心血管疾病

① 药用植物中含有具有具药理价值和临床应用的化学成分，是传统医学的重要组成部分。② 红茶有黄酮等数千种生物化合物，具有广泛的药理作用，如已被证实具有降低体内胆固醇和抗氧化的作用，但红茶的药理作用机制尚不明确。③ 本文提出了红茶作为安全的食品添加剂的新思路，认为红茶作为一种低成本、无化学残留、副作用少的天然植物，能够使人类摆脱合成健康促进剂的需求。④ 但是还应该在分子水平深入研究红茶促进心脏健康的机制。

心血管疾病红茶代谢抗氧化 Antioxidant and cancer

心血管疾病

什么饮食有助于心脏健康

① 确定有助于心脏健康的最佳饮食，预防有关疾病，目前仍是个挑战。② 大量文献评估了饮食和心血管疾病风险的关系；认为应涵盖全谷类、蔬菜、水果和豆类，减少但保证一定量肉和肉制品（家禽和海鲜）及精炼加工食品（低脂乳制品和植物油）的摄入。③ 基于此，植物性饮食博得了足够关注度，其中地中海饮食和素食更受青睐。④ 其健康作用得益于富含膳食纤维、复杂碳水化合物、维生素、矿物质、多不饱和脂肪酸及植物化合物。

心血管疾病地中海饮食素食 cardiovascular disease Diet

类风湿关节炎(RA)

ω-3多不饱和脂肪酸或改善类风湿患者病情

① 类风湿关节炎（RA）是一种累及多个关节和心血管疾病（CVD）的慢性自身免疫性炎性疾病。② 筛选截止2016年7月31日在PUBMED，SCOPUS 和MBASE的20个随机对照试验，评估ω-3多不饱和脂肪酸摄入与RA疾病相关活动、炎症和心血管疾病风险的潜在关联。③ 结果显示，多摄入不饱和脂肪酸可以显著改善8种与RA活动有关的标记物，但只有白三烯B4这1种炎症因子减少。④ ω-3多不饱和脂肪酸摄入显著降低了血液中甘油三酯水平，这在RA患者试验中属首次发现。

类风湿关节炎(RA) ω-多不饱和脂肪酸炎症因子心血管疾病甘油三酯

利拉鲁肽

为降低心血管疾病风险，不同药物各显神通

① 研究结果显示：在患有高心血管疾病风险的2型糖尿病（T2D）人体内，2种胰高血糖素肽1受体激动剂可以降低主要不良心血管事件（MACE）终点的13%和24%。② 依帕列净和吡格列酮也可以显著降低T2D病人的心血管疾病风险。③ 但是，四种药物减少心血管意外发生的机理可能不同。④ 虽然四种药物都降低了血糖浓度，但是联合用药的疗效的相加或者相乘性具有争议。⑤ 编者按：控制血糖有助于降低心血管疾病风险。

利拉鲁肽鲁肽依帕列净吡格列酮 2型糖尿病

心血管疾病

【营养证据】女性增加钙摄入可能降低心血管疾病风险

① 本文为一项针对韩国50岁以上低钙摄入人群的研究前瞻性队列研究，随访9年，考察膳食高钙摄入是否与心血管疾病（CVD）、中风和骨折相关。② 发现膳食高钙摄入的人群倾向于摄入较高脂肪、蛋白质、钠、磷和果蔬。③ 男性：调整能量后CVD风险随着膳食钙摄入量的增加而增加，但无显著性差异。④ 女性：CVD风险与膳食钙摄入量呈现U型联系。⑤ 因此，韩国女性增加膳食钙摄入可能降低CVD风险；但对中风和骨折风险无影响。

心血管疾病骨折死亡率中风钙

精氨酸/非对称性二甲基精氨酸比率

【营养前沿】基于精氨酸及其代谢产物可预测心血管事件？

① 精氨酸、其甲基化代谢产物，以及其他与尿素循环相关的代谢产物与心血管疾病（CVD）风险独立相关；但因果关系不明。② 基于西班牙的多中心病例对照试验，检测基线和一年简尿素循环代谢产物浓度，考察其与CVD的关联。③ 在4.7年的随访中984名参与者发生231例CVD事件。④ 基线精氨酸/非对称性二甲基精氨酸比率和总体精氨酸利用率与较低的CVD风险显著相关；该数值一年内未观察到显著改变。⑤ 地中海膳食干预对上述比率无任何修正作用。

