维生素D

① 流行病学研究发现，富含钙的膳食可增加前列腺癌的发展风险；维生素D能降低该风险，但机制不明。② 作者的一项临床前研究显示，高钙膳食对早期前列腺癌进展存在剂量依赖性加速作用，而维生素D可降低这一作用。③ 钙信号传导可促进细胞尤其肿瘤细胞增殖，细胞膜钙敏受体和钙通道是其作用靶点。维生素D可通过下调前列腺上皮细胞的前炎症细胞因子和钙敏受体，降低钙诱导的前炎症反应。④ 维生素D的抗炎作用提示其对前列腺癌的预防作用。

钙维生素D 癌

单核苷酸多态性(SNPs)

基因影响血清25羟维生素D水平，但不影响肺癌风险

① 这是对挪威一个前瞻性队列研究的孟德尔随机化分析，该研究有54580对象和676名肺癌患者参加。② 25（OH）D等位基因分数生成采用与维生素D（增加）的相关等位基因rs2282679, rs12785878 and rs10741657。③ 该等位基因分数解释了3.4%的血清25（OH）D变异，但未发现等位基因与肺癌发生的相关关系。④ 对该人群的队列研究未发现25（OH）D和肺癌风险或组织分型的因果关系。

单核苷酸多态性(SNPs) 维生素D 癌

慢性阻塞性肺病（COPD）

维生素D水平较低，慢阻肺死亡风险高

① 本文发现，较低的维生素D水平，与慢阻肺COPD病人的高死亡率有关，具体诱因不明。② 肺活量测定性COPD：血25羟-维生素D的浓度低于12.5 nmol/L时，平均死亡年龄为70.2岁；浓度高于50 nmol/L为80.3岁。临床诊断COPD对应的年龄分别为69.0和76.2岁。③ 两浓度下的平均危险比为全因死亡率1.35，呼吸死亡率1.63，心血管病死亡率1.14，癌症死亡率1.37，其他死亡率为1.61。临床COPD的相对应值为1.39，1.57，0.88，1.63和2。④ 共有35153人参与研究。

慢性阻塞性肺病（COPD） 25羟-维生素D 维生素D Chronic bronchitis Emphysema

维生素D

维生素D或对降低结直肠癌风险有积极作用

① 结肠癌发病率逐步上升，但仅靠化疗和手术是不够的，在新型的预防治疗手段的开发上还需进一步研究。② 维生素D参与细胞分化和凋亡过程；且近期研究表明，维生素D可在结肠中被激活，但在结肠癌细胞环境中也可被过表达的酶灭活，并且其受体也可在结肠细胞中表达。③ 越来越多的临床结果表明高水平维生素D对于降低结肠癌患病率和死亡率有一定积极作用。④ 可能是由于维生素D可以介导细胞增殖迁移的基因表达从而起到抗肿瘤作用。

维生素D 癌

维生素D

补充维生素D与钙，是否可以安全预防骨折？

① 骨质疏松性骨折导致显著的患病率和死亡率。② 此种病状不能全归咎于维D和钙的缺乏；但如果补充维D或钙的预防手段有效，对骨折的预防将会更方便。③ 通过在数据库中筛选临床研究和维D、钙补充人群的观察性研究，关注其对骨折等病症的影响。④ 结果发现，补充维D可降低总骨折患病率，再补钙则无显著影响。二者共同补充增加肾结石发病率，但单独补钙则不会。二者与死亡率、心血管疾病和癌症发病率均无关。

维生素D 钙骨折 Jean-Paul Motta Nathalie Vergnolle

25-羟维生素D

补充维生素D可以预防癌症吗？

① 流行病学研究将低25羟-维生素D状态与高癌症风险关联，那么补充维生素D是否可以抗癌呢？② 研究纳入2017年3月前的30项研究，含18808名病人。③ 干预阶段，补充维生素D与癌症发生（相对危险度RR:1.03）以及癌症相关死亡（RR:0.85）无关。④ 之后的随访阶段，RR值分别为1.02和0.85。并且这些结果并不受初始25羟-维生素D状态、维生素D剂量的影响。⑤ 综合干预和随访阶段的结果，并没有证据表明，单独补充维生素D能降低癌症发生风险或癌症死亡率。

