Diabetes mellitus

① 糖尿病是一种全球性的代谢紊乱流行病，越来越被认为是导致骨折的危险因素。② 当共同的病态条件如糖尿病对骨强度产生负面影响时，会导致骨骼骨折；骨折是老年人群发病率和死亡率的重要因素。③ 1型和2型糖尿病对骨密度有不同的影响，但都会导致骨脆性，尤其是髋部骨折。④ 研究针对现有的数据，讨论了糖尿病和骨折之间的关联、骨密度和骨折危险因素；该研究具有临床意义。

糖尿病骨折骨质疏松症 bone mineral density Diabetes mellitus

住院

加州：高温与热浪影响住院率

① 评估1999年至2009年间加利福尼亚州16个气候带可能对住院治疗的影响。② 随着气温升高，急性肾功能衰竭、阑尾炎、脱水、缺血性脑卒中、心理健康、非感染性肠炎和原发性糖尿病的住院人数显著增加，在急性肾功能衰竭和脱水中观察到热浪的附加效应。③ 高温也预示着高血压住院率、呼吸系统住院率、呼吸系统疾病伴糖尿病诊断率显著下降；但是热浪独立预示两种呼吸系统类型的风险增加。④ 结果表明，热浪和温度暴露可以独立发挥作用。

住院温度 Appendicitis cardiovascular diseases Diabetes mellitus

冠心病

睡眠质量不佳引起冠心病，糖尿病是桥梁?

① 研究针对糖尿病的生物学机制、睡眠时间长短和冠心病发病率间的关联性进行特异性分析。② 调查了10044名受访者，研究非糖尿病性冠心病患者、糖尿病冠心病患者与睡眠时间的关联。③ 睡眠时间过长或过短都会引发糖尿病、冠心病和糖尿病性冠心病；睡眠时间长短与非糖尿病冠心病无关。④ 研究表明，睡眠质量与糖尿病关联紧密；睡眠时间过长或过短与冠心病发病之间的机制与糖尿病有关。

冠心病糖尿病睡眠 cohort coronary heart disease

糖尿病

证据分析：食用石榴制品与血糖

① 通过在PubMed、Embase和Cochrane 图书馆的全面搜索，筛选出16项有效研究，涉及538名参与者。② 干预方式包括喝石榴汁或者吃石榴提取物。③ 研究发现，食用石榴制品并不能显著影响空腹血糖、空腹胰岛素水平，改善胰岛素抵抗或降低糖化血红蛋白。④ 总体来看，食用石榴制品对糖代谢的影响并不统一；子群分析没有找出能显著影响该参数的因素。⑤ 现有的证据不建议把每天吃石榴作为控制血糖的治疗手段。⑥ 编者注：石榴制品或应区别对待

糖尿病葡萄糖荟萃分析石榴血糖

糖尿病

绿茶是否有助于糖代谢健康？一个反面质疑

① 2型糖尿病患者主要表现为胰岛素抵抗和高血糖；绿茶及其提取物，被认为在体重控制和血糖控制方面效果显著。② 对绿茶及其提取物对2型糖尿病患者的研究结论不一；通过6项研究的meta分析，讨论其对糖尿病前期/2型糖尿病患者症状改善的效果和对照差异。③ 发现和安慰剂组对比，绿茶及其提取物并无显著差异，在改善患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指标方面并未有显示效果。④ 由于符合标准的研究有限，有待进一步论证。

糖尿病茶 Diabetes mellitus type 2 glycemic control

慢性肾病

【安全观察】高磷膳食会增加糖尿病肾病的患病风险

高血清磷浓度与慢性肾病（CKD）的发展相关，但膳食磷摄入量与CKD的发展关系尚不清楚。① 2001至2014年间对肾脏功能正常的糖尿病（DM）和非糖尿病人群进行两年一次的随访。② 两组的肾小球滤过率评估计值和膳食磷密度均接近，随访期间CKD新发率分别为32.4%和13.5%。③ 多重Cox 比例危害分析表明DM组中，与其他三个四分位数组比较，最高四分位数的膳食磷密度组最易发生CKD。④ 研究表明高磷密度的膳食可增加肾脏功能正常的DM患者CKD的发生风险。

