2型糖尿病

① 低碳水化物（<20-<50g/天）膳食多用于减重和糖尿病治疗。② 导致热能摄入低的膳食都有减重、改善物质代谢和功能的效果。低碳水化物高脂肪膳食（LCHF）短期效应报道不一。③ LCHF生酮膳食（含碳水化物20-50，或<20 g/天）难以依从，膳食纤维和宏量营养素摄入可能不足，其长期效应、安全性及对健康的影响有待观察。非生酮膳食（碳水化物100-150g/天）更易操作。④ 生活方式干预，即便膳食含较高碳水化物，长远看可延缓2型糖尿病进展，且安全。

生酮饮食 2型糖尿病肥胖 high-fat diet Ketogenic diet

2型糖尿病

地中海饮食之于糖尿病患者，不止是疾病风险本身

① 对8970例>60岁的2型糖尿病女性患者，开展追踪22年的前瞻性队列研究。② 分析采用替代地中海饮食（aMED）评分和脆弱症评估；包含SF-36量表（疲劳程度、抗阻力和有氧运动能力）及疾病和体重降低程度。③ aMED评分较低者，其BMI及吸烟倾向较高，体力活动较少。经年龄和体力活动校正后，aMED评分和脆弱症负相关；脆弱症风险低的患者其水果、蔬菜及（少量）酒的摄入较高。④ 因此，地中海饮食模式降低2型糖尿病老年女性患者脆弱症的风险。

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肥胖

睡不好，易长胖，怎么办？

不论是为了预防糖尿病还是肥胖，都应该重视睡眠时长和睡眠质量。想了解什么是睡眠质量吗？请留言。

肥胖 2型糖尿病睡眠 energy intake glucose metabolism

2型糖尿病

美国：膳食摄入是否达到降低糖尿病风险要求？

① 2007-2012美国健康与营养调查（NHANES）。对3679例成人（>20岁）的横断面研究。② 膳食摄入达推荐标准的情况【食物（人群比例）】为：水果（21%）、蔬菜（29%）、奶类（13%）、全谷类（18%）、肉/豆类（54.2%）。37.8%人的体力活动及58.6%人的体重达标。③ 3.1% 人达到2型糖尿病患病风险降低的目标。④ 仅小部分成人采用降低风险的行为。青年人和教育水平低的人群达标率较低。对该人群的干预研究有助于普及降低（2型糖尿病）风险的行为。

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生酮饮食

新闻：3个月生酮饮食研究即将开始

① 今夏，25名超重和肥胖的成年人将全职住宿3个月进行严格控制的饮食研究。② 入组后，他们将被随机分配到三种同等热量的饮食：低脂肪，高碳水化合物饮食或高脂生酮饮食（低碳水化合物，导致身体从燃烧碳水化合物转向燃烧脂肪）。③ 本试验不仅是为了观察生酮饮食对体重的影响，对糖尿病的管理也是研究的重点。④ 背景：生酮饮食可以抑制食欲，因此可能有助于减肥后的体重维持；但与低碳水化合物饮食相比，其对能量代谢的影响有限。

生酮饮食 2型糖尿病肥胖 Dantong Shao Wenqiang Wei

生姜

490人RCT试验荟萃分析：生姜改善糖脂代谢

① 本研究评估生姜对2型糖尿病（T2DM）和代谢综合征（MetS）的影响。② 通过检索文献，系统回顾生姜的生物活性；纳入10项研究共490名参与者的随机对照试验。③ 结果表明，生姜对血糖控制和胰岛素敏感性有显著的改善作用，且糖化血红蛋白降低；亚组分析显示，姜明显降低糖尿病患者空腹血糖，对改善血脂有显著影响。④ 生姜对血糖控制、胰岛素敏感性和血脂控制有改善作用，且副作用小，是极具前景的糖尿病和代谢综合征的辅助治疗。

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饮食建议

为什么糖尿病患者需要营养师？

① 许多2型糖尿病患者接受护士或医生的饮食建议，而不是营养师提供的个性化营养治疗（INT）.② 研究进行一项荟萃分析，比较了注册营养师与其他健康专家提供的饮食建议的效果。③ 针对912名参与者设计5个随机对照试验，评估6-12个月的治疗后其糖化血红蛋白、体重指数和低密度脂蛋白胆固醇的结果。④ 研究发现，与其他健康专家提供的饮食建议相比，营养师提供的个性化营养疗法对糖化血红蛋白、体重和低密度脂蛋白胆固醇的影响更大。

