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文章数：14篇

为什么婴儿补铁效果不佳？

① 长期母乳喂养的健康婴儿拥有足够的铁；但是牛奶中能提供的铁较少，因此需要在配方奶中添加铁使体内浓度达到2毫克/升。② 6个月大的婴儿每日补铁组与对照组相比，血红蛋白的浓度升高程度类似，且均对铁吸收无差异，表明他们缺乏调节铁稳态的能力。③ 动物实验表明，与调节铁稳态机制相关的铁转运蛋白在断奶后而非哺乳期发挥作用。④ 婴儿和动物实验研究表明，幼年早期铁稳态调节能力缺失或受限；主要是因为缺乏的铁转运蛋白的调控。

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孕妇与幼儿缺铁性贫血应增加诊断维度

① 美国预防服务工作组调查结果显示，孕妇补充铁的利弊尚不明确。② 目前用于判断患者症状和健康状态的血液指标过于局限；仅通过现行缺铁性贫血（IDA）标准判断铁营养状态的方法不完美。③ 除了IDA，产妇铁营养状况诊断还应包括疲劳、产后出血、早产率等因素；婴幼儿则需要着重研究多项血液指标对神经发育、行为认知障碍的影响。④ 对无症状孕妇和婴幼儿的血液指标检查等预防服务需要更加全面。

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美国：给不缺铁的妇女儿童补铁会怎样？

① 报告称，缺乏足够证据说明美国对无缺铁症状孕妇和幼儿常规补铁的益处和危害。② 为此，美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室于2016年在马里兰州贝塞斯达召开研讨会，讨论对富铁孕妇和幼儿期开展铁筛查和补充相关问题。③ 主题包括怀孕和幼儿期铁平衡、炎症的影响、铁状态的测量、目前对美国和欧洲怀孕妇女和幼儿期铁营养状况的估计，以及个人补铁副作用相关新证据等。④ 重点是以健康结果为基础，而不仅仅是红细胞生成，考虑补铁风险。

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健康新靶点：肠道菌群与矿物质的相互作用

① 介绍肠道菌群和矿物质之间相互作用及其对宿主健康的影响。② 体外研究表明，铁对肠道菌群有显著影响；反之，双歧杆菌能够在大肠中结合铁，从而减少自由基，降低结肠癌的风险。③ 动物研究表明，补充益生菌、益生元、合生元对钙、磷和骨代谢影响显著。④ 人体研究考察了益生菌对甲状旁腺素、钙和磷酸盐的含量，以及对骨吸收的影响。⑤ 目前亟待研究的领域是针对人类肠道微生物的系统识别；并以肠道菌群和矿物质的相互作用为靶点，开发新疗法。

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非洲：补铁对婴幼儿肠道菌群产生不利影响

① 6月龄、非或轻度贫血、母乳主要喂养的肯尼亚疟疾流行地区的婴儿随机分组：含有12.5mg铁（MNP+Fe）的微量营养素粉MNP；不含铁的MNP（MNP-Fe）；对照组。② 基线时，变形菌门是最丰富的门，埃希氏菌属是所有门中最丰富的属。③ 干预结束时，MNP-Fe和CONTROL组埃希氏菌的相对丰度显著降低；基线时第二丰富的双歧杆菌属相对丰度在MNP+Fe和对照组中显著降低，仅MNP+Fe组梭菌属降低。④ 炎症标志物无显著差异。

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采用新的风险模型，更好地预测贫血

① BRINDA研究旨在更好地定义贫血。② 其科研目的包括：鉴定与炎症相关的因素；探讨炎症、疟疾感染、铁和维生素A的生物标记物三者的关联；评估学龄前儿童和育龄妇女贫血的危险因素。③ 研究共收集了16个国家和14个地区的标准化数据，包含约30000名学龄前儿童和27000名育龄妇女。④ 针对炎症和疟疾感染的情形，调整了利用生物标记物预测贫血的方法。⑤ 建议评估贫血时采用新的模型，使之更适应真实世界的情况。

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学龄前儿童

学龄前儿童贫血的影响因素

① BRINDA项目汇集16个横断面调查评估学龄前儿童贫血的预测因子。② 铁缺乏症、疟疾、母乳喂养、发育迟缓、体重不足、炎症、社会经济地位低、卫生条件差等均与贫血有关；校正年龄后，母乳喂养与贫血仍负相关。③ 与重度贫血最为一致的预测因子是疟疾、卫生条件差、体重不足。④ 炎症在高感染组和极高感染组与贫血更相关；感染者常伴铁缺乏症（根据感染程度不同发生率达30~58％）。

