贫血

低剂量阿司匹林研究论文医学研究随机对照试验老年人

贫血是一种常见的妊娠合并症，与孕产妇和新生儿并发症的风险增加有关。但最近的数据表明，产妇贫血与分娩时较高的脐动脉和脐静脉氧含量有关，这提示母体贫血可能对产时胎儿缺氧具有保护作用，这在生物学上是可信的。我们应该进一步关注其中的机制，为孕产期保健提供新的思路和科学证据。

孕妇贫血研究论文胎儿电子监护血红蛋白贫血

益生元

益生元对铁吸收的影响（综述）

铁缺乏是一种常见的营养缺乏。口服铁是最推荐的一种预防铁缺乏的方式。增加铁吸收是其中最关键的一个方面。动物和人体实验结果表明，益生元影响铁吸收。本文系统综述了益生元对铁吸收影响的现有证据。分析结果显示，一些益生元，比如低聚半乳糖和果寡糖，可以增加铁吸收；且不同益生元种类、剂量等以及机体自身水平均影响该效果。

益生元营养吸收铁缺铁贫血

贫血

Lancet子刊：全球母婴贫血状况一览

母婴健康是保障社会稳定发展的重要因素。世界卫生大会（WHA）提出要在2030年将15-49岁的育龄女性的贫血患病率减半。基于此，本综述总结了2010年-2019年这10年间的数据，展现儿童、育龄妇女的贫血患病率现况及变化情况。总体来看，母婴贫血的患病率仍然处于较高水平，这十年间的状况改善不明显。

贫血研究论文育龄女性儿童

贫血

Nature子刊：育龄女性贫血患病率知多少

本研究基于贝叶斯模型的地质统计学，绘制了包含全球82个低/中等收入国家的育龄女性贫血患病率情况，并针对WHO提出的营养目标提出了预测，为进一步开展有针对性的干预工作提供了理论依据。

贫血育龄女性全球

补铁

不同营养干预方式对各年龄段贫血的预防及控制效果（综述）

Cochrane Database of Systematic Reviews上发表的一篇综述文章，总结了75项系统性综述，对比了不同营养干预方式（补铁、铁强化、改善饮食多样性及质量）在各年龄段（婴儿、儿童、青春期、孕妇、非怀孕女性、混合群体）中对贫血的预防及控制效果

补铁综述贫血

膳食多酚

中国农业大学：补充膳食多酚如何影响铁状态及红细胞生成的影响

多酚具有铁螯合活性，因此膳食多酚补充是否与缺铁或贫血有关引起了关注，过往关于多酚补充对铁状态和红细胞生成的影响的临床试验并未得出确定的结论。近期中国农业大学的安鹏团队、罗永挺团队及罗俊杰团队在American Journal of Clinical Nutrition发表的一项荟萃分析结：健康人和代谢疾病患者可能受益于多酚对红细胞生成的积极影响，而β-地中海贫血患者可能受益于多酚降低血清铁的作用。总体来说，补充多酚限制了铁的吸收，但改善了红细胞的生成，多酚的抗氧化和抗炎特性可能是其中的缘由。

膳食多酚荟萃分析贫血铁血红蛋白

营养干预

哺乳期母亲营养摄入，或对女性本身有益

本研究对象为收地等收入营养不良的女性，在分娩后哺乳期进行能量补充（包括脂肪和蛋白质），可能会增加纯母乳喂养的概率，并减少贫血等营养不良疾病的风险。我国还有许多贫困地区的女性是营养不良的，该研究有望给这些地区的女性哺乳期干预提供科学依据。

营养干预研究论文女性贫血营养不良

补铁

营养学年鉴：母婴应该如何科学补铁？（综述）

该年鉴详细说明了孕妇及新生儿补铁的受益以及可能承担的健康风险。文中根据孕妇血红蛋白浓度及铁蛋白浓度水平，详细总结了不同铁状态的孕妇补铁的利弊分析。文中强调了常规检测铁调素的重要意义。机体铁调素增高，说明铁元素充足或者机体有炎症反应，此时补铁是没有意义的。

