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Lancet：大量补充蛋白质对机械通气危重病人没有益处，反而可能有害

蛋白质可能是危重病人维持肌肉质量和身体功能并改善临床结果的重要底物。然而，目前关于危重病人补充不同蛋白剂量的随机试验证据质量较低，高剂量蛋白质对危重病人临床结局的影响尚不清楚。Lancet近日发表文章报告了EFFORT Protien试验的结果，发现对机械通气的危重症入院患者介于高剂量蛋白质并不能改善其存活率和住院时间，反而可能是某些亚组患者结局恶化。本研究促使人们重新评估危重症患者补充蛋白质的最佳剂量和给药时间，并评估哪些危重症患者亚组可能从高剂量蛋白质中获益

临床营养研究论文随机对照试验危重病人蛋白质

老年人补充蛋白质和鱼油的个体间差异较小

Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle近期发表的文章，报道了在老年人中，补充亮氨酸蛋白、以及亮氨酸蛋白和鱼油富含的长链n-3 多不饱和脂肪酸PUFA对肌肉减少症风险的影响，结果显示两组补充剂对存在肌肉减少症风险的老年人改善ALM、腿部肌肉功能和降低血清甘油三酯方面仅存在微小差异。

营养补充老年人鱼油蛋白质

婴儿配方奶粉

配方奶粉中或许可降低蛋白摄入

有研究认为当下儿童肥胖率高的原因之一是配方奶粉的使用，使婴儿在生命早期摄入较多的蛋白质。本研究利用临床随机对照试验检验低蛋白的配方奶粉的安全性和作用。研究发现，低蛋白的奶粉一样能够给婴儿提供足够的营养。该研究提示未来的奶粉标准似乎可以降低对蛋白含量的要求。该举措或许可以降低儿童肥胖发生率。

婴儿配方奶粉蛋白质 infants Infant nutrition growth

个体特征、膳食饱和脂肪与蛋白质来源对肠道菌群的影响

mBio近期发表一项饮食干预研究，将109名健康成人，随机分为高饱和脂肪和低饱和脂肪组，每组均进行3种饮食，分别含红肉、白肉和非肉蛋白质，每种饮食持续4周，并间隔一定的洗脱期。该研究发现，个体因素对菌群组成的影响，大于4周饮食干预的影响，而饮食中蛋白质来源的作用小于饱和脂肪水平。该研究还表明菌群多样性越大，对饮食干扰的抗性也越大。

饮食肠道菌群 Diet diversity gut microbiome

论证补充蛋白的增肌作用，实验设计很重要

① Liao等的荟萃分析显示，抗阻训练期间补充蛋白质可增加瘦体组织量。② Morton等的荟萃分析结果显示，抗阻训练期间补充蛋白质对瘦体组织量的影响随年龄增长而减少，对老年人没有作用。③ 鉴于荟萃分析会影响营养指南制定，对实验结果做进一步分析；认为Liao等的研究并未说明补充蛋白质与增加瘦体组织的因果关系。④ 建议在分析中加入如下子群：健康人和非健康人分组比较；仅补充蛋白质和补充多营养素比较，以排除补充剂中非蛋白质成分的干扰。

荟萃分析蛋白质阻抗训练

如果通过母亲饮食降低婴儿过敏风险？

① 最新预测未来15年内，有一半欧洲人将出现食物过敏。② 母乳喂养的女性为了避免婴儿发生过敏，也常常采取避免过敏原食物的措施；但是排除饮食会对母乳喂养的母亲的营养状况和心理产生负面影响。③ 研究发现，在羊水、脐血和母乳中存在母源膳食蛋白，可能改善婴儿对固体食物的免疫耐受；这些蛋白和未来导致过敏的蛋白是同类物质。④ 因此，妊娠期和哺乳期的膳食蛋白摄入不仅满足母亲的营养需要，而且帮助婴儿训练免疫系统，不建议排除饮食。

过敏哺乳蛋白质 Allergy prevention allergen avoidance

维持健康肌肉，老年人应增加蛋白质摄入

成年人每日蛋白质推荐摄入量（RDA）为0.8g/kg·d；衰老可能会增加蛋白质的需求，尤其是维持肌肉的质量。① 29位年过70的男性老年人随机分组，分别采用含RDA和2倍RDA蛋白质的完全膳食进行10周干预。② 干预后，两组都处于中度负能量平衡状态。③ 与RDA组相比，2倍RDA组全身瘦体重增加；主要是躯干瘦体重增加显著，四肢瘦体重也增加，伸膝功率峰值也受到了不同的影响。④ 因此，采用2倍RDA蛋白质的膳食，对老年人的瘦体重和腿部力量有益。

