anemia

铁稳态 hypoxia-inducible factor HIF Hypoxia HIF-2a

Korean Journal of Pediatrics上发表的一项RCT研究，在66名缺铁性贫血儿童中发现，相比于单独补充铁剂，补充铁剂+罗伊氏乳杆菌DSM 17938的儿童的网织红细胞血红蛋白量更高，说明罗伊氏乳杆菌DSM 17938可能促进了儿童对铁剂的吸收。

益生菌 Lactobacillus reuteri child iron deficiency anemia

神经发育

脑缺铁造成神经损伤，预防比治疗更重要

① 人类早期的营养非常重要，不仅产生急性效应，还对成年时期有潜在影响。② 大脑中的神经发育受到早期营养和后期调节的影响，新生儿铁缺乏会导致脑部海马体发育迟缓，甚至不可逆地影响成年人中枢神经系统。③ 对于脑缺铁，预防比治疗更加重要；因为贫血是缺铁症状的最终表现，确诊为贫血时，神经损伤已经发生。④ 此外，现有血液指标并不能作为神经损伤的标记；婴幼儿铁缺乏和大脑功能障碍之间关系的建立十分有必要。

神经发育铁 anemia bioindicator brain dysfunction

铁调素

铁平衡调节机理

① 铁是必需的微量元素；本文介绍哺乳动物保持细胞和全身铁浓度在最佳生理范围内的作用机制。② 铁是以血红素和非血红素形式存在体内的；可作为转运载体及用于调节细胞代谢。③ 机体膳食铁的吸收和输出由肝源性肽——铁调素调节；当组织铁的需求量很高，铁调素浓度低，反之亦然。④ 缺铁和铁过量皆会产生负面影响，如缺乏铁调素的而产生的血色素沉着症、缺铁性贫血，可通过膳食摄入铁来和输血治疗来增加铁的吸收、提高铁水平。

铁调素铁 anemia ferritin hemochromatosis

贫血

孕期血红蛋白，并非越高越好

① 大量证据证明，不良出生结局与孕期母体血红蛋白浓度存在U型曲线关系；但是具体归因于高铁、低铁还是其他机制仍不清楚。② 在妊娠早期出现母体血红蛋白浓度较低时，其与不良结局的联系更为明显；而在妊娠中期或晚期出现，则这种关系被削弱甚至消失。③ 整个妊娠期，母体高血红蛋白浓度与不良出生结果之间都有明显联系。④ 为何会出现U型曲线关系，有待进一步研究。⑤ 孕期铁状态与出生结局的关联研究相对较少；机体初始铁状态可能影响补铁效果。

贫血孕妇铁 anemia ferritin

贫血

妊娠女性如何调节铁平衡？

① 本文综述了妊娠期血液流变学变化、铁元素变化以及母亲、胎儿和胎盘铁稳态调节的内容。② 孕妇对膳食铁的吸收和储存增加，以满足对铁的生理需求和胎盘生长；这种机制在很大程度上依赖于铁调节激素。③ 妊娠期母体铁调素抑制的机制仍然未知；可以确定的是，铁调素仍然受已知的刺激调节（如铁、红细胞生成活性和炎症）。④ 产妇妊娠期间胎盘铁调素异常，会影响铁在胎盘的转运，减少铁膳食补充剂的效果。

贫血妊娠铁孕妇 anemia

铁

美加：开始评估补铁的利弊

① 为了避免与母亲缺铁性贫血有关的不良出生结果，加拿大和美国建议孕妇补充铁。② 人们充分认识补铁对缺铁女性的好处，但对孕妇和新生儿的好处和发达国家普遍补铁的危害缺乏充分数据。③ 本文强调目前缺乏关于北美孕妇铁营养状况的纵向变化的国家数据，和纵向血红蛋白值的可能局限性，并从近期对北美孕妇铁的纵向研究中提出了补充的规范数据。④ 对北美孕妇需要进一步的纵向数据，以确定补铁受益最多的人群和铁充足妇女补充铁是否有不良反应。

铁安全性 anemia erythropoietin ferritin

低聚半乳糖

低聚半乳糖促进婴儿铁吸收，肠道菌群或是桥梁

① 益生元能增加婴儿对铁的吸收吗？② 将50个肯尼亚婴儿分为两组：Fe+GOS组给予含有马酸亚铁和乙二胺四乙酸铁钠的微量元素营养粉（MNP）和低聚半乳糖（GOS）；Fe组仅给予MNP，持续3周；③ 结果表明，Fe+GOS组铁吸收、生物利用度更高。④ Fe组乳酸杆菌/ 片球菌 / 明串珠菌属丰度下降；Fe + GOS 组双歧杆菌有升高的趋势，且存在组别和时间的交互作用。⑤ 铁的吸收与粪便pH值呈显著负相关，而与乳杆菌/ 片球菌 / 明串珠菌属丰度呈显著正相关。

低聚半乳糖婴儿益生元铁肠道菌群

存储铁

铁蛋白浓度与急性炎症存在关联

铁蛋白是体内储存铁的指标；其浓度是评价铁缺乏以及贫血的重要指标。① 评估15个学龄前儿童和8个育龄妇女的横断面数据，考察铁蛋白浓度与炎症和疟疾的关联。② 体内储存铁的消耗随着急性炎症的降低而显著增加。③ 调整急性炎症指标后，学龄前儿童和育龄妇女的储存铁消耗率分别升高了7~25%和7~8%；在此基础之上继续调整疟疾指标后，消耗率没有显著变化。④ 通过回归校正，铁蛋白浓度与炎症反应相关蛋白仍呈线性相关。