补铁综述孕妇新生儿贫血

铁缺乏

疟疾流行地区孕妇补铁需慎重

2018年发表在《BMC Medicine》上的队列研究发现，在疟疾流行地区的孕妇虽然具有较高的缺铁率，但其却是一个预防不良妊娠结局的“保护因素”。缺铁的状态或可预防疟疾，从而避免更为严重的贫血。在这个特殊人群的补铁方案需要慎重。

铁缺乏 Anaemia iron deficiency low birth weight malaria

贫血

孕期血红蛋白，并非越高越好

① 大量证据证明，不良出生结局与孕期母体血红蛋白浓度存在U型曲线关系；但是具体归因于高铁、低铁还是其他机制仍不清楚。② 在妊娠早期出现母体血红蛋白浓度较低时，其与不良结局的联系更为明显；而在妊娠中期或晚期出现，则这种关系被削弱甚至消失。③ 整个妊娠期，母体高血红蛋白浓度与不良出生结果之间都有明显联系。④ 为何会出现U型曲线关系，有待进一步研究。⑤ 孕期铁状态与出生结局的关联研究相对较少；机体初始铁状态可能影响补铁效果。

贫血孕妇铁 anemia ferritin

铁

孕妇与幼儿缺铁性贫血应增加诊断维度

① 美国预防服务工作组调查结果显示，孕妇补充铁的利弊尚不明确。② 目前用于判断患者症状和健康状态的血液指标过于局限；仅通过现行缺铁性贫血（IDA）标准判断铁营养状态的方法不完美。③ 除了IDA，产妇铁营养状况诊断还应包括疲劳、产后出血、早产率等因素；婴幼儿则需要着重研究多项血液指标对神经发育、行为认知障碍的影响。④ 对无症状孕妇和婴幼儿的血液指标检查等预防服务需要更加全面。

铁孕妇婴幼儿贫血 Iron

贫血

妊娠女性如何调节铁平衡？

① 本文综述了妊娠期血液流变学变化、铁元素变化以及母亲、胎儿和胎盘铁稳态调节的内容。② 孕妇对膳食铁的吸收和储存增加，以满足对铁的生理需求和胎盘生长；这种机制在很大程度上依赖于铁调节激素。③ 妊娠期母体铁调素抑制的机制仍然未知；可以确定的是，铁调素仍然受已知的刺激调节（如铁、红细胞生成活性和炎症）。④ 产妇妊娠期间胎盘铁调素异常，会影响铁在胎盘的转运，减少铁膳食补充剂的效果。

贫血妊娠铁孕妇 anemia

孕妇

欧洲：育龄女性仍需补铁以满足妊娠

① 收集了15个欧洲国家的孕妇及育龄妇女的铁状态数据，用于研究铁状态和补铁的作用。② 在欧洲育龄妇女中，平均血清铁蛋白浓度估计为26-38μg/L；铁状况因地区而异，孕期不补充铁会使情况恶化。③ 约40-55%人缺铁，约45-60%人拥有较好的铁状态；铁缺乏症和缺铁性贫血的患病率为10-32%、2-5%。④ 约20%-35%的育龄妇女没有补充足够的铁以满足妊娠需求。⑤ 育龄妇女补铁后拥有较高的铁水平；是否发生铁缺乏和缺铁性贫血取决于补铁的剂量和依从性。

孕妇欧洲铁贫血 European women

贫血

微量营养素强化的饮料不适用于贫血儿童

① 本研究评估不同频率给予多微量营养素强化果汁饮料对学龄儿童血红蛋白（Hb）浓度的影响。② 基线时测量了2423名6至9岁的学童,每日剂量（HD:高剂量），5次 /周（MD:中度剂量），3次/周（LD:低剂量）和未强化（对照）。③ 截止到观察终点，在所有组中Hb均显著升高，但组间无显著性差异。④ 而且没有观察到果汁饮用量与Hb的剂量反应效应。⑤ 这项研究表明添加强化饮料的学校供膳计划没有产生积极的影响，学龄儿童不是这项干预措施的适当人群。

