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文章数：11篇

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怎样吃有助于预防儿童脂肪肝？

① 儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要治疗方法是改变生活方式、健康饮食；但在预防或治疗NAFLD方面无特定饮食建议。② 本文对2015-2017年发表的文献进行回顾性研究，以期发现糖类及膳食模式在NAFLD中的作用。③ 多项研究表明，高糖摄入加重NAFLD，果糖消耗导致肝脏脂肪积累。④ 减少糖摄入量、DASH饮食、高蛋白和地中海式饮食具有保护作用。⑤ 饮食可通过影响肠道菌群发挥作用；基因多态性或影响这一途径。

碳水化合物饮食模式非酒精性脂肪肝 DASH饮食 Andrew O Odegaard

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降低冠心病风险，应重视膳食纤维的种类和数量

① 为了研究碳水化合物的质量和数量与冠心病间的关系，针对参与者收集了健康护理研究和健康专业随访研究的数据。② 在对年龄、生活方式和饮食进行调整的模型中，较高的碳水化合物摄入量、总纤维摄入量均与冠心病风险不相关。③ 在完全调整的模型中，碳水化合物-总纤维比与冠心病无关，但碳水化合物-谷类纤维比、淀粉-谷物纤维比与冠心病发病风险增加相关。④ 未来的研究应该集中于如何通过碳水化合物的摄入量来实现冠心病的预防。

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PURE：18个国家脂肪与碳水化合物摄入量与心血管疾病及死亡率之间的相关性研究

① 前瞻性城乡流行病学（PURE）研究，纳入18个国家和135335例35-70岁受试者，随访7.4年。② 高碳水化合物摄入与全因死亡率风险增加相关，最高五分位和最低五分位的风险比HR1.28；与心血管疾病风险及死亡率无关；③ 总脂肪和各种脂肪摄入与全因死亡率风险下降相关，其中总脂肪摄入的HR0.77；饱和脂肪酸摄入与中风风险下降相关，HR0.79，与心梗或心血管疾病死亡率无关。④ 研究背景：以往的数据主要基于欧洲和北美人群，无法应用于指导全球人群。

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评论：碳水化合物代替饱和脂肪摄入有“弊病”

① 限制总脂肪、饱和脂肪酸摄入量从而降低LDL来预防心血管病是营养学的老生常谈；后来又着力于降低饱和脂肪酸的摄入。② PURE研究提示：降低总脂肪酸摄入或用碳水化合物代替饱和脂肪摄入未必益于心血管健康；原有膳食指南可能过分强调了脂肪的危害。③ PURE研究从全球视角出发，填补了现有研究的空白。④ 未来应在中低收入国家开展系统研究，考虑当地食物、饮食习惯、生活方式的影响，制定切合当地实际情况的膳食指南。

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评论：PURE研究向健康膳食的定义发起挑战，但关键问题仍未解决

① 欧洲和北美国家长期主张限制饱和脂肪酸摄入，用植物油以及复合碳水化合物代替动物脂肪；PURE研究对此提出挑战。② 本评论认为，过往的营养学研究基于欧洲和北美的数据；这些国家已经给予民众生活方式建议，为研究增加混杂因素；PURE研究纳入的人群较少上述混杂因素，因此研究结果值得参考。③ 但本研究仍旧存在局限性，未来需要考虑添加糖、精制谷物和全谷物的区别，并设计更完善的随机对照试验来释疑。④ 当前建议参考膳食推荐摄入量。

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PURE横断面分析：宏量营养素与血脂和血压

① PURE研究显示，总脂肪及各种脂肪酸摄入与TC、LDL、HDL、ApoA1呈正相关，与TG、TC/HDL、ApoB/ApoA1呈负相关（均趋势P<0.001）。② 碳水化合物的摄入与较高的ApoB/ApoA1相关，其他指标参见原文。③ 蛋白质摄入与较低的血压相关；其他宏量营养素与较高的血压相关。④ 用碳水化合物替代饱和脂肪酸与对血脂影响最不利；不饱和脂肪替代饱和脂肪酸虽然改善了LDL和血压，但使HDL和TG恶化。⑤ 饱和脂肪酸与心血管事件之间的关联可能通过ApoB/ApoA1介导。