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呋喃脂肪酸

呋喃脂肪酸：有益还是有害？

① 油性鱼是呋喃脂肪酸的主要食物来源；呋喃脂肪酸具有抗氧化、抗炎、降低心血管疾病风险等潜在健康益处。② 呋喃脂肪酸的主要代谢产物为CMPF，其究竟是健康膳食的生物标记物，还是与糖代谢异常和肾损伤相关的有害物质，研究结果相互矛盾。③ 本文综述相关研究，认为矛盾现象的产生与分析方法有关，还与种族、糖尿病阶段、肾功能损害程度和肠道微生物组成有关。④ 结论：总的来说，支持鱼和呋喃脂肪酸有利于人体健康。

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2型糖尿病

使用连续葡萄糖监测改善血糖控制

① 在25个中心对二组各79例患者进行连续葡萄糖监测（CGM）和常规护理对照随访24周，监测糖化血红蛋白HbA1c水平。② 受试者年龄为35-79岁，每日接受多次胰岛素注射，HbA1c水平为7.5-9.9％（平均8.5％）。③ 24周时，CGM组的平均HbA1c水平降至7.7％，对照组降至8.0%。④ CGM组每周平均使用CGM 6.7天，两组间在CGM测量的低血糖或生活质量上无显著差异。⑤ 因此，每日接受多次胰岛素注射的2型糖尿病成年患者每天或几乎每天使用CGM24周，可改善血糖控制。

2型糖尿病连续葡萄糖监测(CGM) 糖化血红蛋白

不饱和脂肪酸

评论：ω6与ω3脂肪酸对糖尿病的影响相反？

① 本文对“地中海膳食中脂肪酸亚型与糖尿病”一文作探讨。② 饱和脂肪酸和动物脂肪酸的变化而非其基线水平与T2D的发病率有关；奶酪和黄油摄入会增加T2D的发病风险，而全脂酸奶的摄入会降低T2D发病风险。③ 特别是海产ω-3脂肪酸与T2D呈负相关，而ω-6亚油酸会增加T2D患病风险。④ 已有相关研究佐证，海产ω-3脂肪酸可改善人体胰岛素的敏感性，而ω-6脂肪酸摄入偏高会导致糖尿病。⑤ 总之，ω-6对ω-3的比例低可能是降低T2D风险的良好饮食策略。

不饱和脂肪酸 ω-3多不饱和脂肪酸 ω-6多不饱和脂肪酸地中海饮食 2型糖尿病

2型糖尿病

亚洲：血清钙水平变化大，糖尿病风险增加

① 基于白蛋白校正后的血清钙水平变化，将23121名受试者分为三组；中位随访57.4个月后，新发2型糖尿病1929例（8.3%）。② 血清钙水平变化与糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血浆葡萄糖（FPG）水平的变化呈正相关。③ 随访期间，血清钙水平升高与2型糖尿病风险增加相关；血清钙水平变化最高三分位的受试者患病的风险大约是最低三分位受试者的1.6倍。④ 上述结论与基线血糖水平无关。

2型糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）空腹血浆葡萄糖（FPG）钙 Banru Chen

代谢综合征

秦皇岛：如何识别代谢综合征？

① 评估三种新型肥胖指标，内脏脂肪指数（VAI）、脂质蓄积（LAP）和腰围-甘油三酯指数（WTI），在识别2型糖尿病中代谢综合征（MetS）的表现。② 秦皇岛711例糖尿病患者参与研究，MetS的患病率为71.3%。③ 男性三种肥胖指标的曲线下面积（AUC）分别为：LAP（ 0.894）,VAI（0.860）和WTI（0.855）；女性：LAP（ 0.906）,WTI（0.887）和VAI（0.881）；按本文统计方法，AUC≥0.85被认为是准确的。④ 三个肥胖指标之间无显著差异，均可有效筛选MetS。

