危重患者

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文章数：6篇

补充益生菌对于危重患者是否有益？（荟萃分析）

先前一些随机对照试验的系统综述和荟萃分析得出结论，危重患者使用益生菌是安全的，与降低呼吸机相关肺炎和腹泻的发生率有关。然而，最近一项大型多中心试验发现，与安慰剂相比，益生菌管理无效并增加了不良事件。近日，马来西亚大学研究人员在Clinical Nutrition发表最新综述和荟萃分析，纳入含71项独特试验的75项研究（n=8551），发现益生菌可显著降低呼吸机相关性肺炎、感染并发症、腹泻等疾病发病率，但这种益处在高质量或多中心亚组分析中均未得到证实，并且未来进行高质量研究得到有益结果的可能性也较低。此外，对于危重患者使用益生菌的不良事件发生率也较高，相关研究需要谨慎对待！

益生菌危重患者荟萃分析基础研究感染并发症

抗厌氧菌抗生素

危重患者或应慎用抗厌氧菌抗生素

胃肠道微生物，包括厌氧微生物，在危重患者呼吸机相关性肺炎、多器官衰竭的发生中起重要作用。虽然临床上通常会使用抗厌氧菌的抗生素，但尚缺少关于肠道厌氧菌耗竭对危重患者临床结局影响的研究。近日，美国密歇根大学健康系统的Robert P. Dickson及其团队在European Respiratory Journal上发表文章，在对3032例危重患者的回顾性研究中发现，早期使用抗厌氧菌抗生素治疗与死亡率增加相关，并基于临床数据和实验证据，建议进行慎重考虑危重患者的抗厌氧菌抗生素应用。

抗厌氧菌抗生素危重患者临床结局研究论文回顾性队列研究

重症患者的肠道菌群或可作为脓毒症的生物标志物

Gut Microbes上发表的一项最新研究，对ICU患者的肠道菌群进行分析后发现，脓毒症与菌群组成密切相关，提示肠道菌群特征或可作为脓毒症发生发展的生物标志物。

脓毒症 Intestinal Microbiota antibiotics critically ill patient Intensive care unit

胃肠道出血

北京朝阳医院刘丽宏团队：危重患者胃肠道出血预防的效果及安全性

来自北京朝阳医院的刘丽宏团队在British Medical Journal上发表的一项荟萃分析结果，对72项RCT（涉及超过1.2万名危重患者）进行荟萃分析，发现使用质子泵抑制剂（PPI）与组胺2受体拮抗剂（H2RA）进行胃肠道出血预防，可在极高危及高危患者中降低胃肠道出血的风险，但可能增加肺炎风险。

胃肠道出血荟萃分析网络荟萃分析(NMA) 胃肠道出血危重患者

张发明团队：挽救性粪菌移植治疗ICU抗生素相关性腹泻

研究报道南京医科大学第二附属医院张发明教授团队通过中华粪菌库（fmtBank）对全国16家ICU重症抗生素相关性腹泻患者进行紧急粪菌救援，研究结果初步显示FMT对这类患者的安全性和挽救治疗价值，并介绍了中华粪菌库的远程FMT救援治疗模式，或可启发与鼓励ICU医生和研究者去思考与勇于尝试新的挽救治疗。

粪菌移植 Antibiotic-associated diarrhea Clostridium difficile critical care Fecal microbiota transplantation

Lancet子刊：肠内营养对危重患者胃肠功能的影响（综述）

正确的营养管理是危重病人康复的基础，Lancet子刊近期发表相关综述，分析了肠内营养对危重患者的必要性，比如保护消化道粘膜和屏障功能，防止肠道细菌移位引发炎症，维持共生菌与肠道免疫细胞的生理互作，促进胃肠蠕动等。因而建议危重患者尽量采用肠内营养，而非肠外营养方式。

肠内营养危重患者肠道屏障 Grzegorz Godlewski George Kunos