死亡率

① 过往研究认为，成年后肥胖和体重增加会增加绝经后乳腺癌的风险，特别是绝经期不使用激素疗法的妇女；但是年轻时肥胖与绝经前乳腺癌风险降低有关。② 科学发现，上述关联仅存在于激素受体阳性的肿瘤。③ 越来越多的证据支持，绝经前、后，女性肥胖与更高的乳腺癌死亡率和总死亡率有关，且肥胖症（BMI≥40）与其关系更强。④ 因此，肥胖与较高死亡率和雌激素受体（ER）-阳性肿瘤的关联一致；但与ER-阴性和三阴性乳腺癌的关联不一致。

肥胖乳腺癌死亡率激素 Etienne Challet

坚果

食用坚果降低死亡率

坚果死亡率 Tony WH Tang Hung-Chih Chen Patrick CH Hsieh

膳食质量

高质量膳食有据可依

① 文章集合了2017年5月15号之前发表在PubMed，Scopus和Embase上的研究文献，共1670179名参与者，34篇最新报道。② 结果：由健康饮食指数（HEI）、可替代健康饮食指数（AHEI）、终止高血压膳食（DASH）得分以及健康结果评价出来的高质量膳食，对全死亡率（-22%）、心血管疾病（-22%）、癌症（-16%）、2型糖尿病（-18%）以及神经退行性疾病（-15%）有明显的降低作用。③ 在癌症幸存者中，这些高质量膳食与全因死亡率和癌症死亡率的显著降低有关。

膳食质量死亡率

低脂肪饮食

低脂肪饮食降低绝经后妇女全因死亡率

① 研究实验有48835名绝经后妇女参与，将人数随机均分为控制油脂摄入量并在菜单中适量增加蔬果及坚果的干预组，以及正常饮食的对照组。② 研究人员在8.5年后通过对比发现：进行低脂肪饮食控制的干预组中，人员的脂肪摄入量及体重明显降低。③ 干预组患乳腺癌后的全因死亡率明显降低，但是乳腺癌死亡率与对照组无显著区别。④ 16.1年后的结果对比同样显示，进行低脂肪饮食有效降低了除乳腺癌外的全因死亡率。

低脂肪饮食死亡率乳腺癌 Tze Hau Lam Niranjan Nagarajan

死亡率

老年人心血管死亡因素分析

① 评估行为、社会心理和生理因素在老年人生活过程中社会经济状况与心脑血管疾病死亡率之间关系中的作用。② 8.4年的随访期间，有1301名参与者死亡（438人死于心血管疾病）。③ 相比整个生命过程中稳定的高社会阶层，稳定的低社会阶层与心脑血管疾病死亡率2倍风险相关。④ 相比生命过程累积社会经济状况最高组的个体，最低组个体因心脑血管疾病死亡也是2倍。⑤ 行为因素和炎症标志物有助于解释这一梯度，而社会心理和其他生理危险因素的作用不大。

死亡率心血管老年社会学 Socioeconomic status

心血管疾病

【营养证据】女性增加钙摄入可能降低心血管疾病风险

① 本文为一项针对韩国50岁以上低钙摄入人群的研究前瞻性队列研究，随访9年，考察膳食高钙摄入是否与心血管疾病（CVD）、中风和骨折相关。② 发现膳食高钙摄入的人群倾向于摄入较高脂肪、蛋白质、钠、磷和果蔬。③ 男性：调整能量后CVD风险随着膳食钙摄入量的增加而增加，但无显著性差异。④ 女性：CVD风险与膳食钙摄入量呈现U型联系。⑤ 因此，韩国女性增加膳食钙摄入可能降低CVD风险；但对中风和骨折风险无影响。

心血管疾病骨折死亡率中风钙

骨关节炎倡议

【营养证据】为什么说炸薯条不要吃太多？

① 该研究共4440名（57.9%女性）；45-79岁来自骨关节炎倡议队列的参与者，随访8年。② 结果显示：校正14个潜在混杂因素后，以食用马铃薯最少的人群为参照，马铃薯食用最高的人群并没有显示总体死亡风险增加。③ 亚组分析表明，每周食用油炸马铃薯2-3次和3次以上的参与者死亡风险增加；食用未油炸马铃薯与死亡风险增加无关。④ 因此，频繁食用油炸马铃薯似乎与死亡风险增加相关。

骨关节炎倡议死亡率危险因素炸薯条 Osteoarthritis Initiative.