慢性肾病糖尿病膳食磷肾脏营养学风险因素

绝经妇女

人工甜味剂，并没有想象中的神奇

① 含糖饮料摄入与患糖尿病有关。② 本次调研旨在评估用人工甜味剂饮料和白开水替代含糖饮料后，对患糖尿病风险的影响。③ 对象为64855名绝经女性，其中4675患糖尿病，平均患病史8.4年。④ 结果发现，甜味剂饮料危害比1.21，含糖饮料危害比1.43，均会增加糖尿病患病风险；但甜味剂诱发的患病仅在肥胖人群中出现，且患病率仅为含糖饮料的一半。⑤ 另一方面，用等量的甜味剂代替糖未能降低患病风险；用白开水替代这二者却能改善情况。

绝经妇女含糖饮料糖尿病人工甜味剂 Diabetes mellitus

糖尿病

【营养证据】对于糖尿病合并高血压患者，叶酸有助于保护肾脏

① 联用叶酸是否增强依那普利预防高血压病人蛋白尿的作用？② 本文将13071名无蛋白尿高血压患者随机分成：依那普利+叶酸组、依那普利组。③ 以新发蛋白尿为主要结果；次级结果包括新发蛋白尿与全因死亡率的复合、以及肾小球滤过率下降的年速率。④ 结果表明，联用叶酸治疗显著降低糖尿病高血压患者蛋白尿的发展；显著降低主要事件和复合事件的风险，肾小球滤过率下降的年速率下降55%。⑤ 无糖尿病的患者所有结果无组间差异。

糖尿病依那普利叶酸高血压蛋白尿

体质指数

健康的生活方式有助于预防糖尿病

① 本研究基于中国CKB队列分析了健康生活方式因素与2型糖尿病（T2DM）发病风险的关联。② 基线时纳入461 211 名研究对象，经过7.2年的随访期，糖尿病累计发病8784例。③ 经多变量调整分析，T2DM发病的两个最重要的危险因素是体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）增加。④ 与没有低风险因素的参与者相比，≥3个低危因素参与者的T2DM发病风险降低。⑤ 72.6％的患者因BMI、WHR、膳食和身体活动因素共同作用而发病，因而坚持健康生活方式有助于预防糖尿病。

体质指数腰臀比身体活动糖尿病 cohort studies

糖尿病

大鼠试验提示：糖尿病人食用姬松茸和灵芝或有助于血液健康

① 胰岛素缺乏引起的代谢障碍显著阻碍内稳态系统的功能，内稳态系统改变血细胞的物理、生物化学、形态学和功能特性。② 由于富含功能大分子和小分子，食药用菌类可能具有调节代谢健康的益处。③ 姬松茸和灵芝的液体培养菌丝粉末，对链唑霉素诱导的糖尿病大鼠具有显著的降血糖和抗贫血作用。④ 观察到菌丝体粉末的细胞膜保护特性。⑤ 糖尿病大鼠通过姬松茸和灵芝的菌丝体治疗，白细胞参数趋向正常，白细胞凋亡被抑制。

糖尿病灵芝姬松茸 Agaricus brasiliensis Diabetes mellitus

维生素B6缺乏

【营养证据】什么？接受肾移植者缺乏维生素B6，还会影响寿命？

① 肾移植接受者（RTRs）体内5-磷酸吡哆醛（PLP）循环浓度偏低，但对于其中原因及其对于长期疗效的影响我们并不清楚。② 本队列研究中纳入687名RTRs和357名健康者作为对照，以血清PLP为准研究门诊RTRs长期维生素B6缺乏的临床意义。③ RTRs和对照组比较，维生素B6摄入量无显著差异，但血清PLP浓度及维生素B6缺乏率差异显著。④ 在RTRs中，维生素B6缺乏与高死亡风险相关（HR=2.14）。⑤ 初步得出，RTRs的血清中维生素B6缺乏，并且会增加死亡风险。

维生素B6缺乏 5-磷酸吡哆醛肾移植远期死亡率远期移植失败

心血管疾病

【健康漫谈】肠道菌群影响心血管健康的几个原因

① 本章介绍肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病之间复杂的相互作用，包括：动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、肥胖及2型糖尿病、慢性肾病等。② 肠道菌群影响心血管疾病发生发展的因素包括：菌群组成；产生影响宿主生理健康的生物活性代谢物（如：短链脂肪酸、氧化三甲胺、硫酸吲哚酚等），通过多种途径与宿主相互作用；其他与代谢无关的过程。③ 微生物未来可作为疾病治疗的介导和潜在药理学目标，但还需要进一步研究其具体机制。

心血管疾病菌群代谢宿主交互高血压心力衰竭