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AGA临床实践更新：关于嗳气、腹气胀和腹胀的评估和管理

嗳气、腹气胀和腹胀都是非常普遍的胃肠道症状，也是患者去胃肠病门诊就诊的最常见原因。这些症状通常会让人衰弱，影响患者的生活质量。Gastroenterology近期发表的文章，发表了相关的美国胃肠病学会（AGA）临床实践更新，为临床医生提供基于对照试验和观察数据的最佳实践建议，一共15条建议，涵盖临床特征、诊断和管理考虑，包括饮食、肠道导向行为和药物治疗。

胃肠道嗳气腹气胀腹胀

腹胀的流行病学分析

腹胀是普通人群和肠脑相互作用障碍（DGBI）疾病中的常见症状，但缺乏流行病学研究。Gastroenterology近期发表的文章，对罗马基金会全球流行病学研究互联网调查数据进行分析。结果发现，腹胀在全世界都很常见。近18%的普通人群每周至少经历一次腹胀。报告的腹胀患病率在老年群体中较低，在女性中最常见，并与腹痛密切相关。

消化疾病流行病学腹胀

190万人数据揭示：不同腹部症状提示的癌症及IBD风险

PLoS Medicine上发表的一项队列研究结果，在190万名具有不同腹部症状的英国患者中，对比分析了6种腹部症状对癌症及IBD的阳性预测值（PPV）。

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便秘型肠易激综合征

4种已获批药物均可有效缓解便秘型IBS患者的腹胀

腹胀是便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者中的常见症状。Alimentary Pharmacology and Therapeutics上发表的一项荟萃分析结果，总结了13项随机对照试验（纳入超过1万名IBS-C患者）的数据后发现，4种已获FDA批准的IBS-C治疗药物（鲁比前列酮、利那洛肽、特纳帕诺及替加色罗）均可有效缓解患者的腹胀，其中利那洛肽的效果最好。

便秘型肠易激综合征荟萃分析腹胀 IBS 鲁比前列酮

功能性腹胀

慢性腹胀的诊断评估和管理策略（综述）

慢性腹胀是一种较为普遍的症状，严重的腹胀影响患者生活质量，且临床上腹胀和腹部膨隆通常同时出现，不仅是大多数功能性胃肠病患者的常见主诉，也可能由于饮食、器质性胃肠病及全身性疾病引发，因此医生在评估主诉为腹胀症状的患者时需问诊详细，全面分析，鉴别诊断。本文回顾了慢性腹胀和腹部膨隆的流行病学、病理生理学机制、病因、讨论了适当的诊断策略，并评估了可用的治疗方案，推荐临床医生阅读参考。

功能性腹胀腹胀 IBS pain FGID

碳水化合物可缓解高纤维饮食带来的腹胀

高膳食纤维饮食可能会增加腹胀风险。但高膳食纤维饮食下，不同宏量营养素与腹胀的关系尚无研究。Clinical and Translational Gastroenterology近期发表的一篇文章对OmniHeart试验进行了再分析。分析发现，在采取等热量高膳食纤维饮食的受试者中，与高碳水化合物的饮食（58%碳水化合物，15%蛋白质，21%不饱和脂肪）相比，富含蛋白质的饮食（48%碳水化合物，25%蛋白质，21%不饱和脂肪）会增加腹胀风险。而高碳水化合物与高不饱和脂肪饮食（48%碳水化合物，15%蛋白质，31%不饱和脂肪），及高蛋白与高不饱和脂肪饮食相比，腹胀风险差异不具统计学意义。该研究提示，用碳水化合物替换蛋白质，或许可以缓解高纤维饮食带来的腹胀。

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DASH饮食及钠摄入对腹胀的影响

腹胀是最常见的胃肠道症状之一。American Journal of Gastroenterology上发表的一项RCT结果，发现高纤维DASH饮食（常用于防治高血压）可增加腹胀风险，而钠盐摄入的增加也可增加腹胀风险。

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混合低聚半乳聚糖可改善胃肠症状

Neurogastroenterology and Motility近期发表一项小型临床试验，结果显示低聚半乳糖混合物可改善腹胀、腹痛和胃肠胀气等症状。

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脑雾和胀气可能与长期服用益生菌有关

Clinical and Translational Gastroenterology近期发表一项研究，发现不明原因的脑雾和胀气，可能与长期服用益生菌、小肠细菌过度生长和D-乳酸性酸中毒有关联。

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