25-羟维生素D 癌症维生素D Pirkka V Kirjavainen Pirkka V Kirjavainen

维生素D

结肠腺瘤患者，应权衡补钙利弊

锯齿状病灶，如无柄锯齿状腺瘤或息肉，是结直肠癌的主要前驱病变。本文提示，对于某些人群，长期、随意摄入膳食补充剂或带来健康风险。

维生素D 钙大肠癌膳食补充剂安全性

维生素D

绝经女性维持肌肉健康，应重视健康体重及维生素D

① 肥胖及维生素D缺乏症与肌肉的不良表现有关，研究探讨了维生素D缺乏和肥胖对女性肌肉质量的影响。② 针对368名绝经后妇女，进行超过36个月的体质跟踪调查；分别研究维生素D缺乏、肥胖以及二者联合对肌肉、骨骼的影响。③ 与对照组相比，肥胖及维生素D缺乏症的女性肌肉的质量、强度和性能显著减少。④ 研究发现，维生素D缺乏和肥胖都对绝经后的妇女的骨骼肌质量和功能存在负面影响，且与肌肉功能受损、肌肉萎缩有关。

维生素D 肌肉肥胖绝经 Muscle function

婴儿

关于哺乳期女性的营养研究匮乏

婴儿长链多不饱和脂肪酸维生素D 代谢程序化益生菌

维生素D

德黑兰：空气污染为什么能影响骨健康？

① 在德兰黑冬季对325名中学生和高中生进行横断面研究，收集详细的空气污染日报数据和其他血清指标。② 污染地区维生素D缺乏比非污染地区普遍。③ 校正年龄和性别后，居住在受污染地区与维生素D缺乏显著正相关，与骨更新显著负相关。④ 高钙摄入量（> 5000毫克/周）可以防止空气污染对骨更新的影响。⑤ 结论：空气污染是决定到达地球表面的太阳UVB数量的主要因素，大气污染可能在维生素D缺乏的发展中起重要的独立作用。

维生素D 空气污染骨健康 AQI adolescents

维生素D

血液维生素D水平，与癌症风险无关

① 本文考察血液维生素D水平是否与癌症风险相关。② 考察了70563例癌症（22898例前列腺癌，15748例乳腺癌，12537例肺癌，11488例结直肠癌，4369例卵巢癌，1896例胰腺癌和1627例神经母细胞瘤）。③ 结果表明，血液25-羟维生素D的复杂多态性评分与这七种癌症或其亚型均无关。④ 25-羟维生素D浓度每增加25 nmol/L，结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌的OR值分别为0.92、1.05、0.89和1.03。⑤ 注：OR值>1，风险因素；OR值<1，保护因素；OR值=1，无关。

维生素D 癌 Maximilian G Hohenadel Tim Hollstein

骨密度

妊娠期妇女补充维生素D是否有助于骨健康？值得商榷

① 本实验通过测量骨密度（BMD），评估不同种族/民族妇女孕期补充维生素D是否有效。② 实验选取301名孕12-20周孕妇和产后0-14周产妇，分别给予400、2000或4000单位/天的维生素D进行RCT试验。③ 结果显示，补充维生素D对骨密度变化无明显影响；脊柱和股骨颈骨矿物质含量（BMCs）也无明显组间差异；维生素D缺乏与BMD或BMC的变化无关。④ 反之，观察到脊柱骨密度有显著的种族/民族差异，并且基线肥胖与股骨颈骨密度降低有关。

骨密度维生素D 怀孕 bone mineral content bone mineral density

维生素D

【指南】应该补充多少维生素D?

