iron deficiency

益生菌 Lactobacillus reuteri child iron deficiency anemia

2018年发表在《BMC Medicine》上的队列研究发现，在疟疾流行地区的孕妇虽然具有较高的缺铁率，但其却是一个预防不良妊娠结局的“保护因素”。缺铁的状态或可预防疟疾，从而避免更为严重的贫血。在这个特殊人群的补铁方案需要慎重。

铁缺乏 Anaemia iron deficiency low birth weight malaria

宿主-菌群互作中，菌群衍生物有关键作用。Cell本周上线一项华人学者的研究，以线虫为模型，通过细菌基因突变筛选，发现共生大肠杆菌产生的铁载体——肠杆菌素，可以与宿主线粒体中的ATP合成酶α亚基互作，在宿主的铁摄入和稳态维持中有关键作用。这些发现加深了对宿主-菌群互作的认识，其研究方法对于分析特定菌群产物对宿主影响的机制，很有参考价值。

宿主-菌群互作 ATP-1 ATP5A1 ATP-2 labile iron pool

铁

美国：妇女儿童铁营养现状

① 在美国缺铁症和缺铁性贫血仍然是一个问题。从血清铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体浓度计算的总铁储存量来评估美国人的铁状况。② 研究分析了幼儿、孕龄妇女体内总铁含量、缺铁症和缺铁性贫血的患病率。③ 幼儿、非妊娠女性和孕妇缺铁症患病率分别为15.1%、10.4%和16.3%；非妊娠女性和孕妇缺铁性贫血患病率为5%和2.6%。④ 孕妇缺铁症随着怀孕时间推移患病率增加；育龄妇女中墨西哥裔和非西班牙裔黑人女性的患病风险高于非西班牙裔白人女性。

铁 ferritin hemoglobin iron deficiency soluble transferrin receptor

铁调素

血清铁蛋白与铁营养状况

① 血清铁蛋白（SF）是诊断缺铁性贫血（ID）的最常用的指标，但不同专家组推荐的SF临界值不一致阻碍了ID的临床诊断和治疗。② 有限的数据显示，一般推荐的SF临界值<15μg /L是一个特定的但不敏感的值。③ 孕妇和儿童的研究数据尤其不常见；大部分的数据来自30年前，不能反映种族和地理差异性，实验室方法也不再可以反映当前的情况。④ 未来迫切需要研究来确定SF诊断铁缺乏的适宜临界值，并将该指标与其他已建立的和新兴的铁指标进行比较。

铁调素铁铁蛋白 cutoffs diagnostic test

铁调素

铁平衡调节机理

① 铁是必需的微量元素；本文介绍哺乳动物保持细胞和全身铁浓度在最佳生理范围内的作用机制。② 铁是以血红素和非血红素形式存在体内的；可作为转运载体及用于调节细胞代谢。③ 机体膳食铁的吸收和输出由肝源性肽——铁调素调节；当组织铁的需求量很高，铁调素浓度低，反之亦然。④ 缺铁和铁过量皆会产生负面影响，如缺乏铁调素的而产生的血色素沉着症、缺铁性贫血，可通过膳食摄入铁来和输血治疗来增加铁的吸收、提高铁水平。

铁调素铁 anemia ferritin hemochromatosis

欧洲

欧洲：缺铁儿童知多少

① 目前对体内铁的研究多集中于铁缺乏；对于缺铁性贫血、铁过量等情况还缺少关注。② 青少年儿童是最容易发生铁过量或者缺乏的群体；基于此在欧洲健康的幼龄儿童中进行了相关的调查。③ 通过饮食摄入计算缺铁情况和铁摄入，发现缺铁与经济状况和奶制品类型有关。④ 即便在健康的儿童中，缺铁也是普遍的，且铁摄入量低于推荐指标；12月龄以上儿童患病率更高。⑤ 西欧和北欧的情形优于东欧；约3/4的西欧儿童铁充足。

欧洲儿童缺铁性贫血铁 Europe

婴幼儿

婴幼儿铁过量的危害

① 通过膳食补充剂或强化食物补铁，用于预防和治疗婴幼儿缺铁性贫血是有效的。② 本文综述了铁对机体的负面影响；在临床研究、干预试验或动物模型和体外研究中给出例子解释可能的机制。③ 铁是一种亲氧化元素，即使在中等量时也可能对生物系统产生负面影响。④ 研究发现，铁的负面影响最初发生在婴幼儿中；包括：生长减缓、疾病（腹泻）、影响铜锌等微量元素的利用、肠道菌群中致病细菌的改变、炎症标志物的增加以及认知和运动发育的损害等。

婴幼儿铁安全性 Children development

贫血

孕期血红蛋白，并非越高越好

① 大量证据证明，不良出生结局与孕期母体血红蛋白浓度存在U型曲线关系；但是具体归因于高铁、低铁还是其他机制仍不清楚。② 在妊娠早期出现母体血红蛋白浓度较低时，其与不良结局的联系更为明显；而在妊娠中期或晚期出现，则这种关系被削弱甚至消失。③ 整个妊娠期，母体高血红蛋白浓度与不良出生结果之间都有明显联系。④ 为何会出现U型曲线关系，有待进一步研究。⑤ 孕期铁状态与出生结局的关联研究相对较少；机体初始铁状态可能影响补铁效果。