血脂血压碳水化合物蛋白质脂肪

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减少碳水化化合物摄入，或降低乳腺癌风险

① 本前瞻性研究纳入Franmingham后代队列3184人，探索碳水化合物摄入与肥胖相关癌症的关联。② 期间，共确诊565例与肥胖相关的癌症：乳腺癌124例、前列腺癌157例、结直肠癌68例。③ 食物升糖指数（GI）、血糖负荷（GL）和总碳水化合物的摄入量，与肥胖相关癌症或特异性癌症的风险无关。④ 总碳水化合物摄入量降低、GI值低的食物，与乳腺癌的发病风险降低有关（HR分别为0.59和0.51）。⑤ 因此，碳水化合物与癌症的关联不能一概而论。

碳水化合物乳腺癌前列腺癌结直肠癌肥胖

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【营养前沿】寻找生物标记物，量化膳食营养

① 采用限定饮食的人体喂食试验，有助于鉴定宏量营养素的生物标记物。② 本文对来自妇女健康倡议研究的153名绝经期妇女进行为期2周的限定饮食试验。③ 利用GC-MS检测41种血清中的磷酸化脂肪酸（PLFAs）；对膳食脂肪酸和PLFAs进行线性回归分析，并考虑多种变量。④ 结果表明，总碳水化合物、总饱和脂肪酸、饱和脂肪酸供能比以及总反式脂肪酸与PLFAs都具有相关性。⑤ 因此，血清PLFAs可以作为绝经期妇女膳食营养素的生物标记物。

碳水化合物磷酸化脂肪酸总脂肪膳食生物标记物 carbohydrate

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【营养证据】运动后体能恢复，建议同时摄入葡萄糖和果糖

① 以肌糖原和肝糖原的方式供给碳水化合物对于耐力型中高强度运动至关重要；因此，对于24h有多场训练的运动员，补充机体糖原储备是体能恢复的首要因素。② 运动后同时补充葡萄糖和果糖（或者补充蔗糖）对运动恢复的效果优于单用葡萄糖。③ 葡萄糖和果糖有不同的肠转运蛋白；两条转运通路同时工作，可提升碳水化合物的吸收能力。④ 肌糖原的恢复速率没有显著改变；肝糖原的恢复速率有较明显的提高。⑤ 此外，二者共用还可以缓解胃肠道的压力。

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【营养证据】低碳水化合物饮食，助1型糖尿病人血糖稳定

① 本文考察碳水化合物摄入量对1型糖尿病患者的血糖及心血管风险的影响。② 受试者食用一周高碳水化合物饮食（HCD），以及一周低碳水化合物饮食（LCD）。③ HCD周和LCD周的平均血糖水平相似，但是LCD周血糖波动性小，较少出现低血糖。④ LCD周空腹胰高血糖素水平、总酮体和游离脂肪酸的含量都比HCD周要高；但是两周的心血管风险指标都没有发生变化。⑤ 本研究的胰岛素给药数据和动态血糖监测数据来自带传感器的胰岛素泵，每周下载一次。

碳水化合物心血管风险指标胰高血糖素等热量血糖变异性

【营养证据】食物多酚有助于维持餐后血糖平稳

① 本文纳入13篇综述，分析食物多酚与碳水化合物共同摄入后，对急性餐后血糖和胰岛素的影响。② 多酚来源包括咖啡、红茶、果汁、植物提取物、浆果、黑面包等；碳水化合物来源包括面包、薄饼以及单糖。③ 餐后血糖和胰岛素的响应随“多酚-碳水化合物”组合不同而有所差异；总体来说，多酚类食物降低餐后血糖峰值，使血糖吸收缓慢而平稳；同时降低胰岛素峰值，使其平稳响应。④ 研究支持了过去流行病学的发现，即食物多酚可能降低2型糖尿病风险。

多酚血糖应答胰岛素碳水化合物