癌症

① 流行病学研究将低25羟-维生素D状态与高癌症风险关联，那么补充维生素D是否可以抗癌呢？② 研究纳入2017年3月前的30项研究，含18808名病人。③ 干预阶段，补充维生素D与癌症发生（相对危险度RR:1.03）以及癌症相关死亡（RR:0.85）无关。④ 之后的随访阶段，RR值分别为1.02和0.85。并且这些结果并不受初始25羟-维生素D状态、维生素D剂量的影响。⑤ 综合干预和随访阶段的结果，并没有证据表明，单独补充维生素D能降低癌症发生风险或癌症死亡率。

25-羟维生素D 癌症维生素D Pirkka V Kirjavainen Pirkka V Kirjavainen

癌症

促炎症饮食增加多种癌症风险

① 截止2017年，涉及1082092名参与者的44项高质量流行病学研究纳入分析。② 澳大利亚研究表明，提高膳食炎症指数（DII），除肺癌以外的癌症风险更高。③ DII与整体癌症风险之间呈现线性剂量-效应关系，每增加一个DII值，癌症风险增加8.3%。④ 在30个病例对照研究中，DII对癌症风险的相对风险度RR为1.86；在14个前瞻性队列研究中为1.29。⑤ 较高的DII与癌症风险有显著相关性；未来需开展多种族和不同癌症类型的更大样本前瞻性研究，以验证该结论。

癌症膳食评分炎症 Francois Haddad Michael P Snyder

叶酸

叶酸：促癌还是防癌？合成还是天然？

① 叶酸参与机体内核苷酸生物合成等过程，其异常和癌症密切相关。② 目前主要的人类和动物干预实验表明叶酸摄入可以预防癌症；但一些动物实验表明了叶酸的负面作用，对于已形成的癌细胞可能有促进作用，如结肠癌和前列腺癌的临床实验。③ 在北美50岁以上人群进行易感癌症调查，为防止叶酸不足而进行叶酸强化补充增加了患癌风险。④ 专家表示，目前对于叶酸两性之间的阈值水平、合成和天然叶酸的特异性差异以及血液中叶酸代谢将是研究重点。

叶酸癌症合成叶酸天然叶酸

癌症

禁食与癌症治疗存在关联吗？

① 癌细胞信号传导及代谢通路的失调导致其摄入葡萄糖增多，线粒体功能改变及逃避抗生长信号。② 禁食对正常细胞有保护作用，而对癌基因驱动的癌细胞则无作用，称之为DSR（differential stress resistance）作用，主要是由于TOR、AKT等通路下调，抗压力基因上调。③ 禁食还可使癌细胞对化疗药物更易感，称为DSS（differential stress sensitization）作用，主要是由于氧化应激导致DNA损伤及细胞死亡。④ 临床上用禁食类似物（FMD）来辅助治疗。

癌症饮食干预 Sasan Jalili-Firoozinezhad Francesca S Gazzaniga Elizabeth L Calamari

超加工食物

10万人队列研究：超加工食品增加癌症风险

① 来自法国NutriNet-Sante队列研究（2009-2017）的104 980名18周岁以上志愿者（78.3%为女性）参与24小时膳食回顾调查。② 超加工食品的摄入与较高的总体癌症、乳腺癌风险相关，且在调整饮食营养质量指标后仍具有统计学显著性。③ 饮食中超加工食品的比例增加10％，总体癌症和乳腺癌风险显著增加超过10％。④ 需进一步研究以证实超加工食物中的营养成分、食品添加剂、接触材料、新形成的污染物在癌症风险中的作用；并制定相关政策和营养建议。

超加工食物癌症 I T Chyuan P N Hsu

癌症

综述：茶叶健康研究及其指导意义

① 近年来，大多数实验室证明茶对预防肥胖、代谢综合征、糖尿病、癌症等疾病具有积极作用。② 但一些人类研究表明，这些积极作用仅在日常饮用3-4杯茶的人中得到体现。③ 本文介绍了茶叶的成分，化学性质，生物利用度和生物转化。④ 回顾了茶叶成分（茶多酚等）减轻体重、缓解代谢综合征、降低胆固醇、高血压和心血管疾病的发生率、预防癌症和糖尿病的作用机制。⑤ 论证将实验室研究成果运用于日常生活环境面临的挑战。