精氨酸/非对称性二甲基精氨酸比率心血管疾病尿素循环地中海饮食 Francisco Pinto

心血管疾病

【营养证据】增加果蔬摄入，降价比传媒更有效

① 在美国，水果和蔬菜（F&Vs）摄入量低是心血管疾病（CVD）的主要危险因素；大众传媒活动（MMCs）和经济手段都能增加F&Vs消费。② 2005年的MMC使F&V平均增加7%，CVD死亡减少18600例；预计至2030年将为全国人民约增加280100生存年数（LYGs）。③ 连续15年的MMC会使F&V持续增长，使CVD死亡减少56100例。④ F&V价格下降10%和30%分别使F&V消费提高14%和42%、CVD死亡减少153300例和451900例、LYGs增加251万和730万。⑤ 降价比传播更胜一筹。

心血管疾病水果蔬菜大众传媒经济政策 cardiovascular disease

动脉粥样硬化

【营养证据】Amazing！蔬菜中的硝酸盐也有好的一面

① 对澳大利亚70-85岁的妇女跟踪研究15年后，评估其动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）的危险因素。② 分析结果显示：调整其他因素后，蔬菜硝酸盐摄入量增加与ASVD的死亡风险降低相关；但进一步控制膳食质量后，这种关系减弱；较高蔬菜硝酸盐摄入量也降低全因死亡率。③ 对于无ASVD或糖尿病的老年妇女，排除生活方式和心血管疾病风险因素，蔬菜硝酸盐摄入量与ASVD死亡率呈负相关。④ 结果支持富含硝酸盐的蔬菜可能降低老年性ASVD的死亡风险。

动脉粥样硬化动脉粥样硬化血管疾病心血管疾病死亡率硝酸盐

日本人

【营养证据】膳食酸负荷过重使慢性病死亡率升高

① 本研究基于日本大型人群的前瞻性群组研究，分析饮食酸负荷与其他慢性疾病和死亡率之间的关系。② 在16.9年的中位随访时间期间，总死亡人数12993人。③ 考察指标为肾脏酸负荷（PRAL）和内源性净产酸（NEAP）。④ 结果表明，较高的PRAL得分与总死亡率、心血管疾病（CVD）和局部缺血性心脏病（IHD）死亡率呈正相关；与癌症死亡率不相关。⑤ NEAP得分与全因、专因死亡率无关。⑥ 因此，高饮食酸负荷是与总死亡率、CVD死亡率显著相关的因素。

日本人癌症心血管疾病饮食酸负荷死亡率

多酚类化合物

【营养证据】多酚有益心血管健康，与肠道代谢有关

① 流行病学研究表明黄酮类化合物与心血管疾病（CVD）呈负相关；本文系统回顾和分析了八项研究，调查了16种多酚生物标志物与CVD和死亡率的关系。② 这些研究的样本为血液和尿液；肠内酯，一种木酚素的肠道代谢产物，常作为检测指标。③ 较高浓度的肠内酯使全因死亡率与CVD死亡率风险降低30%和45%。④ 多酚生物标志物和全因死亡率、山奈酚与急性冠状动脉综合征呈负相关。⑤ 本文强调肠道菌群在疾病预防中的作用；但是还需要更多的研究加强证据。

多酚类化合物生物标志物心血管疾病肠内酯

ω-3 长链PUFAs

【营养前沿】补充多不饱和脂肪酸，也有个性化营养问题？

① 对丹麦人的研究发现，连续5年摄入基本剂量的ω-3 长链PUFAs的人群，其PUFAs摄入量与体重和腰围并没有一致和明显的关系。② 但是，对产后18个月的新加坡妇女的研究发现，高剂量或孕26-28周摄食ω-3 长链PUFAs可以降低产后体重。③ 对哥斯达黎加的西班牙人研究发现，高ω-3 长链-PUFA摄食仅在PCSK9等位基因携带者上发挥心血管的保护作用。④ 结论：ω-3 长链PUFAs与体重和心血管疾病的关系受摄入剂量、干预时间、身体状况及基因型影响。

ω-3 长链PUFAs 心血管疾病个性化营养

澳大利亚

【营养证据】呵护心血管，地中海饮食又获一个赞

① 地中海饮食主要含植物性食物、丰富的特级初榨橄榄油、极少的红肉和加工品。② 本研究纳入澳大利亚137名64岁以上的老人。③ 结果发现，地中海饮食组比习惯性饮食组的依从性更高。④ 与习惯性饮食相比，食用地中海饮食3-6个月，心脏收缩压降低>1mmHg。⑤ 6个月后，地中海饮食者血流介导的血管舒张功能增强1.3%。⑥ 文章认为，6个月的地中海饮食可以显著程度降低血压，改善内皮细胞功能。

