临床实验

尽管在使用最好的药物和手术策略进行治疗后,一些IBD病人依然有持续的症状和疾病反应，这些患者通常被认为患有难以治疗的IBD类型以及需要额外的治疗策略。然而，目前缺乏对这类疾病严重和治疗程度进行标准定义阻碍了对临床研究数据的解读和比较。近期发表在Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇综述对该领域专家召开共识会议的内容进行了总结。来自12个国家的16名与会者总结出了难治性IBD的共同定义，就20项针对IBD的声明进行了投票，如内科和外科治疗的失败、疾病表型和患者的具体投诉。采用这些诊断结果的标准可以使报告标准化，指导临床试验的分组，并帮助和识别出需要加强治疗策略的候选患者。

炎性肠疾病（IBD）国际会议共识诊断标准难治性IBD 临床实验

低碳饮食

低碳饮食对心理健康无负面影响

低碳饮食被广泛用于治疗许多慢性疾病，对身体健康也大有益处，但低碳饮食对心理健康的影响很少有研究，仅有的研究也只集中在特定的心理结果或特定人群。Nutrition Reviews上近期发表的文章，系统回顾了随机对照试验中极低碳水化合物或生酮饮食对心理结果的影响。此外，研究了极低碳水化合物饮食和运动或社会因素对这些结果的潜在协同效应。结果表明，与其他饮食一样，低碳饮食并不会对心理健康产生负面影响。

低碳饮食心理健康临床实验医学研究极低碳水化合物饮食

坚果脑功能临床实验医学研究血管功能

发表在《European Journal of Nutrition》上的一篇随机对照试验结果表明，对极低出生体重儿，如果其接受母乳喂养，无论是对母亲还是婴儿自己采用副干酪乳酸杆菌进行干预，对降低血清中总胆红素水平均有一定的作用。

益生菌研究论文极低出生体重儿临床实验血清胆红素

肠道菌群

肠道菌群调控胰腺生长和功能

肠道菌群在调节机体物质能量代谢等各个方面都发挥着重要的作用。而胰腺是参与机体能量代谢最重要的器官之一，肠道菌群与胰腺发育和功能之间的关系上仍有待深入的探究。近期一篇发表在Diabetes上的研究论文，通过正常饮食、高脂饮食以及高脂饮食联合抗生素建立小鼠模型，探究了肠道共生菌与胰腺发育、功能和肠道激素水平之间的关系。结果显示，高脂饮食可以导致胰脏发育和功能的一系列的改变，这些改变依赖于肠道共生菌的存在。这些研究结果提示肠道菌群的改变可以导致胰腺生长、外分泌功能和肠道内分泌功能的变化，这可能是肥胖和糖尿病发生的原因之一。

肠道菌群胰腺生长胰腺外分泌功能肠道激素高脂饮食

中枢节律

Science子刊：熬夜更怕吃夜宵

现代工业化生活中，夜晚加班是一种常态。众所周知，经常加夜班的人具有更高的发生二型糖尿病的风险。但无论是从生活习惯、家庭条件、遗传背景或者社会地位均不能有效的解释这一情况的发生，提示有其他更为直接的原因导致夜班人群糖代谢异常。人群和动物模型实验结果显示，晚上进食会显著损害血糖耐受能力，提示中枢节律和外周节律混乱可能是潜在导致上述情况的原因之一。然而目前并没有人群实验证明这一假设。近期一篇发表在Science子刊Science Advance的研究工作，通过针对特定人群进行严格的昼夜节律和进食节律的测试和评估，发现夜间进食是导致夜班人群血糖代谢异常的主要诱因，正常的进食节律可抑制血糖代谢异常的发生。这一研究结果对于通过临床行为干预夜班人群血糖代谢异常有重要的指导意义。

中枢节律外周节律糖耐量受损进食节律夜间进食

自噬

Science子刊：抑制肠道5-HT能增强自噬，改善克罗恩病症状

克罗恩氏病（CD）是炎症性肠病的主要类型之一。研究显示，自噬活性改变与CD的发生和严重程度具有一定的关系，表现为自噬抑制会增加CD发病概率，加重症状严重程度。增强自噬的药物雷帕霉素等可减轻CD的严重程度。此外研究显示，自噬缺陷导致肠道菌群显著改变。尽管人们对自噬水平改变与CD疾病之间关系有了一定的研究，但是在肠道内，特别是炎症性肠病中调控自噬水平变化的因素和机制尚不清楚。近期一篇发表在Science Advances上的研究发现，肠道5-羟色胺（5-HT）对自噬具有重要的调控作用。上调5-HT抑制自噬，导致CD的加重；反之降低5-HT可以增强自噬，缓解CD的症状。这些研究结果提示5-HT可能为临床治疗炎症性肠病的靶点，潜在的机制是调控自噬的水平。

自噬 5-HT 雷帕霉素克罗恩氏病 Thp1-/-小鼠

支链氨基酸(BCAAs)

