钙

尽管在普通人群中钙补充剂与心血管疾病风险之间的关联存在争议，但在钙代谢异常和心血管疾病风险较高的糖尿病患者中，钙补充剂是否会影响疾病风险仍然未知。近期华中科技大学刘刚教授团队发表于Diabetes Care上的研究，探讨了糖尿病患者和非糖尿病患者中，习惯性补钙与心血管疾病风险和死亡率之间的关联是否存在差异。结果表明，在糖尿病患者中，习惯性使用钙补充剂与心血管疾病事件的高风险和死亡率显著相关。

钙补充剂医学研究糖尿病心血管疾病

维生素D

维生素D联合钙磷摄入或能降低膀胱癌发病风险

饮食在膀胱癌（BC）的发生发展中起着重要作用，维生素D参与多种生物功能，除了可以预防BC的发展，还会影响钙和磷的吸收，从而可能间接影响BC的风险。然而，关于维生素D对BC风险影响的观察性研究的证据很少且尚无定论。Clinical Nutrition上汇总分析了一项前瞻性队列研究，研究了维生素D摄入量与BC风险之间的关系。结果表明，高维生素D摄入与低钙和适度磷摄入相结合可以降低BC风险。

维生素D 肿瘤营养学膀胱癌钙磷

钙

补钙+维生素D无法改善绝经前女性的骨密度（荟萃分析）

Cochrane Database of Systematic Reviews上发表的一项荟萃分析结果，总结了7项随机对照试验（共包含941名绝经前女性）的数据，补充钙和/或维生素D对骨密度无显著影响。

钙维生素D 荟萃分析骨密度

心血管

饮水中含有较多的钙和镁或许对人体有益

饮水中含有钙和镁对人体心血管疾病的影响未知。本文基于食物频率调查问卷以及国家水质报告获取人群饮水钙和镁数据，并进行16年的跟踪随访，探究两者之间的相关性。研究结果显示，从饮水中获取更高的钙和镁，尤其是镁，可能降低绝经后妇女的中风风险。

心血管钙镁饮用水心肌梗死

高血压

适当补钙对预防高血压有一定作用（综述）

高血压是一个重要的公共健康问题，它会增加心血管和肾脏疾病的风险。一些研究表明，钙摄入量与血压之间存在负相关关系，即使在血压正常范围内的人，血压的小幅下降也能有效降低血管疾病的风险。近期发表于Cochrane Database of Systematic Reviews的一项荟萃分析发现补钙可降低男性和女性的收缩压、舒张压，此为高质量的证据，对于≥35岁的人，证据也为高质量，而对＜35岁的年轻人，证据质量中等。未来还需要根据基础钙摄入、基线血压和BMI等进行深入分析，以及评估副作用、最佳剂量和改善钙摄入的最佳策略。

高血压钙膳食补充剂

骨骼

维生素D+钙强化食物，能否改善绝经后女性的骨重建？（综述）

近期发表于Nutrition Reviews的一篇系统性综述纳入5项RCTs探讨了维生素D联合钙强化食物对绝经后妇女的骨重建影响，以血清Ⅰ型胶原C端肽（CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）水平表征骨吸收，1型前胶原氨基端延长肽（P1NP）表征骨形成，所纳入RCT需提供有基线和干预后25(OH)D和PTH值，以及至少2个上述骨代谢标志物的数据。结果显示此类强化食品可以降低绝经后妇女的血清骨吸收标志物水平，提示其有助于改善骨吸收过程，但对骨形成过程的影响还不确定。细致的主编发现本系统综述纳入的5项RCTs的第一作者都是Bonjour JP，其实2013年在我国《中国骨质疏松杂志》期刊发表有《含高钙和维生素D的强化奶能有效提高健康的绝经后的中国女性体内的维生素D水平并减少骨吸收》一文（此文未提供PTH、TRAP5b和P1NP指标，未纳入本系统综述）。

骨骼维生素D 钙强化食品绝经后女性

皮肤癌

补充钙+维生素D或可预防鳞状细胞癌

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，对一项在2000多名新诊断出的结直肠腺瘤患者中进行的随机双盲安慰剂对照临床试验的数据进行二次分析，重点关注了补充钙和/或维生素D对角质形成细胞癌（非黑色素瘤皮肤癌）发病风险的影响。结果发现，单独补充钙，或同时补充钙+维生素D，可降低侵袭性皮肤鳞状细胞癌的发病率，而补充钙和/或维生素D对基底细胞癌的发病率无显著影响。

