幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌根除治疗克拉霉素抗生素耐药

Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，在近72万名美国参与者中，幽门螺杆菌阳性且经治疗者的非贲门胃腺癌（NCGA）发病风险在随访8年后显著低于幽门螺杆菌阳性且未治疗者，另外，幽门螺杆菌阳性且经治疗者的NCGA发病风险在随访7-10年后显著低于一般人群。

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幽门螺杆菌根除治疗

国内团队Lancet子刊：幽门螺杆菌根除治疗二线疗法的比较

全球每年约有60万人死于胃癌。幽门螺杆菌感染是导致胃癌的重要因素，根除治疗可部分减少胃癌的发生及死亡。克拉霉素是根除幽门螺杆菌治疗的一线药物，若治疗失败，通常采用左氧氟沙星或铋制剂为主的四联治疗作为二线方案。台湾大学及澳大利亚新南威尔士大学研究团队近日在Lancet Gastroenterology & Hepatology发表了一项随机对照试验结果，支持左氧氟沙星或铋制剂在幽门螺杆菌二线治疗中的应用，且任一治疗方案造成的肠菌扰动及抗生素耐药在一年内基本恢复支持了幽门螺杆菌根除治疗的长期安全性。

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幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染处理：“马六共识”发布！

幽门螺杆菌（Hp）感染被正式认定为一种传染病，现已纳入国际疾病分类第11次修订版中。2016年10月，欧洲螺旋杆菌研究组（EHSG）发布了关于Hp感染管理的马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识（马五共识）。时隔五年，Gut近日发表了第6版马斯特里赫特／佛罗伦萨2021共识（马六共识），该报告涵盖了Hp感染管理方面的最新进展，主要针对Hp感染的管理提供指导建议。对未来五年，该共识也提出了一些需要解决的关键问题（如全球胃癌的预防、更好了解和控制抗生素耐药性、Hp治疗/组合的改进），最后作者也指明选择性使用益生菌或许可发挥一定作用，相关人员可下载原文精读。

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幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌根除治疗：沃诺拉赞优于质子泵抑制剂

Gastroenterology上发表的一项3期临床试验结果，在1046名幽门螺杆菌感染患者中进行14天的治疗，相比于兰索拉唑三联治疗，沃诺拉赞双联治疗或三联治疗后，对于非耐药性感染的根除率显示出非劣的效果，而对于克拉霉素耐药性感染及所有患者的根除率显示出优效的效果。

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幽门螺杆菌根除治疗

国内团队：26.5年随访，根除幽门螺杆菌可降低长期胃癌风险

福建医科大学的叶为民团队与长乐市肿瘤防治研究所的陈建顺团队在Gastroenterology上发表的一项最新研究，报道了一项开始于1994年的前瞻性随机对照试验的最新随访结果，发现在幽门螺杆菌感染者中，幽门螺杆菌根除治疗可显著降低长期的胃癌发病风险，尤其是在没有癌前病变或消化不良的个体中，但对全因死亡风险无显著影响。

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幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌根除治疗或能改善功能性消化不良（综述）

来自Gut上发表的一项荟萃分析结果，总结了29项随机对照试验的数据后发现，在幽门螺杆菌（Hp）阳性的功能性消化不良（FD）患者中，Hp根除治疗对FD的症状治愈及症状改善的疗效优于对照疗法（抑酸疗法或促动力剂）。

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益生菌

陈烨团队：灭活益生菌辅助治疗幽门螺杆菌，效果如何？

南方医科大学南方医院的陈烨团队在Helicobacter上发表的一项随机双盲安慰剂对照试验，在200名未经治疗的幽门螺杆菌感染患者中，相比于单独的三联疗法，灭活的罗伊氏乳杆菌联合三联疗法虽无法增加幽门螺杆菌的根除率，但能够改善患者的胃肠道症状，降低腹胀及腹泻发生率，并调节肠道菌群组成。

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发酵乳

一种多菌发酵乳或有助于幽门螺杆菌治疗后的肠道菌群恢复

Nutrients近期发表一项随机对照研究，探索了一种含3株乳杆菌（副干酪乳杆菌CNCM I-1518、副干酪乳杆菌I-3689和鼠李糖乳杆菌CNCM I-3690）的发酵乳对幽门螺杆菌（Hp）根除治疗相关的腹泻、胃肠症状和肠道菌群及代谢物的影响。

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纳米医学

国内团队：治疗幽门螺杆菌感染的新型纳米药物

幽门螺杆菌感染是胃癌的强风险因素，但胃酸环境为其治疗造成了障碍。华中农业大学韩鹤友团队和深圳大学张学记团队，近期合作在Small发表了关于纳米马达技术治疗幽门螺杆菌研究上取得的新进展，有望成为治疗幽门螺杆菌的安全有效的新疗法。

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益生菌

新桥医院：益生菌或可促进幽门螺杆菌根除治疗后的肠道菌群恢复

幽门螺杆菌根除治疗可能使肠道菌群失调。第三军医大学新桥医院的杨仕明与何佳霖及团队在Infectious Diseases and Therapy上发表的一项随机对照试验结果，发现在接受幽门螺杆菌根除治疗后，患者肠道菌群中的部分有害细菌分类群富集，而补充含有屎肠球菌+枯草芽孢杆菌的益生菌可帮助患者重建菌群的组成及功能。