癌症糖尿病代谢综合征肥胖茶

癌症

坚果：提高饮食质量

① 本文采用PRISMA声明对食用坚果和人类健康结果的关系进行系统评价。② 食用杏仁、核桃、开心果、花生、巴西坚果、榛子、腰果和澳洲坚果对人类健康结果有积极作用，可预防或治疗一些慢性疾病的风险因子，如改变血糖和血脂代谢、氧化应激和炎症。③ 坚果的高含量脂肪并不会增加体重，相反会控制饱腹感和增加热发生。④ 因其富含单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、蛋白质、纤维、维生素、矿物质和其他抗氧化活性化合物，可提高饮食质量。

癌症肥胖坚果饱腹感 body weight

锌

我国成年人锌摄入过量与癌症风险增加有关

① 通过回顾性分析中国江苏省20岁及以上人群调查的随访数据（2002-2012），研究成年人膳食锌摄入量与慢性心血管疾病（CVD）和癌症病死率之间的关联.② 随着锌摄入量（四分位数）的增加，全因死亡风险呈增加的趋势；癌症的死亡风险仅在锌摄入量处于最高四分位时显著升高（HR=2.28）；CVD的死亡风险与锌摄入量没有显著关联。③ 初步认为：较高膳食锌摄入量与全因死亡率和癌症病死率呈正相关。

锌癌症 Chinese Cohort study mortality

抗氧化

抗氧化剂或有助于降低中年人消化系统癌症风险

① 本文对NutriNet-Santé队列研究中38812名中年人（≥45岁）进行前瞻性分析，评估膳食、补充剂和总抗氧化剂的摄入与消化系统癌症风险关系。② 随访期间，共有167例确诊为消化系统癌症。③ 膳食和总VC，VE和硒的摄入量与消化系统癌症风险降低相关。④ 膳食和总硒的摄入量与饮酒量、总VE摄入量与吸烟状况之间都存在统计学上显著的交互作用。⑤ 研究表明抗氧化剂VC，VE和硒的摄入对消化系统癌症有潜在的保护作用，该保护作用受饮酒和吸烟的影响。

抗氧化消化癌症膳食补充剂 HR hazard ratio

指南

遵循疾病预防指南，使您更长寿

① 本文研究对癌症、CVD的疾病预防指南的依从性与老年人心血管死亡率的关联。② 全死因死亡率和死因别死亡率以及癌症和CVD的发生率随着指南依从性的升高而降低。③ 体质指数、血压、总胆固醇和空腹血糖、较好的健康行为与较低的死亡率独立相关（双向P＜0.0001）。④ 4项心血管代谢标志物有3-4项处于理想水平的个体中：与对健康行为推荐依从性最好的人相比，依从性差的人的死亡率更高（调整的死亡率风险比=1.82，95%CI：1.25,2.67）。

指南老年心血管癌症 Femke van Wijk

膳食纤维

盆腔癌后的饮食宜高纤还是低纤？

① 过去认为低膳食纤维饮食可能对盆腔癌的放疗有益；设计随机对照试验，比较低、对照和高膳食纤维组对放疗胃肠道反应的影响。② 基线期肠道评分组间差异不显著；高纤维组放疗始末评分变化最小；1年后，高纤维和对照组之间评分有显著差异。③ 各组大便次数、性状和短链脂肪酸浓度无显著差异；与对照组相比，低纤维组的能量、蛋白质和脂肪摄入量显著降低。④ 因此，膳食纤维能降低放疗患者急性和长期的胃肠道毒性，过去无事实依据的建议应废弃。

膳食纤维癌症 Inflammatory Bowel Disease Questionnaire cancer fiber

坚果

常吃坚果和花生酱，可以降低胃癌风险吗？

① 研究表明，坚果摄入与降低结直肠癌、子宫内膜癌、肺癌、胰腺癌等癌症风险有关；多酚、膳食纤维、维生素、矿物质等成分可能发挥了保护作用。② 本文针对食道癌和胃癌风险；通过饮食和健康数据，调查了56万名50-71岁的人；考察其坚果和花生酱摄入量和这两种癌症及其不同亚型的风险的关联。③ 结果发现，与对照组相比，常摄入坚果和花生酱的人，患胃非贲门腺癌风险更低。④ 但这两种食物摄入与胃贲门癌、食管腺癌、食管鳞癌等均无关。