维生素D 维生素D推荐摄入量指南 Tim H Mauchline Jacob G Malone

维生素D

未表明维生素D改善皮肤老化

① 体外实验表明维生素D可以延缓皮肤老化的速度，但在人体试验中未得到证实。② 选择Rotterdam研究（3831名）和Leiden研究（661名）数据进行分析，将皮肤年龄、皱纹和色素斑点作为皮肤老化特征。③ 对此前全基因组关联研究中鉴定的SNP进行孟德尔随机分析。④ 研究表明，血清25（OH）D与皮肤年龄、皮肤皱纹数呈显著正相关，与色素斑点不相关；与25（OH）D有关的基因型与皮肤老化特征均不相关。⑤ 因此，本研究未发现25（OH）D与皮肤老化特征存在因果关系。

维生素D 皮肤老化皮肤皱纹色素斑点 25-hydroxyvitamin D

维生素D

炎症反应下维生素D状态也在变化

① 研究选取65名2008-2010年间在某ICU接受治疗、患有全身炎症反应综合征或脓毒症的危重症患者，分析其病危时与维生素D有关的的关键代谢产物及代谢途径。② 25-羟维生素D浓度≤ 15ng/ml 的患者相对于>15ng/ml的患者，其代谢组学特征有明显改变，其中五种代谢物可作为其有效预测因子。③ 分别在氧化还原反应和免疫调节中起作用的谷胱甘肽和谷氨酸代谢途径，可以被维生素D状态显著影响。④ 因此，炎症期间的代谢改变与维生素D状态可能有关。

维生素D 代谢组学全身炎症反应谷胱甘肽谷氨酸

肥胖

维生素D缺乏会引起脂肪肝吗?

① 25（OH）D≤20ng/ml定义为维生素D不足；采用肝脂肪变性指数评价非酒精性脂肪肝（NAFLD），采用BMI、AST/ALT比率、糖尿病（BARD）评分评价肝明显纤维化。② 1812名参与者中，409人患有NAFLD（男性占56.7%）、平均BMI为28.1kg/m2、代谢综合征患者占57.2%，而与非NAFLD患者相比维生素D不足的比例无差异（77.5%vs77.4%）。③ Logistic回归分析显示NAFLD与维生素D缺乏不相关，亚组分析结果类似。④ 本结果表明，非酒精性脂肪肝与维生素D状态无关。

肥胖维生素D 脂肪肝 Diabetes ergocalciferol

空间认知

维生素D缺乏影响大鼠的空间认知学习能力

① 维生素D缺乏与成人的认知功能不良有关；但发育过程中缺乏维生素D对儿童认知功能和大脑发育的影响尚未明确。② 本研究将Wistar大鼠幼崽分为四组：对照组、妊娠期缺乏组（dG）、哺乳期缺乏组（dL）和妊娠哺乳期均不足组（dGL），于产后24和45天通过水迷宫试验评估其空间学习和记忆水平。③ 结果表明，VD缺乏组的学习能力出现不同程度的下降；所有VD缺乏组海马区突触都显著少于对照组；海马皮层厚度也有所降低。④ 但是，记忆力未受影响。

空间认知发育学习记忆维生素D Morris water maze

新生儿

新生儿维生素D缺乏的早期表现

① 新生儿期神经过敏或颤动促使对病因学的探寻；但目前尚未考虑维生素D缺乏的情况。② 本次报告了2个新生儿发生震动或震颤等类似行为的病例。③ 患儿1的头部和躯干以约2-2.5分钟间隔有节奏的颤动（与啼哭和鼻反流无关），发育评价正常，婴儿和母亲维生素D水平均偏低；婴儿补充维生素D治疗后两周，震颤完全消失。④ 患儿2偶发下巴震颤，维生素D水平偏低，补充治疗无后续信息。⑤ 因此，新生儿颤动等可能是维生素D缺乏的早期症状，建议进一步研究。