皮肤癌非黑色素瘤皮肤癌皮肤鳞状细胞癌（SCC）基底细胞癌（BCC）研究论文

胆汁酸

石胆酸如何调节肠道的钙/磷吸收

钙磷稳态对维持健康至关重要，高磷血症与高死亡率有关，因此人们致力于降低磷酸盐的治疗。石胆酸（LCA）是一种胆汁酸，也是维生素D受体的内源性激动剂，其对磷酸盐/钙稳态的影响尚不清楚。《Kidney International》近期发表研究，通过对人体血清和粪便及小鼠模型的分析，揭示了 LCA调节磷酸盐/钙稳态的方式和机制，得出LCA和肠道紧密连接蛋白3可能是减少肠道磷酸盐负荷的治疗新靶点。

胆汁酸 claudin 3 intestinal epithelial vitamin D receptor lithocholic acid paracellular permeability

钙

前列腺癌：钙的风险，维生素D来降低？

① 流行病学研究发现，富含钙的膳食可增加前列腺癌的发展风险；维生素D能降低该风险，但机制不明。② 作者的一项临床前研究显示，高钙膳食对早期前列腺癌进展存在剂量依赖性加速作用，而维生素D可降低这一作用。③ 钙信号传导可促进细胞尤其肿瘤细胞增殖，细胞膜钙敏受体和钙通道是其作用靶点。维生素D可通过下调前列腺上皮细胞的前炎症细胞因子和钙敏受体，降低钙诱导的前炎症反应。④ 维生素D的抗炎作用提示其对前列腺癌的预防作用。

钙维生素D 癌

维生素D

补充维生素D与钙，是否可以安全预防骨折？

① 骨质疏松性骨折导致显著的患病率和死亡率。② 此种病状不能全归咎于维D和钙的缺乏；但如果补充维D或钙的预防手段有效，对骨折的预防将会更方便。③ 通过在数据库中筛选临床研究和维D、钙补充人群的观察性研究，关注其对骨折等病症的影响。④ 结果发现，补充维D可降低总骨折患病率，再补钙则无显著影响。二者共同补充增加肾结石发病率，但单独补钙则不会。二者与死亡率、心血管疾病和癌症发病率均无关。

维生素D 钙骨折 Jean-Paul Motta Nathalie Vergnolle

维生素D

结肠腺瘤患者，应权衡补钙利弊

锯齿状病灶，如无柄锯齿状腺瘤或息肉，是结直肠癌的主要前驱病变。本文提示，对于某些人群，长期、随意摄入膳食补充剂或带来健康风险。

维生素D 钙大肠癌膳食补充剂安全性

2型糖尿病

亚洲：血清钙水平变化大，糖尿病风险增加

① 基于白蛋白校正后的血清钙水平变化，将23121名受试者分为三组；中位随访57.4个月后，新发2型糖尿病1929例（8.3%）。② 血清钙水平变化与糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血浆葡萄糖（FPG）水平的变化呈正相关。③ 随访期间，血清钙水平升高与2型糖尿病风险增加相关；血清钙水平变化最高三分位的受试者患病的风险大约是最低三分位受试者的1.6倍。④ 上述结论与基线血糖水平无关。

2型糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）空腹血浆葡萄糖（FPG）钙 Banru Chen

心血管疾病

【营养证据】女性增加钙摄入可能降低心血管疾病风险

① 本文为一项针对韩国50岁以上低钙摄入人群的研究前瞻性队列研究，随访9年，考察膳食高钙摄入是否与心血管疾病（CVD）、中风和骨折相关。② 发现膳食高钙摄入的人群倾向于摄入较高脂肪、蛋白质、钠、磷和果蔬。③ 男性：调整能量后CVD风险随着膳食钙摄入量的增加而增加，但无显著性差异。④ 女性：CVD风险与膳食钙摄入量呈现U型联系。⑤ 因此，韩国女性增加膳食钙摄入可能降低CVD风险；但对中风和骨折风险无影响。