贫血孕妇铁 anemia ferritin

孕妇

欧洲：育龄女性仍需补铁以满足妊娠

① 收集了15个欧洲国家的孕妇及育龄妇女的铁状态数据，用于研究铁状态和补铁的作用。② 在欧洲育龄妇女中，平均血清铁蛋白浓度估计为26-38μg/L；铁状况因地区而异，孕期不补充铁会使情况恶化。③ 约40-55%人缺铁，约45-60%人拥有较好的铁状态；铁缺乏症和缺铁性贫血的患病率为10-32%、2-5%。④ 约20%-35%的育龄妇女没有补充足够的铁以满足妊娠需求。⑤ 育龄妇女补铁后拥有较高的铁水平；是否发生铁缺乏和缺铁性贫血取决于补铁的剂量和依从性。

孕妇欧洲铁贫血 European women

茶

改善女性铁吸收，建议吃饭后一小时再喝茶

① 研究由12名女士（平均BMI24.8）参与；3次独立状态下，饮食中分别加入4mg标记了同位素铁的FeSO4，每次试验间隔14天。② 测试饮食后喝水、饮食后直接喝茶，以及饮食1h后再喝茶三种情况下铁的吸收情况；铁的吸收分别是5.7% ± 8.5%、3.6% ± 4.2% 和5.7% ± 5.4%。③ 结果表明，饮食后1h再喝茶，部分铁的平均吸收要比饮食后直接喝茶高2.2.%。④ 饮食后直接喝茶，茶对铁的抑制作用为37.2%；但是餐后1h再喝茶，茶的抑制作用只有18.1%。

茶铁女性 hepcidin iron bioavailability

低聚半乳糖

低聚半乳糖促进婴儿铁吸收，肠道菌群或是桥梁

① 益生元能增加婴儿对铁的吸收吗？② 将50个肯尼亚婴儿分为两组：Fe+GOS组给予含有马酸亚铁和乙二胺四乙酸铁钠的微量元素营养粉（MNP）和低聚半乳糖（GOS）；Fe组仅给予MNP，持续3周；③ 结果表明，Fe+GOS组铁吸收、生物利用度更高。④ Fe组乳酸杆菌/ 片球菌 / 明串珠菌属丰度下降；Fe + GOS 组双歧杆菌有升高的趋势，且存在组别和时间的交互作用。⑤ 铁的吸收与粪便pH值呈显著负相关，而与乳杆菌/ 片球菌 / 明串珠菌属丰度呈显著正相关。

低聚半乳糖婴儿益生元铁肠道菌群

存储铁

铁蛋白浓度与急性炎症存在关联

铁蛋白是体内储存铁的指标；其浓度是评价铁缺乏以及贫血的重要指标。① 评估15个学龄前儿童和8个育龄妇女的横断面数据，考察铁蛋白浓度与炎症和疟疾的关联。② 体内储存铁的消耗随着急性炎症的降低而显著增加。③ 调整急性炎症指标后，学龄前儿童和育龄妇女的储存铁消耗率分别升高了7~25%和7~8%；在此基础之上继续调整疟疾指标后，消耗率没有显著变化。④ 通过回归校正，铁蛋白浓度与炎症反应相关蛋白仍呈线性相关。

存储铁炎症 C-反应蛋白(CRP) α-1酸性糖蛋白(AGP) 铁蛋白

缺铁性贫血

可溶性转铁蛋白受体与炎症

① 本文考察针对学龄前儿童及育龄妇女，如何更准确地用可溶性转铁蛋白受体（sTfR）研究评估缺铁性贫血。② 纳入炎症和疟疾因素调整算法；发现炎症影响sTfR预测缺铁性贫血的结果。③ 在学龄前儿童和育龄期妇女中，贫血患病率的下降伴随着sTfR浓度升高、急性期炎症因子的逐步降低。④ α酸性糖蛋白比C反应蛋白的影响更为明显。⑤ 因此，用sTfR水平预测贫血，需考虑急性期炎症指标。

缺铁性贫血炎症营养评估可溶性转铁蛋白受体 anemia

铁蛋白

体内总铁含量与炎症

① 体内总铁含量（TBI）是通过铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体（sTfR）计算的；但是该数据受炎症和疟疾影响，因此不适用于在全球使用。② 本文考察调整了炎症等因素后，对TBI预测值的影响；研究对象为8413名学龄前儿童及4258名育龄妇女。③ 结果表明，利用炎症因素矫正使TBI均值下降，从而预测的缺铁人群比例增加；增加疟疾因素未额外增加这一预测值。④ 因此，对于炎症高发地区的儿童，在预测缺铁性疾病时，应考虑炎症因素，避免低估。

铁蛋白炎症学龄前儿童可溶性转铁蛋白受体育龄妇女

贫血

烹调时加铁锭可以补血吗？

① 柬埔寨45%的育龄女性存在贫血，需要补铁；考虑到费用等问题，可否在烹饪时应用可重复使用的鱼形铁锭替代呢？② 在柏威夏抽取340名轻中度贫血的妇女，随机分配到铁锭组、铁补充剂组和非安慰剂对照组随访一年；静脉血分析血红蛋白、血清铁蛋白和血清转移蛋白受体；做血红蛋白电泳检测血红蛋白变异体结构。③ 结果表明，铁锭和铁补充剂都不能增加血红蛋白的浓度，所以不推荐在柬埔寨及其他低缺铁、高遗传性血红蛋白病的国家使用鱼形铁锭。

贫血血红蛋白育龄女性柬埔寨铁