澳大利亚地中海饮食血压心血管疾病血流介导的舒张功能

2型糖尿病

【评论】2型糖尿病应重视心血管保护

① 本文是对英国国家卫生与临床技术优化研究所2型糖尿病指南的建议。② 最新临床试验表明胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SCLT-2）抑制剂可改善高风险心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管结果。③ 依帕列净，利拉鲁肽和索马鲁肽对高风险人群具有心血管保护作用。④ 各国对新数据积极回应，如美国糖尿病协会推荐使用依帕列净和利拉鲁肽降低心血管疾病的2型糖尿病患者死亡率。⑤ （本文非食品营养范畴，供阅读参考）

2型糖尿病心血管疾病胰高血糖素样肽-1 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2

糖尿病

NEJM：瑞典糖尿病患者的死亡率及心血管疾病发病风险呈下降趋势

关于瑞典糖尿病患者的流行病学数据，供参考。

糖尿病死亡率心血管疾病

乳制品

【营养证据】并不是所有乳制品都同样健康

① 食物结构和营养组成将决定营养素的消化与吸收，进而决定整体食物的营养特征。② 本文针对乳制品的研究发现，食用乳制品不降低心血管疾病和2型糖尿病风险；但是发酵乳制品可以。③ 不同的乳制品和乳制品成分对体重、代谢疾病风险和骨健康的影响不同；与疾病状态及其生物标记物的关联截然不同。④ 乳制品结构和加工可能影响食物营养素的相互作用。⑤ 因此，奶制品的营养价值存在差异，光看营养成分是不够的，还要考虑整体食物结构。

乳制品 2型糖尿病心血管疾病 Gerald K Matar Pascal E Saikaly

心血管疾病

【健康漫谈】肠道菌群影响心血管健康的几个原因

① 本章介绍肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病之间复杂的相互作用，包括：动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、肥胖及2型糖尿病、慢性肾病等。② 肠道菌群影响心血管疾病发生发展的因素包括：菌群组成；产生影响宿主生理健康的生物活性代谢物（如：短链脂肪酸、氧化三甲胺、硫酸吲哚酚等），通过多种途径与宿主相互作用；其他与代谢无关的过程。③ 微生物未来可作为疾病治疗的介导和潜在药理学目标，但还需要进一步研究其具体机制。

心血管疾病菌群代谢宿主交互高血压心力衰竭

心血管疾病

【营养证据】大豆有助于心血管健康

① 大豆蛋白具有公认的降低胆固醇的作用，因而被认为有降低心血管疾病的风险。② 大豆中还有膳食纤维、异黄酮、卵磷脂、皂苷等成分，可能通过独立的机制发挥心血管健康作用。③ 本文综述上述成分对血压、血糖、血脂、肥胖及炎症等心血管风险因素的影响，认为上述成分协同大豆蛋白发挥降血脂的功效，异黄酮及其代谢产物对降血压有用。④ 未来应研究单一成分的独立活性机制，以及肠道菌群在其中的作用。

心血管疾病胆固醇大豆异黄酮 Dietary soy cardiovascular disease

低密脂蛋白胆固醇

【营养证据】魔芋葡甘聚糖助于血脂健康

① 临床试验认为，可溶性膳食纤维魔芋葡甘聚糖（KJM）具有降低LDL胆固醇（LDL）的作用，而且相比其他膳食纤维可能更强。② 本文采用系统综述和荟萃分析，评估KJM对LDL、非HDL胆固醇（non-HDL）和载脂蛋白ApoB的影响。③ 12项试验表明KJM显著降低LDL和non-HDL；但是6项试验表明KJM对ApoB无影响。④ 本文建议每天摄入约3g KJM，可以使LDL和non-HDL的水平分别下降10%和7%。⑤ 这一信息为设计降低心血管风险的膳食干预方案提供了参考。

低密脂蛋白胆固醇魔芋葡甘聚糖非高密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B 系统回顾和荟萃分析