新生儿病因学维生素D 案例报告 Peter R Galle

维生素A

用重组酪蛋白胶体颗粒传递脂溶性维生素，稳定性提高

① 为液体脱脂奶中强化维生素，制备富含VA和VD在重组酪蛋白胶体颗粒。② 采用响应面分析方法优化胶粒负载条件；本文给出了维生素、磷酸盐、柠檬酸盐和钠盐的最优配比。③ 在贮藏过程中，重组酪蛋白颗粒比对照粉末中的VD保留较多。④ 21天曝光冷藏条件下，重组颗粒和添加到牛奶中的对照粉末的VD损失相同。⑤ 因此，重组酪蛋白胶束具有较高的VD负载效率，可以提高干燥贮藏期间VD的稳定性。

维生素A 维生素D 稳定性

维生素D

维生素D能否预防心衰有待临床研究

心力衰竭（HF）是继发于左心室功能障碍的一个严重健康问题，与临床上患者预后不佳相关。① 近年来，实验和流行病学证据均聚焦于维生素D在HF中的作用。② 横断面研究表明，血浆维生素D缺乏或甲状旁腺激素升高时HF患病率增加。③ 纵向研究显示，维生素D缺乏时HF的发病风险增加；且HF患者中，血维生素D水平低与临床结局恶化相关。④ 但临床研究未证明维生素D补充剂可用于预防或改善HF。⑤ 正在进行的临床研究有望揭示补充维生素D对HF临床结局的影响。

维生素D 心力衰竭流行病学临床试验 Oliver M Sieber

骨量

【营养证据】儿童青少年期维生素D状态影响成年骨量和骨密度

① 纵向研究6-20岁青少年在不同发育阶段的血清25（OH）D与其20岁骨量之间的关系。② 不同时间点的血清25（OH）D浓之间存在显著相关性。③ 男性6、 17和20岁的血清25（OH）D与其20岁时全身骨矿含量（BMC）和骨密度（BMD）呈正相关；VD“持续高”的男性BMC和BMD 比“持续低”的男性高3.2-3.4%。④ 因此，青春前期、青春期和成年早期的VD状态呈中等关联；男性VD状态是其骨密度峰值的重要预测指标。

骨量骨健康维生素D Raine study early adulthood

维生素D

【安全观察】补充维生素D并非越多越好

① 尽管维生素D有诸多益处，但过高剂量的补充存在潜在风险。② 随机临床试验发现，补充维生素D超过可耐受上限会增加骨折和跌倒的风险；且摄入的维生素D会与钙的结合，增加患肾结石的风险。③ 一些流行病学调查报告显示，25（OH）D水平与前列腺癌、胰腺癌和全因死亡率有关。④ 1999年到2014年，3%美国成年人每天服用维生素D超过4000 IU/天的可耐受上限；18%的人补充量超过1000 IU/天，高于当地膳食推荐量600-800 IU/天。

维生素D 可耐受上限安全性

牛奶蛋白过敏

【营养证据】对牛乳过敏的婴儿更容易缺乏维生素D

① 横断面研究纳入120名2岁及以下的婴儿，分为牛奶蛋白过敏婴儿（CMPA）组和对照组。② 与对照组相比，CMPA婴儿具有更低的平均维生素D水平和较高的缺乏率。③ 纯母乳或主要母乳喂养的CMPA婴儿维生素D水平不足的发生率更高。④ 在过敏儿童组中，维生素D水平不受日光照射的影响。⑤ 结论：CMPA婴儿的维生素D水平较低，尤其那些主要接受母乳喂养的孩子。⑥ 建议进一步研究CMPA婴儿的维生素D水平不足的问题。

牛奶蛋白过敏维生素D 母乳喂养婴儿 Aleitamento materno

微量营养素强化

补充维生素D，强化配方或优于单一膳食补充剂

微量营养素强化婴幼儿配方维生素D 铁膳食补充剂

流行病学

【健康漫谈】新生儿血斑维生素D水平可能无法预测骨折风险

① 本研究意在探索新生儿干血斑中25-羟维生素D3（25（OH）D3）与儿童骨折风险之间的关系。② 采用病例-队列研究的方法，病例组纳入丹麦6-13岁的1039个病例，曾发生前臂、腰、舟骨、锁骨、踝骨骨折；子队列纳入1600个病例，利用高分辨质谱对新生儿干血斑样品进行25（OH）D3含量分析。③ 结果表明，25（OH）D3含量有明显的月份变化，7、8月份最高，中间含量水平比最低水平的的骨折风险低。④ 但是，25（OH）D3含量和骨折风险之间无显著相关性。

