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文章数：15篇

Lancet子刊：适当限制膳食碳水化合物，可改善1型糖尿病血糖控制

很少有研究调查低碳水化合物饮食对1型糖尿病（T1D）患者血糖控制的影响。近期发表于Lancet Regional Health-Europe的一项研究调查了适度降低碳水化合物饮食（碳水化合物供能比30%）是否能改善糖尿病患者的血糖控制。结果显示，与传统饮食相比，适度限碳水化合物饮食与T1D患者的平均血糖水平降低和高于范围（＞10 mmol/L）的时间缩短有关，与处于3.9-10.0 mmol/L范围的时间增加有关，但不增加低血糖或酮症酸中毒的风险。注：本试验适度碳水化合物饮食是指大约30%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，50%来自脂肪，其包含大量蔬菜、不饱和油脂和坚果，碳水化合物主要来自全谷物和低血糖指数食物；传统饮食是指大约50%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，30%来自脂肪，其各类食物供应参考膳食指南。

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Cell子刊：生酮饮食3个月，或可改善多囊肾病

生酮饮食，是一种高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养元素合适配比的饮食方案。近日，德国科隆大学医学院研究人员在Cell Reports Medicine发表最新研究，开展了一项饮食临床研究，发现仅3个月的生酮饮食，可显著改善遗传性多囊肾病患者肾功能等重要参数，并且没有出现严重的副作用，表明生酮饮食可能是遗传性多囊肾病潜在治疗方法，值得关注。

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造血干细胞移植后的中性粒细胞减少症期间，无需进行饮食限制

Blood Advances上发表的一项随机试验结果，在222名接受造血干细胞移植的患者中，相比于摄入低菌饮食，摄入非限制饮食并未增加2级以上感染、3级以上移植物抗宿主病的风险。

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营养管理平台可改善重症监护患者的营养

Clinical Nutrition上发表的一项随机临床试验结果，在98名机械通气及肠内营养的重症患者中，相比于指南指导下的营养干预，smART+营养管理平台指导下的营养干预可更好地实现进食目标，并减少住院时长及呼吸机使用时长。

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Lancet子刊：关注营养不良对胃肠道癌症手术早期预后的影响

2020年全球新发癌症约2.2亿例。手术是治疗癌症的重要方法，预计到2030年，全球需要进行4500万例癌症手术。癌症患者常发生营养不良，与经济和疾病因素均有关联。然而，目前还缺少关于全球范围内癌症手术患者营养不良负担和对术后早期预后影响的研究。近日，The Lancet Global Health发表了一项国际、多中心、前瞻性队列研究的结果，分析75个国家5709例接受胃肠道癌症手术的患者的营养状况及术后早期预后，发现严重营养不良在不同收入水平国家尤其是低收入和中低收入国家的患者中都很常见，且是术后30天内死亡的重要危险因素，并指出应当针对围手术期营养干预是否能够改善全球胃肠道癌症手术早期预后进行研究。

营养不良临床营养癌症手术预后

Lancet：大量补充蛋白质对机械通气危重病人没有益处，反而可能有害

蛋白质可能是危重病人维持肌肉质量和身体功能并改善临床结果的重要底物。然而，目前关于危重病人补充不同蛋白剂量的随机试验证据质量较低，高剂量蛋白质对危重病人临床结局的影响尚不清楚。Lancet近日发表文章报告了EFFORT Protien试验的结果，发现对机械通气的危重症入院患者介于高剂量蛋白质并不能改善其存活率和住院时间，反而可能是某些亚组患者结局恶化。本研究促使人们重新评估危重症患者补充蛋白质的最佳剂量和给药时间，并评估哪些危重症患者亚组可能从高剂量蛋白质中获益

临床营养研究论文随机对照试验危重病人蛋白质

ESPEN指南更新：IBD临床营养

Clinical Nutrition上发表了欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）的一项最新指南，对IBD患者的临床营养管理给出了最新建议，包括针对肠道菌群的调节等。

临床营养其他 IBD

免疫营养可能改善头颈癌患者存活率

肿瘤免疫营养是指应用一些特定的、能改善肿瘤患者营养状况及调节机体免疫和炎性反应的营养物质，从而实现减少感染及非感染并发症、缩短住院时间、提高治疗效果的作用（来源《肿瘤免疫营养治疗指南》）。近期发表于Clinical Nutrition的一项双盲II期研究探索了免疫营养素配方（含Ω-3脂肪酸、精氨酸、膳食核苷酸和可溶性纤维）对接受同步放化疗的头颈部癌症（HNC）患者的影响，研究结果显示免疫营养未能降低严重口腔黏膜炎风险，也未降低其他与治疗相关的毒性或改善营养及炎症标志物水平，但免疫营养可能提高生存率（注：可能因为样本量不足，缺乏统计学差异）。未来还需要更大规模的研究来确定预防口腔黏膜炎的最佳免疫营养剂量和使用时间。