动脉粥样硬化

【营养证据】Amazing！蔬菜中的硝酸盐也有好的一面

① 对澳大利亚70-85岁的妇女跟踪研究15年后，评估其动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）的危险因素。② 分析结果显示：调整其他因素后，蔬菜硝酸盐摄入量增加与ASVD的死亡风险降低相关；但进一步控制膳食质量后，这种关系减弱；较高蔬菜硝酸盐摄入量也降低全因死亡率。③ 对于无ASVD或糖尿病的老年妇女，排除生活方式和心血管疾病风险因素，蔬菜硝酸盐摄入量与ASVD死亡率呈负相关。④ 结果支持富含硝酸盐的蔬菜可能降低老年性ASVD的死亡风险。

动脉粥样硬化动脉粥样硬化血管疾病心血管疾病死亡率硝酸盐

肥胖

【健康漫谈】要想长寿？减肚子比减重更重要

① 超重比正常体重的老年人死亡率风险更低，抑或是相似？② 本文随访调查130473名当前不吸烟和无疾病的老年人，发现脂肪分布比BMI更重要，中心肥胖与老年人大量超额死亡率相关。③ 消除腰臀比（WHR）的影响，则超重和正常体重者死亡风险相似。④ 正常体重者中，较高的WHR增加死亡率。⑤ 超重且WHR高，与大量超额死亡率相关，且大大增加冠心病发病率。⑥ 体育活动不影响与BMI和WHR相关的死亡率。

肥胖老龄化冠心病死亡率老年人

日本人

【营养证据】膳食酸负荷过重使慢性病死亡率升高

① 本研究基于日本大型人群的前瞻性群组研究，分析饮食酸负荷与其他慢性疾病和死亡率之间的关系。② 在16.9年的中位随访时间期间，总死亡人数12993人。③ 考察指标为肾脏酸负荷（PRAL）和内源性净产酸（NEAP）。④ 结果表明，较高的PRAL得分与总死亡率、心血管疾病（CVD）和局部缺血性心脏病（IHD）死亡率呈正相关；与癌症死亡率不相关。⑤ NEAP得分与全因、专因死亡率无关。⑥ 因此，高饮食酸负荷是与总死亡率、CVD死亡率显著相关的因素。

日本人癌症心血管疾病饮食酸负荷死亡率

饮食

【营养证据】饮食不健康，死亡率翻番

① 优化饮食是预防早逝和残疾的最重要途径之一。② 本文通过荟萃分析，综述12类主要食物的摄入量和全因死亡率风险的关系。③ 结果表明，随着全谷物、蔬菜、水果、坚果和鱼的摄入量增加，全因死亡率风险降低。④ 较多地摄入红肉和加工肉制品，全因死亡率风险增加，且呈线性剂量效应。⑤ 蔬菜、水果、坚果及奶制品和全因死亡率明确呈非线性相关。⑥ 最优饮食组合，可使全因死亡率降低56%；而饮食不健康可使全因死亡率翻倍。

饮食剂量效应食物类别荟萃分析死亡率

生物标志物

【营养证据】为了长寿，虚弱中老年人妇女应注意合理饮食

① 研究证实，营养不良会导致虚弱；本文利用队列研究，考察膳食摄入和膳食模式如何影响虚弱人群的寿命。② 本文研究对象为妇女健康倡议观察研究的10034名中老年虚弱妇女，经过平均12.4年的随访，共31%妇女死亡。③ 由于自行记录饮食会导致测量错误，本研究利用生物标记物校正膳食营养素摄入量、并计算健康膳食指数；再与中老年虚弱妇女的死亡率进行关联分析。④ 结果表明，能量、蛋白质摄入较高、地中海饮食、DASH饮食等因素使得死亡率降低。

生物标志物死亡率膳食营养与虚弱 aging biomarker

糖尿病

NEJM：瑞典糖尿病患者的死亡率及心血管疾病发病风险呈下降趋势

关于瑞典糖尿病患者的流行病学数据，供参考。

糖尿病死亡率心血管疾病

全谷物

食用全谷物降低慢病死亡率

① 大量前瞻性研究发现，全谷物摄入量与疾病死亡风险关系不一；本研究通过meta分析，评估全谷物摄入与总死亡率、心血管疾病（CVD）和癌症死亡风险之间的关系。② 通过检索PubMed、EMBASE数据库和相关书目；用随机效应模型计算累积相对危险度。③ 结果表明，全谷物摄入量与总死亡率、CVD死亡率呈非线性关系；全谷物摄入量增加有助于显著降低相应的死亡风险。④ 因此，为了促进公众健康，建议食用全谷物。

全谷物心血管疾病癌症死亡率荟萃分析

表儿茶素

【营养证据】膳食表儿茶素降低老年人心血管病死亡风险

① 共774名年龄在65-84岁的男性参与研究，表儿茶素的平均摄入量为 15.2 ± 7.7 mg/d，其中51%来自茶、28%来自苹果、7%来自可可。② 在跟踪研究的15年里，共329人死于心血管病，148人死于冠心病，72人死于中风。③ 摄入表儿茶素最高人群的冠心病死亡风险比低摄入人群低38%。④ 摄入表儿茶素，心血管病人死亡风险降低了46%，但是没有心血管病的人群死亡风险并没有降低。⑤ 因此，表儿茶素可以降低老年男性冠心病的死亡风险以及心血管病人的死亡风险。

表儿茶素死亡率老年人心血管疾病