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帕金森病

幽门螺杆菌根除治疗无法改善帕金森病症状

Movement Disorders上发表的一项随机对照试验结果，对67名幽门螺杆菌（HP）阳性的帕金森病患者进行HP根除治疗或安慰剂治疗，在随访12周及52周后，HP根除治疗并未显著改善患者的任何临床结局（包括运动功能、非运动功能及生活质量）。

帕金森病 Parkinson's disease Helicobacter pylori small intestinal bacterial overgrowth gastrointestinal dysfunction

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌根除治疗失败或增加上消化道出血风险

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项回顾性队列研究结果，对超过7万名来自香港的接受幽门螺杆菌根除治疗的患者进行分析，发现相比于首次治疗成功的患者，首次治疗失败的患者的上消化道出血风险更高，且初次治疗与末次治疗之间的间隔时间越长，上消化道出血风险越高。该结果提示，对于初次幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，应尽早进行再治疗。

幽门螺杆菌感染 Stomach peptic ulcer Prevention latency interval

胃癌

根除幽门螺杆菌预防胃癌

胃癌与幽门螺杆菌（H. pylori）感染密切相关。最新发表在Gut的荟萃分析研究了H. pylori感染的健康人和新生胃瘤患者，比较两类人群接受H. pylori根除治疗对随后胃癌发生的影响。研究发现根除H. pylori治疗可降低两类人群胃癌发生概率，与胃癌相关的死亡率也有所降低。

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幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌根除治疗改变肠道菌群并引发维生素K代谢失调

幽门螺杆菌感染是胃癌的风险因素之一。Gut Microbes上发表的一项最新研究，在幽门螺杆菌感染的小鼠中使用抗生素进行幽门螺杆菌根除治疗，可显著缓解胃部病变。但通过喂食氨基酸限定饮食，发现小鼠表现出维生素K缺乏导致的贫血。机制上，抗生素处理减少了甲基萘醌类产生菌的丰度，导致维生素K代谢失调。

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幽门螺杆菌根除治疗

沃诺拉赞+阿莫西林，也能有效根除幽门螺杆菌

多种抗生素联用可有效根除幽门螺杆菌，但会增加细菌耐药风险，Gut上发表的一项日本临床试验结果，对比了沃诺拉赞（一种质子泵抑制剂）+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法（VAC），和仅用沃诺拉赞＋阿莫西林的疗法（VA），用于根除幽门螺杆菌的效果，结果表明VA治疗的效果不劣于VAC，且能显著增加对克拉霉素耐药菌株的根除率，这些发现或对临床实践有参考意义。

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幽门螺杆菌

北大肿瘤医院团队：幽门螺杆菌相关菌群失调与胃癌的关联

北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所的潘凯枫与游伟程团队，在Gut上发表的一项最新研究，纳入163名山东省临朐县（胃癌高发区）的受试者进行胃部菌群及粪便菌群分析，发现幽门螺杆菌感染造成了胃部菌群的显著改变，而根除治疗成功可使胃部菌群恢复至与幽门螺杆菌阴性受试者相似，根除治疗失败则无法恢复胃部菌群。进一步研究发现，幽门螺杆菌感染相关的胃部菌群失调与胃部癌变相关。

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幽门螺杆菌根除治疗

梁伟强：幽门螺杆菌根除后胃癌风险的调节

香港玛利亚医院综合内镜中心联合主任授梁伟教授，发表了题为《幽门螺杆菌根除后胃癌风险的调节》的报告，展示的一系列研究表明化学预防药物(阿司匹林和二甲双胍)以及离子泵抑制剂会进一步影响幽门螺杆菌根除后胃癌发生的风险。

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幽门螺杆菌根除治疗

罗伊氏乳杆菌补剂（Gastrus®）可改善幽门螺杆菌根除治疗

荟萃分析表明，在用抗生素进行幽门螺杆菌根除治疗时添加益生菌，有助于将根除率提高12-14%。本研究通过临床试验发现，使用质子泵抑制剂时，补充罗伊氏乳杆菌（Gastrus®）也可增加幽门螺杆菌根除率，虽然总体根除率较低。

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益生菌

植物乳杆菌和乳酸片球菌能否辅助根除幽门螺杆菌？

Helicobacter近期发表一项随机双盲对照临床试验，在200多例进行幽门螺杆菌根除治疗的患者中，未发现补充植物乳杆菌和乳酸片球菌对治疗有明显益处。

益生菌 H. pylori lactobacillus plantarum Pediococcus acidilactici probiotics

幽门螺杆菌感染

浙大医学院陈淑洁+姒健敏：根除幽门螺杆菌应综合考虑患者个体情况

EBioMedicine近期发表来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈淑洁和姒健敏团队合作的研究，分析了幽门螺杆菌感染及其根除治疗对人体肠道菌群的影响，以及补充丁酸梭菌用于辅助治疗的效果。该研究提示，幽门螺杆菌感染未必对所有患者都有害，是否进行根除治疗，应综合考虑患者个体情况以及治疗的收益和风险（如对肠道菌群的不良影响）。

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