阻塞性睡眠呼吸暂停

【健康漫谈】阻塞性睡眠呼吸暂停，使糖尿病人更容易发生心血管意外

① 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的特点是睡眠过程中上呼吸道阻塞，引起夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症伴随频繁觉醒。② OSA存在于1/3的成年人，与高血压病、动脉粥样硬化、心律失常、脑血管事件等心血管疾病直接相关，严重危害人体健康。③ OSA与胰岛素抵抗、葡萄糖不耐和肥胖相关。④ 证据表明，30-72%的2型糖尿病人群存在OSA，而这类人群本身是心血管疾病高危人群。⑤ “OSA-2型糖尿病-心血管疾病”三者的关联需要引起重视，并改进预测手段。

阻塞性睡眠呼吸暂停 2型糖尿病心血管疾病

心血管疾病

【营养证据】喝果蔬汁有助于防慢病，为什么？

① 许多研究表明，果蔬消费与慢性非传染性疾病的发病率较低呈正相关。② 果蔬汁影响心血管疾病的危险因素，如降低血压、改善血脂；其主要机制包括抗氧化、抗血小板凝集、抗炎、缓解高同型半胱氨酸血症等。③ 混合果汁含有来自不同水果和蔬菜的多种多酚、维生素和矿物质，因此作用可能更佳。④ 饮用果蔬汁也是提高水果和蔬菜消费的有效途径。⑤ 但是，应注意选择不含或者含添加糖较少的果蔬汁。⑥ 关于果蔬汁与肠道菌群的关联，请移步5.28热心肠日报。

心血管疾病果蔬汁 blood pressure cardiovascular disease cholesterol

前驱糖尿病

【健康漫谈】前驱糖尿病，谨防脑中风

① 前驱糖尿病是心血管疾病的已知危险因素；然而，它对于不同类型心血管疾病的死亡风险有何影响，还不得而知。② 本文以韩国成年前驱糖尿病患者为研究对象。③ 结果表明：空腹血糖异常（IFG）的程度越高，全死因和心血管疾病死亡风险明显增加。④ 导致IFG-2期（110–125 mg/dL）受试者死亡的心血管疾病类型，主要是缺血性脑卒中，而不是缺血性心脏病（IHD）和出血性脑卒中。⑤ 为何前驱糖尿病对不同心血管疾病死亡的贡献不同，其机制仍有待研究。

前驱糖尿病缺血性脑卒中心血管疾病空腹血糖

心血管疾病

到底哪些食品能改善血脂？（综述）

① 针对心血管疾病高风险的人如何摄入功能食品和膳食补充剂的临床指南很少；② 有证据支持大豆蛋白、绿茶、植物甾醇、益生菌酸奶，ω-3脂肪酸和含洛伐他汀的红曲米等可用于血脂异常患者；③ 针对一些特定人群，海藻，黄连素，山楂和大蒜等可能带来一定的降血脂益处；④ 多廿烷醇、没药甾酮和白藜芦醇则似乎没有降血脂效果；⑤ 功能食品和膳食补充剂或许是药物的良好补充，也可能降低药物剂量，但受限于长期研究缺乏等问题，研究并不深入。

心血管疾病血脂异常保健品膳食补充剂脂类

心血管疾病

【营养证据】喝茶可能有助于心脏健康

① 本文为前瞻性研究，特点在于样本量大，考察了中国10个地区的共199293名男性和288082女性，跟踪7.2年。② 每天喝茶的人发生缺血性心脏病（IHD）和冠状动脉事件（MCEs）的概率分别是长期不喝茶的人的92%和90%；间歇性饮茶的人，则分别是97%和92%。③ 研究支持喝茶降低IHD和MCEs风险，常年喝、每日喝最佳，喝茶量的增加并没有带来额外的健康益处。④ 喝茶人的生活方式可能是统计学干扰因素，茶叶类型会影响活性物质的释放，有待未来继续研究。

心血管疾病茶

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

【健康漫谈】睡眠呼吸障碍，慢性病风险增加

① OSA是最常见的睡眠呼吸障碍，其特征是由于呼吸道收缩变窄引起呼吸困难，使睡眠出现间歇性中断。② OSA是心血管疾病的独立风险因素；目前，成年人OSA患病率已从9%增加到38%；OSA患者发生2型糖尿病（T2DM）的概率高达15-30%。③ 本文采用横断面研究，考察644名OSA患者有无T2DM与心血管疾病风险因素（CRF）的关联。④ 结果表明，OSA并T2DM患者，CRF风险更高，包括脑血管疾病、心肌缺血和高血压。⑤ 因此，对于T2DM患者，应及早诊断和预防OSA。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 2型糖尿病心血管疾病 OSA T2DM