心血管疾病骨折死亡率中风钙

钙

【营养证据】担心更年期提前？请多吃乳制品

① 现有数据显示高VD摄入可能降低提前绝经的发病风险。② 本文采用“前瞻性护士健康研究II期”的数据进行分析。③ 结果表明：在调整年龄、吸烟等其他因素后，膳食VD摄入量最高与最低的妇女相比，提前绝经发病风险显著下降17%。④ 膳食钙摄入量最高与最低的妇女相比，提前绝经的风险边界线显著降低。⑤ 乳制品来源的VD和钙作用更强；高剂量膳食补充剂反而效果不如意。⑥ 本研究认为高膳食VD和钙（尤其是来源于乳制品）可能适度地降低早期更年期风险。

钙乳制品更年期维生素D 25-hydroxyvitamin D

钙

【评论】从钙与维生素D看个性化营养

① 钙和维生素D（CaD）是维持生命和骨健康必不可少的成分。② Youjin WANG等人通过分析基因组数据发现，与骨折和骨密度相关的遗传因素，影响补充CaD对女性骨健康的作用；只有对BMD遗传易感性最低的女性，CaD摄入与骨折风险的显著相关。③ 本文为个性化营养的实现提供了理论依据，不仅鉴定了与骨质疏松相关的关键基因，也为易骨折人群如何使用膳食补充剂提供了参考。④ 局限: 研究对象不缺Ca；Ca和维生素D未区分；维生素D补充量较低,等。

钙维生素D 个性化营养

双能X线吸收法

【营养证据】青春期吃多少乳制品合适？

① 乳制品有助于维持骨钙含量，减少骨折风险；在同样的钙摄入量下，随着BMI的增加，钙滞留也增加。② 本研究为18个月的随机对照试验，分为4组，每6个月测定骨量相关的指标；目的是考察健康体重和超重的青春期男女性，额外摄入3份乳制品是否能额外增加骨量。③ 结果表明，不论是否超重、是否额外摄入乳制品，其骨量和体脂变化均无明显差异。④ 本研究建议，8-16岁青少年每天饮用2杯牛奶或等量奶制品，即可满足骨健康需求，不需额外食用乳制品。

双能X线吸收法青少年骨钙乳制品

骨折

【营养前沿】补钙防骨折，效果与基因有关？

① 骨折受遗传和环境因素的影响；通过全基因组关联研究，鉴别了多处与骨密度（BMD）和骨折相关的基因位点。② 本文以来自5823名白种绝经女性为研究对象，计算骨折基因风险分数（Fx-GRS）和骨密度基因风险分数（BMD-GRS），评估其是否影响钙/维生素D（CaD）摄入量与骨折风险的关联。③ 结果发现CaD摄入量和Fx-GRS对骨折风险无交互作用；但是CaD摄入量与BMD-GRS有明显的相乘交互作用。④ 只有那些BMD-GRS最低的女性，摄入CaD可显著降低骨折风险。

骨折骨密度遗传风险评分钙维生素D

酸奶

吃酸奶或能改善营养摄入，降低儿童肥胖风险

来自Nutrients上发表的一项研究，对近4000名美国8-18岁的儿童/青少年的饮食情况及人体测量学指标进行分析，发现酸奶摄入与更高的钙、维生素D及蛋白摄入相关，并与更低的总脂肪及饱和脂肪摄入相关，同时，酸奶摄入与较低的腰围、BMI、体脂及肥胖/超重率相关。

酸奶钙乳制品维生素D 肥胖

骨健康

【健康漫谈】素食者的骨健康

① 骨盐沉积与再吸收是一个非常复杂的过程，受到很多因素制约，包括饮食组成，尤其含钙和VD的乳制品以及有关植物性食物。② 素食饮食降低骨密度（BMD）的理论并没有临床证据，如果钙摄入充足，素食与骨折风险无关。③ 植物源食物中的钙、维生素D、蛋白质、钾和大豆异黄酮帮助维持骨量；草酸、植酸的存在和VB12缺乏促进BMD。④ 本文认为，植物源食物可以为骨健康提供足量关键营养素；建议素食者依据膳食参考摄入量，确保蛋白质、钙和VD的摄入。

骨健康钙维生素D 植物源食物素食者