蛋白质老人肌肉 dietary protein nutrient requirements

从蛋白质消化研究到婴儿健康管理

① 蛋白质消化对于婴儿至关重要；但是婴儿与成人的消化能力大为不同。② 2岁之前，婴儿食品的复杂结构以及婴幼儿消化功能是影响蛋白质水解的关键因素。③ 体外试验证明，消化环境影响婴儿食品的消化特异性、消化速率和蛋白水解程度。④ 动物和临床研究揭示膳食蛋白通过消化道的最终命运，以及对人体健康的整体影响。⑤ 构建完整、带注释的数据库，需要创新的、标准的研究方法。⑥ 这些研究成果经过转化，可以为婴儿提供膳食设计参考和健康管理指导。

婴幼儿营养模拟消化蛋白质膳食

蛋白加训练，如何才能有效增强老年人肌肉

① 导致老年行动力下降的主要因素是中老年时期持续下降的肌肉量和强度；蛋白质摄入以及肌肉训练是影响因素。② 有研究发现，部分超重患者由于过多的蛋白质摄入会使氨基酸大量参与能量代谢，并不能有效起到补充肌肉的作用。③ 对于肥胖和超重人群，无蛋白质补充的肌肉训练效果会更好；面对更复杂的情况，需根据人体各部位肌肉含量和强度来进行蛋白质补充和训练规划结合的设计。④ 此研究尚有局限性，未来应扩展研究广度和深度。

肌肉阻抗训练蛋白质肥胖老年

如何弥补植物蛋白的不足

① 老年人的骨骼肌大小和功能的丧失，一定程度上是由于肌肉蛋白合成减少导致的。② 肌肉蛋白合成取决与摄入的蛋白质数量和质量。③ 食用的蛋白大约60%是植物性的，通常表现出低消化率、低亮氨酸以及必需氨基酸不足的性质，从而影响肌肉蛋白合成。④ 反之，动物蛋白更有助于肌肉蛋白合成；但其生产和消费过程属于环保有害型，因而具有一定局限性。⑤ 可通过如下方式弥补植物蛋白的不足：服用亮氨酸、n3脂肪酸，事先运动。

植物蛋白动物蛋白蛋白质 Animal-derived protein source Healthy musculoskeletal ageing

PURE横断面分析：宏量营养素与血脂和血压

① PURE研究显示，总脂肪及各种脂肪酸摄入与TC、LDL、HDL、ApoA1呈正相关，与TG、TC/HDL、ApoB/ApoA1呈负相关（均趋势P<0.001）。② 碳水化合物的摄入与较高的ApoB/ApoA1相关，其他指标参见原文。③ 蛋白质摄入与较低的血压相关；其他宏量营养素与较高的血压相关。④ 用碳水化合物替代饱和脂肪酸与对血脂影响最不利；不饱和脂肪替代饱和脂肪酸虽然改善了LDL和血压，但使HDL和TG恶化。⑤ 饱和脂肪酸与心血管事件之间的关联可能通过ApoB/ApoA1介导。

血脂血压碳水化合物蛋白质脂肪

是否应提高老年人蛋白质推荐摄入量？

① 老年人及其护理人员关注的是行动问题；营养学重点关注衰老过程的骨骼健康，包括少肌症。② 老年人通过膳食摄入高于推荐摄入量的蛋白质可减少肌肉量减少。③ Farsijani等人报道每日均衡地摄入较高蛋白质的男性老年人，其全身和四肢瘦体重、肌肉力量和行动得分更高。④ 体育锻炼和每日均衡的高蛋白摄入可改善少肌症。⑤ 既然每餐膳食蛋白质的推荐量可能对骨骼肌质量和老年人的身体功能有影响，是否考虑推荐老年人每日摄入更多蛋白质？

老年人蛋白质膳食营养素参考摄入量（DRIs） Danyvid Olivares-Villagómez Danyvid Olivares-Villagómez

【营养证据】较高的膳食蛋白质可能有助于骨健康

① 膳食蛋白质可能通过非药理途径发挥保护成人骨骼的作用。② 本研究纳入16项随机对照试验和20项前瞻性队列研究进行系统回顾；考察蛋白质，或者蛋白质联用钙和维生素D（VD）对骨健康的影响。③ 较高的蛋白质摄入可能对老年人腰椎骨密度有保护效应，而对其他部位无作用。④ 有限的证据不支持蛋白质与钙和VD对特定部位存在协同作用。⑤ 综上，较高的蛋白质摄入有助于骨健康，但作用不强；仍然需要开展高质量临床研究进行论证，并排除混淆因素干扰。

骨密度蛋白质 bone density bone health Diet