贫血学龄儿童微量营养素强化强化饮料 dose response 2

饼干

什么饼干能降低贫血风险？

① 全文评估了生物强化的甘薯类胡萝卜素高粱饼干的可接受性和铁元素的生物利用度。② 研究对象为高粱饼干四种配方：干型、挤压型及其与不同生物强化甘薯类胡萝卜素组合。③ 不同种的饼干呈现良好的接受度以及营养品质；不同组的血红蛋白类似，十二指肠中与铁代谢相关的酶表达增加。④ 因此，生物强化的甘薯类胡萝卜素饼干作为功能性食品，可减少缺铁性贫血的风险。

饼干铁贫血

贫血

特定基因型的幽门螺旋杆菌导致儿童贫血？

① 胃幽门螺杆菌定植会导致缺铁性贫血（IDA），特别是儿童和青少年。② 从4名IDA和4名非IDA对照儿童中分离胃幽门螺杆菌；与非IDA分离株相比，IDA分离株中有29个基因显著高表达，11个基因显著低表达。③ sabA基因和vacA基因在IDA分离株中显著高表达；体外铁缺乏导致fecA1和frpB1基因上调，pfr下调；已知的铁调节基因在两组间无显著差异。④ 结果表明，高表达sabA基因的幽门螺杆菌与缺铁性贫血相关；vacA等与宿主相互作用有关的基因起协同作用。

贫血铁幽门螺杆菌 Hope A Weiler Neil R Brett

炎症

采用新的风险模型，更好地预测贫血

① BRINDA研究旨在更好地定义贫血。② 其科研目的包括：鉴定与炎症相关的因素；探讨炎症、疟疾感染、铁和维生素A的生物标记物三者的关联；评估学龄前儿童和育龄妇女贫血的危险因素。③ 研究共收集了16个国家和14个地区的标准化数据，包含约30000名学龄前儿童和27000名育龄妇女。④ 针对炎症和疟疾感染的情形，调整了利用生物标记物预测贫血的方法。⑤ 建议评估贫血时采用新的模型，使之更适应真实世界的情况。

炎症维生素A 铁贫血风险模型

贫血

炎症因子与生长和肥胖也有关

① 纳入16项学龄前儿童和10项育龄妇女研究，评估炎症因子C-反应蛋白（CRP）和α-酸性糖蛋白（AGP）与生长指标之间的关联。② 两类人群CRP升高率分别为6.0–40.2%和7.9–29.5%；AGP分别为21.2–64.3%和7.1–26.7%。③ 炎症始终与学龄前儿童近期发烧和疟疾呈正相关；校正后，学龄前儿童中AGP升高与发育迟缓（Z评分）也呈正相关。④ 育龄妇女CRP升高与肥胖正相关。⑤ 纳入疟疾后，学龄前儿童CRP升高与发育迟缓相关；育龄妇女CRP和AGP升高均与肥胖相关。

贫血学龄前儿童育龄妇女炎症因子肥胖

学龄前儿童

学龄前儿童贫血的影响因素

① BRINDA项目汇集16个横断面调查评估学龄前儿童贫血的预测因子。② 铁缺乏症、疟疾、母乳喂养、发育迟缓、体重不足、炎症、社会经济地位低、卫生条件差等均与贫血有关；校正年龄后，母乳喂养与贫血仍负相关。③ 与重度贫血最为一致的预测因子是疟疾、卫生条件差、体重不足。④ 炎症在高感染组和极高感染组与贫血更相关；感染者常伴铁缺乏症（根据感染程度不同发生率达30~58％）。