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2型糖尿病

如何改善2型糖尿病患者的睡眠

本文转载自《热心肠日报》

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胰岛素

评论：推荐2型糖尿病人进行连续血糖监测

① 2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，因而无法有效降低血糖。② 目前治疗2型糖尿病采用的口服降糖药，也有患者需要注射胰岛素；为确保胰岛素注入适量，需要针刺采血测定血糖水平，但是这种方法有时间间隔，达不到实时监测的目的。③ 持续血糖监测法（CGM）原本用于1型糖尿病人，通过皮肤下放置探针，全天实时检测血糖水平来决定胰岛素注射量。④ 在158名中老年患者中进行6个月实验；结果发现，CGM对血糖的控制更好，并且期间生活质量并无降低。

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多酚

富含多酚的饮食改善胰岛素抵抗

① 通过饮食干预和生活方式调节可预防2型糖尿病（T2D）。② 富含多酚的食物有益于代谢健康，比如地中海饮食、水果、蔬菜、全谷物、咖啡、坚果等。③ 其作用机制之一是促进组织葡萄糖摄取，从而提高胰岛素敏感性。④ 黄烷-3-醇等成分及其食物来源有助于改善胰岛素抵抗、降低心血管代谢风险；地中海饮食中的橄榄油、坚果、红酒等食物亦然。⑤ 且尚未表明遗传因素影响上述关联。

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儿童

家庭干预儿童糖尿病风险，运动很有效

① 本文评估对于高风险2型糖尿病儿童，22周家庭干预计划是否降低胰岛素抵抗综合征风险。② 纳入84名8-12岁儿童，分为对照组（接受家庭生活方式教育和心理教育）和干预组（额外加入体育锻炼，每周3次，每次90min，含有氧和力量训练）。③ 评价指标：空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体成分、异位脂肪、外泌体和外周血单核细胞中microRNA表达等。④ 结果表明：高风险儿童加以积极预防，有助于改善心血管健康水平，减少肥胖并发症的发生。

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植物性非淀粉多糖

综述：植物非淀粉多糖与2型糖尿病关键酶

① 2型糖尿病无法治愈，只能延缓其发展；现有部分药物可以通过抑制病理通路中几种关键酶发挥治疗作用，但副作用明显。② 植物非淀粉多糖无毒且廉价，可以减缓淀粉消化、稳定餐后血糖。③ 其靶点包括淀粉酶、葡萄糖苷酶、脂肪酶和DPPIV，这些都是与碳水化合物和脂肪消化吸收、餐后血糖相关的关键酶。④ 但是，多糖化学成分、结构复杂；如何经济、有效地获取多糖，使其发挥治疗2型糖尿病的作用，还有待继续研究。

植物性非淀粉多糖 2型糖尿病酶生化 inhibition activity key enzymes

2型糖尿病

手机APP帮助糖尿病患者实现自我管理

① 近年，经济发展以及营养转型提高了亚洲人群的糖尿病患病率；随着患病人数增多，需要制定更加方便有效的护理管理策略。② 试图先在新加坡为2型糖尿病人开发一个基于智能手机的自我护理管理服务。③ 从新加坡一家医院招募128名患者进行抽样分析，记录恢复期间活动以及生活质量；在起始、3个月、6个月三个时间点采集数据。④ 预计获得的数据通过手机服务将能帮助患者进行自我管理，提高治疗效率；帮助护士更合理地分配其工作时间。

2型糖尿病健康管理智能手机 type 2 diabetes health-relevant outcomes

糖尿病前期

你应该了解的糖尿病前期和糖尿病的风险因素

① 通过减肥、摄入更少的热量、减少饱和脂肪含量高的食物以及运动，可以延缓或预防2型糖尿病和心脏病。② 糖尿病前期和糖尿病的风险因素：年龄≥45岁；非裔美国人，西班牙/拉丁美洲人，美洲印第安人，亚裔美国人或太平洋岛民；有一个父母、兄弟或姐妹患糖尿病；超重；缺乏锻炼；高血压或服用高血压药物；低HDL胆固醇和/或高甘油三酯；妊娠糖尿病；已被诊断患有多囊卵巢综合征（PCOS）。③ ③④ ④