坚果花生酱癌症 Mediterranean diet adenocarcinoma

癌症

有理有据：少喝酒、多吃全谷物，可降低结直肠癌风险

基因与饮食存在相互作用，是否与不同癌症的发病风险有关？① 本文判性地评估了314项有关饮食风险因素与常见癌症的荟萃分析；以及13项基因型-饮食相互作用的荟萃分析。② 结果表明，酒精和全谷物分别增加和降低结直肠癌发病风险，其关联显著，证据令人信服。③ 还有一些证据启示：大量的酒精摄入和乳腺癌、水果摄入和肺癌、钙摄入量和结直肠癌的发病风险相关。④ 基因的研究有限，目前尚未能确认单一基因能够影响营养与癌症的关联。

癌症基因膳食模式结直肠癌(CRC) breast cancer

结直肠癌（CRC）

维生素D代谢基因与饮食多态性对大肠癌有什么影响？来自我国东北的报道

① 本文考察机体代谢维生素D的能力与饮食多样性对大肠癌的影响。② 招募528例结直肠癌（CRC）患者和605例对照，其中317例来自我国东北。③ 携带CYP27B1 G>T（rs10877012）GG基因型、CYP27B1 C>T（rs4646536）CC基因型与CRC风险降低相关。④ 两种基因多态性与饮食因素有显著的组合效应，包括谷物摄入量、隔夜饭、葱蒜类蔬菜、猪肉、罐装水果和红烧鱼。⑤ 与GG基因型相比，AA基因型患者（CYP24A1 A>G，rs4809957）的HR为2.38，可能促使癌症恶化。

结直肠癌（CRC）癌症基因 Suresh T Chari Ayush Sharma

食物系统

预防癌症的食物系统

① 2012世界癌症报告建议重视癌症预防研究。② 富含植物性食物的膳食可预防多种慢性疾病，活性成分包括多酚、芥子油甙和类胡萝卜素等植物生物活性物质。③ 其机制包括：抑制肿瘤增殖、血管生成、转移并促进癌症干细胞凋亡。④ 植物收获前的操作、收获后储藏、加工及消费等产业链环节，会影响食物中生物活性物质的含量、组成和生物活性。⑤ 改进产业链体系，可降低有毒化合物水平、改善生物活性化合物组成，提高植物食物预防癌症能力。

食物系统癌症产业链 Food systems cancer prevention

西式饮食

一图读懂：营养对肿瘤发生和治疗的重大意义（Nature子刊必读综述）

① 能量过剩和久坐的生活方式、高脂高糖的西式饮食易致癌，其中机制错综复杂，包括但不限于：增加炎症反应、减少免疫监视、增加致病代谢产物或营养因子等。② 改善营养质量和数量或利用特定的宏量/微量营养素，或都有助于肿瘤的预防和治疗。③ 在以往，相关机制研究主要是体外实验，或采用有免疫缺陷的小鼠作为模型。④ 未来，应重视构建定殖了人源化菌群的免疫活性小鼠模型，临床试验也应采用先进的免疫检测方法来获得令人信服的结果。

西式饮食能量限制癌症

水果

多吃水果能降低前列腺癌风险吗？因果关系尚未论证

① 基线时收集了142239名男性参与者的生活方式信息，平均随访13.9年，鉴定了7036例前列腺癌病例。② 与最低五分位数相比，水果摄入量在最高五分位数的人前列腺癌风险明显降低（HR=0.91）；但是，除柑橘类水果外（HR=0.94），未发现其他水果亚类和前列腺癌风险的关联。③ 蔬菜及其亚类的摄入量均与前列腺癌风险不相关。④ 考虑肿瘤分级和分期，仅绿叶蔬菜摄入和肿瘤分级相关。⑤ 因此，多吃水果可能能降低一点前列腺癌风险，但尚未论证是因果联系