学龄前儿童贫血感染炎症铁

BRINDA项目的启示：贫血、微量营养素与炎症

① BRINDA项目探究流行性炎症环境中，铁和维生素A的生物标志物（血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体和视黄醇结合蛋白）；更有效地使用和解释这些生物标志物，有助于优化防控贫血的策略。② 该系列研究评估妇女和学龄前儿童的铁和维生素A状况。③ 研究对象的急性期炎症指标（C反应蛋白和α-酸性糖蛋白）超标相当普遍，因而纳入分析。④ 研究表明，缺铁是全球贫血普遍而持续的原因；对贫血的干预策略必须结合当地实际情况；尤其应减少感染和炎症反应。

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育龄女性贫血的影响因素

① 到2025年减少妇女贫血率到50%是世界卫生大会提出的目标。② 研究分析影响贫血的因素，包括多种近端危险因素（铁、维A、炎症、疟疾、体质指数）和远端危险因素（教育程度、家庭环境和个人卫生、居住环境）。③ 结果显示，感染导致非缺铁性贫血；炎症、维A缺乏症、社会经济地位、年龄也明显与贫血相关；疟疾、维生素B12、叶酸缺乏则不相关。④ 因此，存在不同的贫血类型；为了减少贫血率，不仅要改善微量营养素不足，也需要考虑减少感染。

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【营养证据】微量营养素强化小麦干预有效

① 本文评估了微量营养素强化小麦面粉对两个地区妇女和儿童的微量营养素状态的影响。② 干预1年后，妇女贫血率显著降低；妇女和儿童平均血铁蛋白浓度增高，可溶性转铁蛋白受体浓度降低。③ 平均血浆锌浓度增加，低血浆锌浓度发生率降低。④ 平均血浆叶酸浓度大约增加了250%，低血浆叶酸发生率<1% 。⑤ 平均血浆和母乳VB12浓度增加> 50%。⑥ 研究表明，利用强化小麦面粉进行营养干预，可改善妇女和儿童铁、锌、叶酸和VB12的营养状况。

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【营养证据】补铁的同时补充复合维生素，补血效果更好吗？

① 柬埔寨非妊娠生育期女性贫血的患病率较高；本文考察单独使用铁剂，以及联用复合维生素的补血效果。② 招募末梢血血红蛋白浓度≤117g/L的非妊娠女性（18-45岁），进行随机双盲实验。③ 基线贫血率为58%，12周后，补充铁剂组的平均血红蛋白浓度为121g/L，联用复合维生素组为123g/L；产生血红蛋白反应（≥10g/L）的预测比例分别为19%和30%。④ 结果表明，补充铁剂可以改善柬埔寨非妊娠女性的贫血情况，复合维生素无明显的额外效应。

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【健康观察】贫血的患病率能降低吗?

① 诱发贫血的可能因素很多，且相互作用。② 工业化前的欧洲和现在的发展中国家以谷类为基础膳食，食物中含有大量抑制铁吸收的植酸、多酚和其他成分；且由于卫生条件差，常引发炎症性贫血。③ 资源丰富的工业化国家缺铁性贫血率很低，表明常见类型的贫血可以通过改善饮食或者铁剂有效消减。④ 先天性或其他疾病引起的贫血则需要通过医疗系统来解决。⑤ 成人可以通过生物标记物来诊断不同类型的贫血；应为不同年龄的婴幼儿建立标记物的参考值范围。

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膳食铁摄入

【营养证据】基于铁生物利用度，为不同人推荐膳食

① Susan等基于英国营养调查人群的铁摄入量和血清铁蛋白浓度，开发了一种预测膳食铁生物利用度的新工具。② 分别预测男性、绝经前妇女和绝经后妇女在三种不同血清铁蛋白水平（15, 30, 和 60 mg/L）下的平均膳食铁吸收率。③ 结果表明，机体铁的状态与年龄和饮食（肉类是关键因素）有关；铁蛋白浓度较低时，饮食的影响会更大。④ 该模型可以评价膳食铁生物利用度，基于不同人群的血清铁蛋白浓度目标，进行膳食指导。

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孕妇缺铁会影响儿童神经发育吗?

① 铁缺乏和缺铁性贫血是世界主要的营养缺乏症，产前良好的铁营养状况对儿童神经发育至关重要，但其二者的联系鲜有报道。② 本文以非高危孕妇和其子代为研究对象，以儿童神经发育为结果作为入选文献标准，选取了6组随机对照试验和13组观察性研究。③ 大多数研究认为，孕期母亲铁缺乏和过量都会影响儿童的神经发育。④ 另一些研究认为，多种微量营养素缺乏，而不是单一铁缺乏，与神经发育有关。⑤ 孕妇是否补铁、如何补铁应视个人情况而异。

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