糖尿病前期 2型糖尿病心脏病风险因素预防

2型糖尿病

针对糖尿病人的社区饮食管理获得收益

① 本文考察社区医院中，一种膳食控制程序的作用；考察维度包括食物交换知识、食品消费行为、血糖控制和营养摄入等。② 将44名2型糖尿病人分为2组，接受12周的膳食干预；干预组根据健康信念模型进行食物交换。③ 结果表明，干预组的食品消费行为明显更健康，且糖化血红蛋白水平显著降低；但知识水平和空腹血糖水平无显著差异。④ 利用这一程序，护士可以修正饮食干预方案，更好地帮助病人控制血糖。

2型糖尿病健康管理膳食干预 diet control program food consumption behavior

踝肱压力指数（ABI）

新型生物标志物，使预测心血管风险更加准确

① 本文研究4种非传统生物标志物（ABI，NT-proBNP，hs-cTnT，GGT）和4种全身性炎症标志物预测2型糖尿病患者心血管风险的能力。② 选取1066位60–75岁之间的患者开展前瞻性研究；8年后针对发生的208件心血管事件，分析受试者的生物标志物。③ 在传统的风险因素中增加hs-cTnT（高灵敏度肌钙蛋白），最有助于增强患者心血管风险预测能力。④ 研究提示，结合一些非传统生物标志物开发有效的风险预测工具、用于临床实践的模式，值得进一步探究。

踝肱压力指数（ABI） N末端脑钠肽（NT-proBNP）高灵敏度肌钙蛋白（hs-cTnT） γ-谷氨酰转肽酶（GGT）心血管风险预测

2型糖尿病

借助基因信息预测2型糖尿病的发生

① 本文考察基因数据是否有助于提高预测2型糖尿病的能力；研究对象为3426名瑞典人。② 与现有的芬兰糖尿病风险评分模型和Framingham风险模型比较，本研究采用的环境风险模型明显更优（AUC值越大，模型越好）。③ 遗传风险与研究人群中T2D的发病率显著正相关；增加遗传数据显著改善仅基于环境风险因素建立的模型。④ 在两种环境风险亚群中，遗传风险与T2D发病率之间呈显著正相关；但仅在较低环境风险的亚群中，AUC的增加有统计学意义。

2型糖尿病环境风险因素遗传风险因素曲线下面积 Guojing Liu

2型糖尿病

综述：对肥胖和糖尿病表现之下的胰岛素作用，了解知多少？

营养过剩是2型糖尿病的主要诱因；它增强了胰岛素分泌，却减弱了其在肝、骨骼肌和脂肪组织中的代谢作用。① 本文综述高胰岛素血症、肥胖和胰岛素抵抗的关联；对最新观点和结果进行回顾；描述肥胖和糖尿病发展的时间进程和机制。② 虽然胰岛素信号传导级联反应中的早期步骤已被阐明，但是下游步骤在肥胖引起胰岛素抵抗方面似乎更为关键。③ 新发现还将胰岛素抵抗与肝脏、脂肪组织、胰腺和骨骼肌之间的广泛代谢串联起来。

2型糖尿病肥胖胰岛素抵抗高胰岛素血症 Luz Maria Rocha Ramírez

蔓越莓

蔓越莓可能缓解高脂饮食引起的餐后高血糖

① 本文考察对于2型糖尿病的肥胖人群，蔓越莓干对食用高脂早餐后血糖的影响。② 食用高脂早餐（含或不含蔓越莓）后，0、1、2和4小时抽血测量。③ 2和4h，蔓越莓组的餐后血糖升高显著低于对照组，胰岛素没有显著差异。④ 氧化与炎症指标方面，蔓越莓组的餐后血清白介素-18和丙二醛在4h时显著降低，血清总亚硝酸盐在2h时较高，C反应蛋白和白细胞介素-6无显著差异。⑤ 因此，早餐食用蔓越莓可能有助于稳定餐后血糖，但结论有待进一步论证。

蔓越莓 2型糖尿病餐后血糖高脂饮食 Benoit Guery

2型糖尿病

代谢组学技术可否提高对2型糖尿病的预测能力？有待商榷

① 本研究考察代谢组学可否提高预测2型糖尿病风险的能力。② 研究对象为629名64岁白人女性；进行巢式病例对照研究。③ 现有2型糖尿病标记物为：空腹血糖受损、糖耐量受损、胰岛素抵抗、吸烟、血清脂联素。④ 仅使用上述标记物建立的模型AUC为0.794；联用代谢组学增至0.808。⑤ 基于9个空腹血浆标记物的代谢组学模型AUC为0.657；基于非血液测量的模型AUC为0.638。⑥ 因此，现有2型糖尿病标记物仍然是最佳的风险预测指标，代谢组学未能提高预测能力。

