IBS

IBS 研究论文睡眠质量队列研究

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇年度回顾，概述了2022年IBS领域的3项重要研究（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1045854115）（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1047132556）（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1062549435），聚焦肠道微环境在IBS中发挥的重要作用，以及靶向肠道微环境治疗IBS的临床试验结果。

IBS 肠道微环境综述

肠易激综合征

IBS或可分为7个不同的亚型？

肠易激综合征（IBS）是以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类。多种因素影响着IBS的发生和发展，但相关因素目前还未被充分考虑。近日，美国梅奥诊所研究人员在Clinical Gastroenterology and Hepatology发表最新研究，基于4021名IBS患者和12063名对照人群数据，将26个与IBS相关变量聚成7个潜在类群（健康受到中度损害、健康严重受损、增加神经-精神负担、增加精神负担、增加神经系统负担、腹泻型和便秘型），并描述了各个类群的典型特征。总之，该研究进一步提高了人们对IBS疾病亚型的认知，未来值得探索其分型与肠道菌群间的关联。

肠易激综合征疾病亚型研究论文基础研究疾病分类

肠易激综合征

经呼气分析对IBS分型

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种呈持续或间歇发作，临床表现以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，而无明显肠道器质性病变的的功能性紊乱，全球受累人群预计超过10%。尽管IBS的发病机制尚不明确，越来越多的证据显示肠道菌群异常在IBS的发生中发挥着重要的作用。然而，不同的研究却显示菌群和IBS发生的相关性有较大的异质性，这可能与IBS不同的亚型相关。根据临床表征，IBS可以分为腹泻型IBS-D和便秘型IBS-C。近期一篇发表在American Journal of Gastroenterology的研究通过对患者呼气成分、肠道菌群和临床亚型分析发现，根据呼气成分的异常可以对IBS进行有效的分型，呼气中H2S含量升高与IBS-D型高度相关，而呼气中甲烷含量升高的则与IBS-C型相关，且呼气成分与肠道菌群组成高度相关。这一研究成果显示IBS肠道菌群的改变具有多样性，不同的菌群变化对应不同的临床亚型，为深入探究IBS发生的机制以及IBS临床分型和干预提供了科学依据。

肠易激综合征 IBS 呼气试验肠道菌群研究论文

新冠后遗症

新冠病毒感染后的IBS

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇评论/观点，讨论了新冠病毒感染后的IBS的流行病学数据、发病机制及潜在治疗手段。

新冠后遗症其他 IBS

IBS

IBS对患者日常生活及工作的影响

Alimentary Pharmacology and Therapeutics上发表的一项最新研究结果，在752名IBS患者中，总结了疾病对其日常生活及工作的影响。

IBS 研究论文队列研究生活质量

低FODMAP饮食

低FODMAP饮食对IBS患者的肠道菌群的影响

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了9项随机对照试验（包含403名IBS患者）的数据，发现低FODMAP饮食对肠道菌群的影响仅限于双歧杆菌，而对肠道菌群多样性、肠道菌群组成、粪便短链脂肪酸水平及粪便pH值均无显著影响。

低FODMAP饮食荟萃分析 IBS

肠-脑轴

成人及儿童的腹痛相关肠-脑轴障碍的风险因素

Gastroenterology上发表的一篇系统性综述，基于348项研究的结果，总结了成人及儿童的肠易激综合征（IBS）及腹痛相关的肠-脑互作障碍（AP-DGBI）的风险因素及保护性因素。

肠-脑轴 IBS 腹痛综述

IBS

IBS患者具有怎样的微生物组和代谢组特征？

Gut Microbes发表的研究，纳入142名IBS患者和120名健康对照，使用宏基因组测序（MGS）对肠道微生物群组成及其代谢能力进行了分析，并使用质子核磁共振（1H-NMR）光谱对肠道微生物群的代谢物进行了分析，确定了IBS的粪便微生物-代谢组特征，这些特征与5-羟色胺代谢的改变和与消化道症状有关的不利的应激反应有关。与微生物组信息相结合的代谢反应网络显示了宿主-微生物组相互作用的途径。这些结果支持微生物群-肠道-大脑在IBS的发病机制中的联系。

IBS 肠道微生物组微生物代谢组微生物-肠-脑轴

低FODMAP饮食

在低FODMAP饮食的基础上添加膳食纤维，无法进一步改善IBS症状

低FODMAP饮食可能导致膳食纤维摄入不足。Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项随机对照交叉试验结果，在26名IBS患者中发现，在低FODMAP饮食的基础上添加膳食纤维的摄入，并未能进一步改善IBS症状。

