胰岛素抵抗

肠道菌群-IDO1促进妊娠相关胰岛素抵抗

正常的妊娠涉及母体肠道微生物组的重编程，导致母体代谢改变，但机制未知。Gastroenterology近期发表的文章，发现妊娠期发生肠道菌群改变，且这种改变将吲哚胺-2,3-双加氧酶1（IDO1）依赖性的色氨酸代谢偏向于犬尿氨酸生成、肠道炎症和妊娠相关胰岛素抵抗，而通过IDO1抑制可逆转这种表型。

胰岛素抵抗妊娠肠道菌群

子宫内膜菌群

子宫内膜菌群或影响怀孕

子宫作为胚胎着床最重要的器官，其内膜菌群结构与女性生育力之间的关联备受关注。本研究通过对不孕症女性子宫内膜菌群的检测分析，发现菌群中乳酸菌丰度较高者，活产的可能性更大。本研究为进一步开展女性生育力干预研究提供了重要数据。

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红斑狼疮患者生育后病情恶化，与肠道菌群有关吗？

红斑狼疮患者在怀孕分娩后容易发生病情恶化，或许与孕期和哺乳期的肠道菌群变化有关。Microbiome近期发表的一项研究发现，与未生育过的同龄狼疮模型小鼠相比，经历过怀孕和哺乳的狼疮模型小鼠的肠道菌群发生显著变化，且相同的菌群调节手段（比如口服万古霉素，或者灌胃动物乳杆菌）在两种小鼠中导致了截然不同的免疫应答和疾病结局。

红斑狼疮 Gut microbiota IDO IFNγ Lactobacillus animalis

心血管疾病

关于妊娠期心血管疾病管理的最新建议

新版的欧洲心脏病学会(ESC)指南已发布，更新了最新的研究成果、诊断技术、风险评估和心血管药物使用等方面，不仅适合临床使用，也适合普通读者。

心血管疾病妊娠

仅仅佩戴动态血糖检测仪，不足以改变妊娠糖尿病结局

① 糖尿病与不良妊娠结局高风险相关。② 将1型和2型糖尿病于妊娠<16周采用胰岛素治疗者、妊娠糖尿病于妊娠<30周采用胰岛素治疗患者，随机分配（1:1分配）为两组。③ 分别采用间歇式回顾性CGM（每6周进行动态血糖监测5-7天）和标准常规检测（自我监测血糖和HbA1c）。④ 两组巨大儿发生率分别为31.0%和28.4%，HbA1c水平无明显差异。⑤ 作为糖尿病治疗的策略之一，动态血糖监测虽然可以更详细显示血糖波动的信息，但是没有改善妊娠结局。

妊娠糖尿病动态血糖监测 Aditi Jain Jonathan R Brody

妊娠女性如何调节铁平衡？

① 本文综述了妊娠期血液流变学变化、铁元素变化以及母亲、胎儿和胎盘铁稳态调节的内容。② 孕妇对膳食铁的吸收和储存增加，以满足对铁的生理需求和胎盘生长；这种机制在很大程度上依赖于铁调节激素。③ 妊娠期母体铁调素抑制的机制仍然未知；可以确定的是，铁调素仍然受已知的刺激调节（如铁、红细胞生成活性和炎症）。④ 产妇妊娠期间胎盘铁调素异常，会影响铁在胎盘的转运，减少铁膳食补充剂的效果。

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菊粉或可通过影响肠道菌群提高孕猪健康

① 菊粉（1.5%）降低了孕猪体重以及高脂（+5%）带来的脂肪增加，促炎细胞因子il - 6在体内的循环浓度，瘦素以及趋化素也降低；② 菊粉大幅度降低新生猪的平均BMI：BMI（17-20kg/m2）的乳猪减少，BMI（14-17kg/m2）的增加；③ 菊粉带来的肠道菌群变化使母猪有更瘦、低炎症趋势；④ 妊娠也会极大的改变菌群组成；⑤ 同时，挥发性脂肪酸合成相关基因在妊娠期也剧烈变化，出现不同程度的增加；但是饮食对粪便挥发性脂肪酸的影响并不显著。

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感染性疾病/传染病

NEJM：知己知彼，认识孕妇感染性疾病特殊性（综述）

本综述虽然是2014年撰写，但是仍然具有很高的借鉴价值。其基于当时现有证据，总结了怀孕期间可能面临的病原体感染，并将其分为2类：感染后症状严重的和孕妇易感的。注意到，除了疟原虫和李斯特菌以外，其他病原体对孕妇易感性与普通人无异，但孕妇感染后可能造成更严重的后果，比如2009年流感。目前流行的新冠病毒是否对孕妇更易感？孕妇感染后症状是否更严重？均是值得探索和总结的问题。

感染性疾病/传染病妊娠流感大流行疾病易感性孕妇