2型糖尿病生物标记物代谢组学 Amanda Forde Colin Hill

2型糖尿病

水上运动有助于降低糖化血红蛋白

① 本研究目的是检验水上运动对T2DM成人血糖控制（糖化血红蛋白A1c和空腹血糖）的影响，必需纳入标准是具有血糖控制评价数据。② 纳入9个实验，其中3个比较了水上运动和陆地运动，2个比较了水上运动和无运动对照，4个为水上运动前后比较。③ 水上运动和陆地运动之间A1c无显著差异；与不运动相比水上运动组A1c偏低；与基线相比水上运动后A1c更低。④ 在8-12周的水上运动后A1c会降低，但是仍需研究检验这一改变是否与陆地运动或不运动有差异。

2型糖尿病水上运动糖化血红蛋白游泳 Aquatic exercise

西洋参

魔芋葡甘聚糖纤维混合物联用西洋参，有助于改善2型糖尿病人糖脂代谢

① 单独食用魔芋葡甘聚糖纤维混合物（KGB）或西洋参（AG）均可调节血糖，降低CVD风险。② 本研究将39位2型糖尿病患者纳入随机安慰剂对照交叉试验，分别食用6g KGB+3g AG、或麦麸为基础的等量纤维，干预12周。③ 相比对照组，KGB+AG组糖化血红蛋白水平下降了0.31%；低密度脂蛋白、总胆固醇、载脂蛋白等多项血脂指标分别下降了4.1-14.6%。④ 因此，KGB联合AG可降低2型糖尿病人糖化血红蛋白水平，调节血脂；因而可能增加临床常规治疗的疗效。

西洋参膳食纤维 2型糖尿病魔芋葡甘聚糖 American ginseng

水果

吃水果和绿色叶菜有助于代谢健康吗？临床研究尚未证实

① 最近一些观察性研究认为，食用水果和绿色叶菜有助于代谢健康，可改善与2型糖尿病有关的生物标记物。② 但是，随机对照临床试验却未得出一致的结论。③ 本文认为，可能的原因之一是：观察性研究由于膳食记录不准确存在缺陷。④ 另一个原因是：由于随访时间短、依从性差、水果和果汁未进行区分，因而有效的饮食干预研究较少。⑤ 未来的研究应解决上述问题，以获得更为准确的结论。

水果蔬菜 2型糖尿病 Bo Li Xiong Ma

空气污染

逃离雾霾的一个理由：为了孩子的代谢健康

① 空气污染是全球疾病负担的主要原因之一，可能增加2型糖尿病的患病风险。② 研究表明，消除混杂因素后，NO2和pm2.5与BMI和皮下脂肪组织快速增长有显著关联；接触的越多，胰岛素敏感性下降的就越快。③ NO2与胰腺beta细胞功能指数快速下降也有显著关联。④ 以德国10-15岁儿童为研究对象的实验表明，NO2和胰岛素抵抗之间有显著的正相关。⑤ 多项出生队列研究报告显示，产前暴露于交通污染的环境中，出生后体重增加和儿童的心脏代谢风险较高。

空气污染 2型糖尿病二氧化氮心脏代谢疾病

社会影响与支持

社交网络助力贫困人群自我管理2型糖尿病

① 本文探讨强大的社交网络对经济困难的糖尿病患者在自我管理行为中的作用。② 针对患者和其他重要群体开展为期10个月的干预；对有无社交网络干预的患者的自我管理行为（服药依从性，饮食和体力活动）进行分析。③ 结果表明，社交网络下的人群更主动地寻求合理膳食；运动时间明显增加；在做选择时也更常考虑自己的疾病状况。④ 因此，研究认为，一个强有力的支持小组可能会提高经济苦难的糖尿病患者的自我管理行为。

社会影响与支持社交网络 2型糖尿病 diabetes self-management social influences and social support