低FODMAP饮食研究论文医学研究随机对照交叉试验 IBS

androgen

肠易激综合征如何“男女有别”？

包括肠易激综合征（IBS）在内的功能性胃肠疾病，在发病率、症状和治疗反应方面存在显著的性别差异。雄激素是一种类固醇激素，在男性体内的含量远远高于女性，可能与这些差异有关。发表在Journal of Clinical Investigation上的一项研究发现，游离睾酮水平与IBS症状的严重程度呈负相关，且通过小鼠实验表明，雄激素通过肠道神经元上的雄激素受体（AR）影响小鼠的结肠运动能力。该研究确定了性腺雄激素在肠功能神经调节中的作用，并将雄激素水平的改变与常见的消化系统疾病联系起来。

androgen IBS 致病因素雄激素受体（AR）

IBS

认知行为疗法通过脑-肠轴干预IBS

消化道和脑部双向信号对IBS均产生影响。最近的一项84名接受认知行为疗法（CBT）的肠易激综合征（IBS）患者的双亲随机、对照、平行研究，发现CBT可持续改善其胃肠道症状。本文基于其中34名CBT患者的粪便样本，探究了微生物在CBT干预IBS过程的作用，以及其中脑肠轴的改变。研究结果显示，CBT响应与脑部网络和肠道微生物的协同改变有关。

IBS 脑-肠轴认知行为疗法肠道菌群

低FODMAP饮食

肠道菌群或可预测IBS患者对低FODMAP饮食的应答

低FODMAP饮食对肠易激综合症（IBS）患者有益。来自Gut上发表的一项最新研究，对比了56名IBS患者在低FODMAP饮食干预前后的粪便菌群变化，发现干预前的肠道菌群组成及功能与患者对低FODMAP饮食的临床应答相关。

低FODMAP饮食 IBS 研究论文基础研究饮食-菌群互作

合生制剂

IBS患者补充合生制剂后的肠道菌群变化

合生制剂益生菌研究论文 IBS 纵向队列研究

FODMAP

高FODMAP饮食诱导IBS症状的机制

富含可发酵单糖、二糖、多元醇等可发酵低聚糖（FODMAP）饮食可诱导IBS患者的胃肠道症状，而低FODMAP饮食可缓解IBS症状，但背后的机制尚未明确。JCI insight上发表的一项最新研究，发现高FODMAP饮食可通过TLR4依赖性途径激活肥大细胞，从而导致小鼠的肠道屏障功能受损。IBS患者进行低FODMAP饮食干预后，可抑制肥大细胞活化，并改善肠道屏障功能。

FODMAP 研究论文基础研究啮齿动物（小鼠）细胞系实验

FODMAP饮食

FODMAP可引发IBS症状

富含FODMAP及谷蛋白的饮食与IBS相关。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机双盲安慰剂对照交叉试验，在103名IBS患者中进行FODMAP、谷蛋白或安慰剂干预后发现，相比于谷蛋白及安慰剂，FODMAP可显著增加患者的IBS严重程度评分。

FODMAP饮食研究论文随机双盲安慰剂对照交叉试验 IBS 谷蛋白

膳食纤维

膳食纤维或成为IBS临床干预手段（综述）

随着对肠道菌群研究的深入，膳食纤维对于各种疾病的干预潜力越来越受到关注。发表在Gut上的系统综述了膳食纤维的功能特点、对于IBS的潜在干预活性，以及可能的临床应用潜力。个性化的膳食纤维治疗方案有可能成为IBS未来的疗法。

膳食纤维 IBS

低FODMAP饮食

武汉协和医院：低FODMAP饮食可改善IBS患者的总体症状及排便习惯

华中科技大学同济医学院附属协和医院的侯晓华团队与Lei Zhang团队在Frontiers in Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了10项随机对照试验（共包含511名受试者）的数据后发现，低FODMAP饮食可显著改善IBS患者的总体症状、排便习惯及排便频率。

低FODMAP饮食荟萃分析 IBS

低FODMAP饮食

低FODMAP饮食可显著改善IBS症状

来自Gut上发表的一项荟萃分析结果，总结了13项RCT（共944名IBS患者）的数据后发现，在改善IBS的总体症状、腹痛、腹胀及排便习惯上，低FODMAP饮食的疗效显著优于惯常饮食，并优于其它饮食干预手段。

低FODMAP饮食荟萃分析 IBS

薄荷油

薄荷油对IBS的改善作用与安慰剂相同

American Journal of Gastroenterology上发表的一项随机安慰剂对照试验结果，在101名中重度IBS患者中进行6周干预后发现，薄荷油对IBS的症状改善作用并未优于安慰剂。

薄荷油 IBS 研究论文医学研究随机对照试验

IBS

饮食限制/控制不利于IBS症状

文章探究了严格避免或限制部分食物的摄入对IBS患者的影响。研究结果显示，严格避免或限制部分食物可以造成患者营养素摄入不足，生活质量下降，甚至相关生理病理指标恶化。文章呼吁IBS患者的临床管理上应该意识到该现象。