存储铁炎症 C-反应蛋白(CRP) α-1酸性糖蛋白(AGP) 铁蛋白

缺铁性贫血

可溶性转铁蛋白受体与炎症

① 本文考察针对学龄前儿童及育龄妇女，如何更准确地用可溶性转铁蛋白受体（sTfR）研究评估缺铁性贫血。② 纳入炎症和疟疾因素调整算法；发现炎症影响sTfR预测缺铁性贫血的结果。③ 在学龄前儿童和育龄期妇女中，贫血患病率的下降伴随着sTfR浓度升高、急性期炎症因子的逐步降低。④ α酸性糖蛋白比C反应蛋白的影响更为明显。⑤ 因此，用sTfR水平预测贫血，需考虑急性期炎症指标。

缺铁性贫血炎症营养评估可溶性转铁蛋白受体 anemia

炎症

采用新的风险模型，更好地预测贫血

① BRINDA研究旨在更好地定义贫血。② 其科研目的包括：鉴定与炎症相关的因素；探讨炎症、疟疾感染、铁和维生素A的生物标记物三者的关联；评估学龄前儿童和育龄妇女贫血的危险因素。③ 研究共收集了16个国家和14个地区的标准化数据，包含约30000名学龄前儿童和27000名育龄妇女。④ 针对炎症和疟疾感染的情形，调整了利用生物标记物预测贫血的方法。⑤ 建议评估贫血时采用新的模型，使之更适应真实世界的情况。

炎症维生素A 铁贫血风险模型

学龄前儿童

维生素A缺乏症与炎症

① 纳入BRINDA项目的8次学龄前儿童和4次育龄妇女横断面调查，并结合荟萃分析，评估两类人群视黄醇结合蛋白（RBP）浓度与炎症和疟疾的关联。② 结果：学龄前儿童维生素A缺乏与急性期炎症因子CRP和AGP的十分位数之间均呈线性相关；育龄妇女的相关性不显著。③ 学龄前儿童调整炎症因素后，维A缺乏的患病率下降11~18%；继续调整疟疾后，患病率没有显著变化。④ 因此，学龄前儿童用视黄醇结合蛋白评估维生素A缺乏时，建议纳入炎症因素。

学龄前儿童视黄醇结合蛋白维生素A缺乏疟疾炎症

学龄前儿童

学龄前儿童贫血的影响因素

① BRINDA项目汇集16个横断面调查评估学龄前儿童贫血的预测因子。② 铁缺乏症、疟疾、母乳喂养、发育迟缓、体重不足、炎症、社会经济地位低、卫生条件差等均与贫血有关；校正年龄后，母乳喂养与贫血仍负相关。③ 与重度贫血最为一致的预测因子是疟疾、卫生条件差、体重不足。④ 炎症在高感染组和极高感染组与贫血更相关；感染者常伴铁缺乏症（根据感染程度不同发生率达30~58％）。

学龄前儿童贫血感染炎症铁

感染

育龄女性贫血的影响因素

① 到2025年减少妇女贫血率到50%是世界卫生大会提出的目标。② 研究分析影响贫血的因素，包括多种近端危险因素（铁、维A、炎症、疟疾、体质指数）和远端危险因素（教育程度、家庭环境和个人卫生、居住环境）。③ 结果显示，感染导致非缺铁性贫血；炎症、维A缺乏症、社会经济地位、年龄也明显与贫血相关；疟疾、维生素B12、叶酸缺乏则不相关。④ 因此，存在不同的贫血类型；为了减少贫血率，不仅要改善微量营养素不足，也需要考虑减少感染。

感染贫血炎症疟疾铁

贫血

烹调时加铁锭可以补血吗？

① 柬埔寨45%的育龄女性存在贫血，需要补铁；考虑到费用等问题，可否在烹饪时应用可重复使用的鱼形铁锭替代呢？② 在柏威夏抽取340名轻中度贫血的妇女，随机分配到铁锭组、铁补充剂组和非安慰剂对照组随访一年；静脉血分析血红蛋白、血清铁蛋白和血清转移蛋白受体；做血红蛋白电泳检测血红蛋白变异体结构。③ 结果表明，铁锭和铁补充剂都不能增加血红蛋白的浓度，所以不推荐在柬埔寨及其他低缺铁、高遗传性血红蛋白病的国家使用鱼形铁锭。

贫血血红蛋白育龄女性柬埔寨铁

贫血

【营养证据】补铁的同时补充复合维生素，补血效果更好吗？

① 柬埔寨非妊娠生育期女性贫血的患病率较高；本文考察单独使用铁剂，以及联用复合维生素的补血效果。② 招募末梢血血红蛋白浓度≤117g/L的非妊娠女性（18-45岁），进行随机双盲实验。③ 基线贫血率为58%，12周后，补充铁剂组的平均血红蛋白浓度为121g/L，联用复合维生素组为123g/L；产生血红蛋白反应（≥10g/L）的预测比例分别为19%和30%。④ 结果表明，补充铁剂可以改善柬埔寨非妊娠女性的贫血情况，复合维生素无明显的额外效应。

贫血柬埔寨铁剂复合维生素 Cambodia