水果蔬菜癌症 fruit prospective

营养支持

癌症患者的营养支持已得到关注

① 营养不良是癌症患者常见问题，患病率和严重程度取决于肿瘤分期和部位，后果非常严重。② 癌症患者的预后营养干预十分重要；但是，癌症患者营养不良的护理仍然令人担忧。③ 意大利医学肿瘤学协会、人工营养和代谢协会、联合会志愿者最近成立了肿瘤综合治疗结构化合作项目。④ 该项目通过出版有关癌症营养建议的文件、开展营养保健课程、制定癌症患者权利法案、呼吁开发多中心临床试验等，提高对癌症患者营养的认识。

营养支持营养不良癌症 malnutrition Nutritional support

日本人

【营养证据】膳食酸负荷过重使慢性病死亡率升高

① 本研究基于日本大型人群的前瞻性群组研究，分析饮食酸负荷与其他慢性疾病和死亡率之间的关系。② 在16.9年的中位随访时间期间，总死亡人数12993人。③ 考察指标为肾脏酸负荷（PRAL）和内源性净产酸（NEAP）。④ 结果表明，较高的PRAL得分与总死亡率、心血管疾病（CVD）和局部缺血性心脏病（IHD）死亡率呈正相关；与癌症死亡率不相关。⑤ NEAP得分与全因、专因死亡率无关。⑥ 因此，高饮食酸负荷是与总死亡率、CVD死亡率显著相关的因素。

日本人癌症心血管疾病饮食酸负荷死亡率

肥胖

【营养证据】牛奶和乳制品：对人类健康有益还是有害?

① 目前，公众对于乳制品的健康影响存在担忧，植物饮品的消费越来越多。② 研究显示，乳制品可以降低儿童肥胖、改善成人身体组成，促进节食期间体重的降低；并降低2型糖尿病、心血管疾病（尤其是中风）的风险。③ 乳制品的摄入对骨密度有益，但不降低骨折风险；可以降低结直肠癌、膀胱癌、胃癌和乳腺癌风险，对胰腺癌的作用意见不一。④ 加钙植物饮料与乳制品的营养不同。⑤ 因此，乳制品为人类提供营养，防御慢性疾病，不良反应极少，建议食用。

肥胖二型糖尿病心血管疾病骨质疏松症癌症

全谷物

食用全谷物降低慢病死亡率

① 大量前瞻性研究发现，全谷物摄入量与疾病死亡风险关系不一；本研究通过meta分析，评估全谷物摄入与总死亡率、心血管疾病（CVD）和癌症死亡风险之间的关系。② 通过检索PubMed、EMBASE数据库和相关书目；用随机效应模型计算累积相对危险度。③ 结果表明，全谷物摄入量与总死亡率、CVD死亡率呈非线性关系；全谷物摄入量增加有助于显著降低相应的死亡风险。④ 因此，为了促进公众健康，建议食用全谷物。

全谷物心血管疾病癌症死亡率荟萃分析

癌症

【营养前沿】饮食改变表观遗传学，是影响癌症发生的原因吗？

① 人们一直在寻找食物与癌症的关联；试图破解究竟什么食物因素影响了癌症的发生。② 人群试验以及动物试验研究都发现，饮食改变表观遗传特征；表观遗传特征改变与癌症相关。③ 但是，还不能说饮食直接改变了与癌症风险相关的表观遗传特征，从而增加或降低癌症风险。④ 建议未来开展纵向研究，对饮食引起的表观遗传改变和癌症风险进行量化；并从饮食风险因素和人群多样性中那些极端的案例入手；这将有助于揭开饮食与癌症关联的分子生物学机制。

癌症饮食表观遗传学 DNA methylation aging

癌症

【营养证据】黄酮类化合物含量高的食物可能有益于延长寿命

① 某些黄酮类化合物和富含黄酮的食物摄入与特殊血管疾病和癌症引起的死亡率下降有关，但其在降低全死因死亡率方面的重要性仍无定论。② 利用两个综合的食物成分数据库评价黄酮类摄入，探索其与75岁以上女性5年全死因死亡率的关联。③ 5年随访12%的女性死亡，总黄酮类摄入高者5年全死因死亡风险更低，并且其在心血管疾病和癌症死亡率方面作用类似。④ 高黄酮类益处可能扩展至癌症和心血管疾病的病因学方面。

癌症心血管疾病膳食黄酮类化合物全死因死亡率