IBS

益生菌

益生菌裂解物或可改善腹泻型IBS

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项多中心随机双盲安慰剂对照试验，对389名IBS患者进行26周干预，发现相比于安慰剂，非活性的益生菌裂解物未能显著改善IBS-GAI评分及腹痛，但在腹泻型IBS患者中，益生菌裂解物可更好地改善腹痛及粪便硬度。

益生菌研究论文医学研究随机双盲对照试验 IBS

便秘型肠易激综合征

4种已获批药物均可有效缓解便秘型IBS患者的腹胀

腹胀是便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者中的常见症状。Alimentary Pharmacology and Therapeutics上发表的一项荟萃分析结果，总结了13项随机对照试验（纳入超过1万名IBS-C患者）的数据后发现，4种已获FDA批准的IBS-C治疗药物（鲁比前列酮、利那洛肽、特纳帕诺及替加色罗）均可有效缓解患者的腹胀，其中利那洛肽的效果最好。

便秘型肠易激综合征荟萃分析腹胀 IBS 鲁比前列酮

排除性饮食

饮食影响IBS患者症状与肠道菌群

IBS患者通常需要注意饮食。本文就此探讨了限制性饮食与排除性饮食对IBS患者症状严重程度以及肠道菌群的影响。研究结果显示，膳食影响IBS患者的症状和肠道菌群结构。想较于健康人群，IBS患者可能更倾向于摄入限制性饮食来减轻GI症状严重程度。

排除性饮食限制性饮食 IBS

IBS

英国胃肠病学会发布最新IBS管理指南

IBS 其他

安慰剂效应

Lancet子刊：IBS临床试验中不可忽视的安慰剂效应

Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项荟萃分析结果，总结了73项随机对照试验的数据后发现，根据不同的终点指标，IBS患者的安慰剂应答率在17.9%-34.4%之间，延长run-in期、减少给药次数等方案可能降低安慰剂效应。

安慰剂效应荟萃分析 IBS

饮食干预

邵逸夫医院：两种饮食干预治疗腹泻型IBS效果如何？

针对IBS患者的传统饮食建议强调有规律的饮食，减少摄入脂肪和辛辣食物、咖啡因、酒精和其他经常引发症状的食物。而低FODMAP（指低含量的可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇）饮食也是目前常推荐的一种建议。浙江大学医学院附属邵逸夫医院的戴宁团队在American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，比较了两者对腹泻型IBS患者的作用，发现3周的低FODMAP干预与传统饮食建议干预可相似地改善IBS症状，但低FODMAP饮食可更早地改善排便频率及排气过多的症状，其疗效与肠道菌群组成及发酵功能的变化相关。

饮食干预研究论文医学研究随机对照试验低FODMAP饮食

microRNA

特定microRNA或可作为IBS的治疗靶点

Gastroenterology上发表的一项最新研究，发现在IBS患者的结肠中，2种microRNA（microRNA-219a-5p及microRNA-338-3p）的表达显著低于健康对照，机制上，microRNA-219a-5p可影响肠道屏障功能，而microRNA-338-3p可通过调节MAPK信号通路而影响内脏高敏感性。该研究结果提示，microRNA或可作为IBS的治疗靶点。

microRNA microRNA-219a-5p microRNA-338-3p 研究论文基础研究

IBS

段丽萍团队：肠道菌群/褪黑素轴或是治疗IBS的新靶点

肠道菌群/肠道激素轴失调可能促进IBS的发病，褪黑素在肠动力及肠道免疫中发挥有益作用。北京大学第三医院的段丽萍团队在Genomics, Proteomics and Bioinformatics上发表的一项最新研究，发现在IBS患者及移植了IBS患者的粪菌的无菌大鼠中，结肠褪黑素表达显著上调，而部分丁酸盐产生菌的丰度与褪黑素表达水平呈正相关。在体外，丁酸盐可增加BON-1细胞的褪黑素分泌。该研究结果提示，调节肠道菌群/肠道激素轴或是治疗IBS的潜在策略。

IBS 研究论文基础研究褪黑素肠道菌群

小檗碱

北医三院段丽萍：小檗碱或可用于治疗IBS

靶向肠道菌群失调的药物或可缓解IBS症状。来自北京大学第三医院的段丽萍团队在Acta Pharmacologica Sinica上发表的一项最新研究，发现小檗碱可通过调节肠道菌群组成，富集短链脂肪酸产生菌，从而在不同大鼠模型中抑制内脏高敏感性及小神经胶质细胞活化。

小檗碱研究论文基础研究其它动物肠-脑轴