学龄前儿童贫血感染炎症铁

炎症

BRINDA项目的启示：贫血、微量营养素与炎症

① BRINDA项目探究流行性炎症环境中，铁和维生素A的生物标志物（血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体和视黄醇结合蛋白）；更有效地使用和解释这些生物标志物，有助于优化防控贫血的策略。② 该系列研究评估妇女和学龄前儿童的铁和维生素A状况。③ 研究对象的急性期炎症指标（C反应蛋白和α-酸性糖蛋白）超标相当普遍，因而纳入分析。④ 研究表明，缺铁是全球贫血普遍而持续的原因；对贫血的干预策略必须结合当地实际情况；尤其应减少感染和炎症反应。

炎症铁维生素A 妇女儿童

感染

育龄女性贫血的影响因素

① 到2025年减少妇女贫血率到50%是世界卫生大会提出的目标。② 研究分析影响贫血的因素，包括多种近端危险因素（铁、维A、炎症、疟疾、体质指数）和远端危险因素（教育程度、家庭环境和个人卫生、居住环境）。③ 结果显示，感染导致非缺铁性贫血；炎症、维A缺乏症、社会经济地位、年龄也明显与贫血相关；疟疾、维生素B12、叶酸缺乏则不相关。④ 因此，存在不同的贫血类型；为了减少贫血率，不仅要改善微量营养素不足，也需要考虑减少感染。

感染贫血炎症疟疾铁

贫血

烹调时加铁锭可以补血吗？

① 柬埔寨45%的育龄女性存在贫血，需要补铁；考虑到费用等问题，可否在烹饪时应用可重复使用的鱼形铁锭替代呢？② 在柏威夏抽取340名轻中度贫血的妇女，随机分配到铁锭组、铁补充剂组和非安慰剂对照组随访一年；静脉血分析血红蛋白、血清铁蛋白和血清转移蛋白受体；做血红蛋白电泳检测血红蛋白变异体结构。③ 结果表明，铁锭和铁补充剂都不能增加血红蛋白的浓度，所以不推荐在柬埔寨及其他低缺铁、高遗传性血红蛋白病的国家使用鱼形铁锭。

贫血血红蛋白育龄女性柬埔寨铁

贫血

【营养证据】补铁的同时补充复合维生素，补血效果更好吗？

① 柬埔寨非妊娠生育期女性贫血的患病率较高；本文考察单独使用铁剂，以及联用复合维生素的补血效果。② 招募末梢血血红蛋白浓度≤117g/L的非妊娠女性（18-45岁），进行随机双盲实验。③ 基线贫血率为58%，12周后，补充铁剂组的平均血红蛋白浓度为121g/L，联用复合维生素组为123g/L；产生血红蛋白反应（≥10g/L）的预测比例分别为19%和30%。④ 结果表明，补充铁剂可以改善柬埔寨非妊娠女性的贫血情况，复合维生素无明显的额外效应。

贫血柬埔寨铁剂复合维生素 Cambodia

贫血

【健康观察】贫血的患病率能降低吗?

① 诱发贫血的可能因素很多，且相互作用。② 工业化前的欧洲和现在的发展中国家以谷类为基础膳食，食物中含有大量抑制铁吸收的植酸、多酚和其他成分；且由于卫生条件差，常引发炎症性贫血。③ 资源丰富的工业化国家缺铁性贫血率很低，表明常见类型的贫血可以通过改善饮食或者铁剂有效消减。④ 先天性或其他疾病引起的贫血则需要通过医疗系统来解决。⑤ 成人可以通过生物标记物来诊断不同类型的贫血；应为不同年龄的婴幼儿建立标记物的参考值范围。

贫血膳食补充剂炎症性贫血铁剂 anemias

贫血

指南：产后补铁指南

世界卫生组织等建议哺乳期女性每日摄入铁10-30mg/天。膳食铁的生物利用度存在差异；其中，从肉食中获取的血红素铁吸收最佳。铁膳食补充剂被认为有效，不过存在一定的胃肠道副作用，应引起注意。注意：《营养之声》发布过一系列与铁有关的研究进展，文章指出，一些并不缺铁的女性过度补铁（一般指膳食补充剂）也会带来不良反应。营养学并不简单。

贫血指南铁女性产妇