Cell子刊：哪种膳食支链氨基酸会损伤代谢？

肥胖日益成为威胁世界人类健康的重要问题。除了降低碳水化合物食物的摄取可以控制肥胖外，越来越多的研究发现，低蛋白膳食也可以显著抑制肥胖的发生。已有研究发现食物中异亮氨酸（Ile）、亮氨酸（Leu）和缬氨酸（Val）三种支链氨基酸（BCAA）在调控代谢中发挥着重要的作用，但其具体的机制尚不明确。近期一篇发表在Cell Metabolism上的一篇研究工作深入探索了BCAA在调控代谢和肥胖发生的机制。研究者发现低Ile饮食可以通过调节FGF21-UCP1来调节肝脏和脂肪组织的代谢，增加肝脏对胰岛素的敏感性和生酮作用，增加能量消耗，抑制肥胖发生。降低饮食中Val也有一定的效果，但是降低Leu则基本没有效果。这一研究成果为临床饮食干预肥胖和糖尿病提供了重要的理论基础。

支链氨基酸(BCAAs) 异亮氨酸代谢功能 FGF21-UCP1 研究论文

无创液体活检

无创性液体活检鉴定淋巴结转移型T1结直肠癌

随着内镜技术的发展，侵袭性肠系膜结直肠癌（T1 CRC）可以通过内镜黏膜剥离术或切除术进行治疗，而不需要进行进一步的外科手术治疗。但是对于具有高风险淋巴结转移（LNM）的T1 CRC患者则仍然推荐通过外科手术治疗。然而，目前对于LNM高危患者的确定仍然通过传统的表征进行，使得对于患者的分类并不明确，导致产生高达92%的过度治疗。因此，高效精准的诊断LNM高危患者依然是临床面临的重要挑战。近期一篇发表在Gastroenterology的研究显示，通过对T1 CRC患者的回顾性分析发现，其血液样本中4个miRNA和5个mRNA可以组成整合模型用于有效评价T1 CRC患者LNM的风险，可将过度治疗降低至18%，对于临床T1 CRC的分型治疗具有重大意义。

无创液体活检风险评估转录组模型侵袭性肠系膜结直肠癌（T1 CRC）淋巴结转移（LNM）

克罗恩病（CD）

中山一院：基于小肠CTE的克罗恩病肠纤维化诊断模型

纤维狭窄是克罗恩病（CD）的严重并发症，准确描述并鉴别纤维化狭窄和炎症性狭窄是治疗CD患者的关键。血清标志物、内镜、超声、核磁等有助于诊断评估，但到目前为止，对于评估CD中肠道纤维化的最可靠的方法还没有达成共识。Gastroenterology发表来自中山大学第一附属医院的相关研究，建立基于小肠CTE的CD肠纤维化诊断模型，提高诊断准确性，对于临床决策的制定和病人管理意义重大，值得关注。

克罗恩病（CD） CTE 肠纤维化研究论文医学研究

直结肠癌

”戒烟“ 可降低炎性肠病中结肠肿瘤发生的风险！

炎性肠病的患者由于肠粘膜的炎症，发展为结肠肿瘤的风险升高，对病人风险等级的划分和评估尤为重要。Clinical Gastroenterology and Hepatology发表的一项研究表明，发现吸烟可增加UC患者结肠肿瘤发生的风险，因此，将吸烟因素纳入现有的CRN风险等级或可显著改善CRN患者风险监测结果。

直结肠癌风险等级吸烟研究论文基础研究

临床实验

NEJM：临床实验数据共享，让病人帮助病人

① Brigham妇女医院跨区域临床实验中心、哈佛大学及惠康基金会共同召开的跨学科会议上讨论了临床实验数据共享问题； ② Jumbe认为临床实验中病人提供的数据可用于更好地治疗其他病人； ③ 如今的问题是如何共享数据、共享多少数据，数据以何种格式被储存及访问，及如何保护病人隐私。

临床实验数据共享 I Wollowski BL Pool-Zobel

药物开发

Gut重要综述：IBD的药物开发，有什么进展？

IBD，很难完全治愈的肠道疾病，该怎么治疗？有什么新药？关注的人可以看一下。

IBD 药物开发靶点临床实验 Nicole M de Roos

肠道菌群

TM：吃进去的细菌，能否改变菌群？有何影响？（综述）

关注摄入的益生菌等细菌在肠道里会有什么命运，对肠道菌群和宿主健康会有什么影响：① 包括益生菌在内的发酵细菌，能临时补充原有微生物群落，是人摄入细菌的主要来源，它们成为过客菌群的一部分；② 本综述总结摄入细菌的命运、活性的数据（主要来源于临床研究），特别是乳酸杆菌和双歧杆菌在肠道中对肠道菌群组成和代谢的影响；③ 讨论相关的可能机制和对宿主健康的潜在影响。

肠道菌群益生菌过客菌群临床实验食物中摄入的微生物