前驱糖尿病

【健康漫谈】前驱糖尿病的潜在危害

① 前驱糖尿病（糖尿病前期），表现为空腹血糖异常或者糖耐量降低，可以增加患复合心血管病、冠心病、中风风险以及总死亡率。② 本文综述53个前瞻性队列研究，含1611 339 个研究对象，中位随访9.5年。③ 血液糖化血红蛋白（HBA1c）增加到39-47 mmol/mol 增加患复合心血管病和冠心病的风险，但是并不会增加中风风险和总死亡率。④ 前驱糖尿病患者优先采用生活方式的改变，以减缓疾病的进展，甚至逆转进程。

前驱糖尿病心血管疾病全因死亡率

肥胖

【营养证据】牛奶和乳制品：对人类健康有益还是有害?

① 目前，公众对于乳制品的健康影响存在担忧，植物饮品的消费越来越多。② 研究显示，乳制品可以降低儿童肥胖、改善成人身体组成，促进节食期间体重的降低；并降低2型糖尿病、心血管疾病（尤其是中风）的风险。③ 乳制品的摄入对骨密度有益，但不降低骨折风险；可以降低结直肠癌、膀胱癌、胃癌和乳腺癌风险，对胰腺癌的作用意见不一。④ 加钙植物饮料与乳制品的营养不同。⑤ 因此，乳制品为人类提供营养，防御慢性疾病，不良反应极少，建议食用。

肥胖二型糖尿病心血管疾病骨质疏松症癌症

母乳喂养

【健康观察】怀孕期增加的心脏代谢健康风险，可以用哺乳降低吗？

① 科学家们曾假设妊娠和哺乳都属于连续过程的一部分；妊娠期间增加的代谢疾病风险，可以通过哺乳进行“重置”；如未进行哺乳，则妇女仍保持较高的代谢疾病风险。② 本文综述了关于哺乳与心脏代谢结局的大型前瞻性研究和回顾性研究；主要来自美国和其他一些工业化国家。③ 结果表明，哺乳和产后体重状态及血脂异常相关的证据较少；而哺乳与糖尿病、高血压和心血管疾病相关的证据则比较多。④ 研究提示，哺乳的确有助于改善某些代谢健康问题。

母乳喂养高血压糖尿病血脂异常心血管疾病

全谷物

食用全谷物降低慢病死亡率

① 大量前瞻性研究发现，全谷物摄入量与疾病死亡风险关系不一；本研究通过meta分析，评估全谷物摄入与总死亡率、心血管疾病（CVD）和癌症死亡风险之间的关系。② 通过检索PubMed、EMBASE数据库和相关书目；用随机效应模型计算累积相对危险度。③ 结果表明，全谷物摄入量与总死亡率、CVD死亡率呈非线性关系；全谷物摄入量增加有助于显著降低相应的死亡风险。④ 因此，为了促进公众健康，建议食用全谷物。

全谷物心血管疾病癌症死亡率荟萃分析

表儿茶素

【营养证据】膳食表儿茶素降低老年人心血管病死亡风险

① 共774名年龄在65-84岁的男性参与研究，表儿茶素的平均摄入量为 15.2 ± 7.7 mg/d，其中51%来自茶、28%来自苹果、7%来自可可。② 在跟踪研究的15年里，共329人死于心血管病，148人死于冠心病，72人死于中风。③ 摄入表儿茶素最高人群的冠心病死亡风险比低摄入人群低38%。④ 摄入表儿茶素，心血管病人死亡风险降低了46%，但是没有心血管病的人群死亡风险并没有降低。⑤ 因此，表儿茶素可以降低老年男性冠心病的死亡风险以及心血管病人的死亡风险。

表儿茶素死亡率老年人心血管疾病

癌症

【营养证据】黄酮类化合物含量高的食物可能有益于延长寿命

① 某些黄酮类化合物和富含黄酮的食物摄入与特殊血管疾病和癌症引起的死亡率下降有关，但其在降低全死因死亡率方面的重要性仍无定论。② 利用两个综合的食物成分数据库评价黄酮类摄入，探索其与75岁以上女性5年全死因死亡率的关联。③ 5年随访12%的女性死亡，总黄酮类摄入高者5年全死因死亡风险更低，并且其在心血管疾病和癌症死亡率方面作用类似。④ 高黄酮类益处可能扩展至癌症和心血管疾病的病因学方面。

癌症心血管疾病膳食黄酮类化合物全死因死亡率