临床营养免疫营养头颈癌

石汉平+李薇：mPG-SGA可作为癌症患者的营养评估工具

营养不良在癌症患者中很普遍，营养不良不仅会降低抗肿瘤治疗的疗效，延长住院时间，还会降低患者的生活质量和生存率。但目前评估癌症患者的营养状况还没有黄金标准，患者主观整体评估（PG-SGA）是评估癌症患者营养状况最广泛使用的工具，但PG-SGA在中国和其他一些国家，它被认为过于耗时，而且即使是训练有素的专业人员，PG-SGA 的某些项目也难以理解。近期首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平和吉林大学第一医院李薇作为共同通讯作者在Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle发表的一项研究对开发的简易使用的改良版患者主观整体评估（mPG-SGA）的效果进行评价，发现mPG-SGA是评估癌症患者营养状况的良好工具。

临床营养癌症营养评估

国内团队：术后肠内营养支持应逐步达到目标需求，勿操之过急！

近期南京大学医学院附属金陵医院普外科王新颖作为通讯作者在Clinical Nutrition发表的一项研究表明，在有营养风险的行择期腹部手术的术后患者中，即刻目标剂量肠内营养（IGEN）在感染并发症方面不低于逐步目标剂量肠内营养（GGEN），但IGEN与更多的胃肠道不耐受事件相关，这提示术后营养支持不能操之过急，过快到达目标能量，应逐步增加供给达到目标量。

临床营养肠内营养外科手术随机对照试验

Nature Reviews：营养不良和危重病人的最佳营养供给，需考虑肠菌（一图读懂）

随着现代医学的引入和重症监护的复杂性，人们假设喂养危重病人的最佳方式是提供不含纤维的化学明确的无菌液体食物（即全肠内营养）。近期发表于Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology的观点性综述文章，揭示了这一假设中的潜在缺陷，并讨论了微生物组科学的新兴技术如何为营养不良和危重病人的最佳喂养方法提供参考。事实上，目前我国临床上也越来越多可供患者使用的肠内营养制剂如特医食品和肠外营养液，这为改善患者营养状况和预后起到了一定的作用，但这些商品化的营养制剂需要考虑到肠道菌群等多方面情况进行合理开发和个性化使用。我们特别将本文的配图编译为一图读懂，希望能助你长知识。

临床营养 Microbiome nutrition therapy surgery 肠道菌群

国内团队：肠癌患者或应避免补充胱氨酸/半胱氨酸

体重减轻和恶病质是大肠癌患者常见的问题，因此肠外和肠内营养支持在癌症治疗中起着重要作用。然而，营养摄入中的非必需氨基酸成分对癌症进展的影响尚未得到充分研究。近期昆明医科大学第三附属医院杨润祥团队和中科院昆明动物研究所陈策实团队合作发表于Signal Transduction and Targeted Therapy的研究发现，营养配方中的胱氨酸/半胱氨酸可通过激活mTORC1和清除ROS促进结肠癌生长和化疗抗性。因此，限制营养配方中的胱氨酸/半胱氨酸，可能有助于提高结直肠癌患者的存活率。

临床营养结直肠癌非必需氨基酸

张旭东：临床营养工作发展的思考和对策

国家卫健委医院管理研究所的张旭东副所长发表题为《临床营养工作发展的思考和对策》的报告，指出老龄化加剧、慢性病发病率逐年升高以及潜在亚健康人群攀升的现状提示，急需发展临床营养学科，介绍了临床营养科室的建设和发展需要进行的诸多探索。

临床营养 Andrea Lewis Heather H Burris

【营养前沿】临床营养在延缓糖尿病并发症领域大有可为

① 在预防和治疗糖尿病肾病（DN）方面，饮食管理比现行的血糖和血压控制计划更吸引人。② 实施饮食管理的第一点，是通过限制热量改善肥胖和代谢综合征。③ 第二点，调整宏量营养素摄取，特别是要减少蛋白质摄入量。④ 第三，最新进展关注饮食中蛋白质的来源、糖化毒素、以及的特定微量元素等。⑤ 临床指标和作用机制研究都认为，特定微量营养素协同膳食蛋白，对于延缓DN的发生和发展大有潜力。⑥ 成功的途径包括：进行临床营养教育，选择功能性食品。

饮食糖尿病肾病功能性食品临床营养

后疫情时代

石汉平：后疫情时代的临床营养

5月30日上午临床与个体化营养大会，首都医科大学教授石汉平发表了题为《后疫情时代的临床营养》的报告。介绍了临床营养的重要性，强调了需统一临床营养的名词术语，并加强医学营养教育与人才培养。

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