流行病学骨折骨质疏松症维生素D development

维生素D

【营养政策】强化食品还是膳食补充剂？

① 芬兰自2003年起推广VD强化食品。② 本文研究对象为2000及2011年营养调查中的6134和4051名芬兰成人，通过液质联用检测血清25-羟基维生素D（S-25（OH）D）浓度，并评估其变化。③ 结果发现，均值从48nmol/L增加至65nmol/L。④ 非膳食补充剂使用者中，食用强化牛奶者比不食用者多增加6nmol/L（P<0.001）。⑤ 91%的非膳食补充剂使用者通过食用强化食品达到了VD膳食推荐量。⑥ 因此，在保证阳光照射及食用强化食品的情况下，不需要额外服用VD膳食补充剂。

维生素D 强化食品营养政策 25-hydroxyvitamin D general fortification

随机对照试验

【营养证据】补充维生素D不一定能预防2型糖尿病

① 补充维生素D是否能预防2型糖尿病？现有文献的证据都存在缺陷。② 本研究纳入65名缺乏VD的超重或肥胖成年人，分为对照组和补充VD组。③ 16周后，VD组体质指数增加，两组胰岛素敏感度或胰岛素1相分泌无差异。④ 在调整年龄、性别、体脂肪比、日照量、体育活动和VD摄入量后，结果仍无差异。⑤ 因此，对于VD缺乏的超重或肥胖成年人，即使补充大剂量的VD也不能改善胰岛素敏感性或分泌。⑥ 表明补充VD也可能不是降低VD缺乏人群糖尿病风险的有效措施。

随机对照试验胰岛素分泌胰岛素敏感性肥胖维生素D

钙

【营养证据】担心更年期提前？请多吃乳制品

① 现有数据显示高VD摄入可能降低提前绝经的发病风险。② 本文采用“前瞻性护士健康研究II期”的数据进行分析。③ 结果表明：在调整年龄、吸烟等其他因素后，膳食VD摄入量最高与最低的妇女相比，提前绝经发病风险显著下降17%。④ 膳食钙摄入量最高与最低的妇女相比，提前绝经的风险边界线显著降低。⑤ 乳制品来源的VD和钙作用更强；高剂量膳食补充剂反而效果不如意。⑥ 本研究认为高膳食VD和钙（尤其是来源于乳制品）可能适度地降低早期更年期风险。

钙乳制品更年期维生素D 25-hydroxyvitamin D

维生素D

【营养证据】维生素D可否预防2型糖尿病？回答问题前应先定义目标人群

① 从生物学机制研究和观察性研究的数据看，维持机体在最佳VD状态，可能降低2型糖尿病风险。② 由于血25-羟VD不仅是反应机体VD状态的生物标记物，也与身体健康状况有关，因此以其为研究指标，会引入混淆因素。③ 现有数据认为，对于糖耐量正常的人而言，补充VD不能预防2型糖尿病。④ 对于糖尿病高危险人群，补充VD是否有用还有待进一步论证。⑤ 未来的临床研究中，应根据糖代谢状态细分人群，在此基础上考察VD是否可降低糖尿病风险。

维生素D 2型糖尿病 25-羟维生素D 个性化营养

多发性硬化

【营养证据】维生素或降低多发性硬化风险

① 营养是多发性硬化症（MS）发病机理中的一个可能因素，但饮食作为补充疗法的作用尚不清楚。② 本文综述了47篇文献。③ 发现高血清VD可能降低MS及其复发和新病变的风险，并改善脑损伤和双下肢行走；MS复发时血清VD浓度低于缓解期，并与较高的扩展病残状态评分（EDSS）相关。④ 血清VD浓度可作为MS诊断的生物标记物，并可通过补充VD治疗MS。⑤ VB12与EDSS负相关，缺乏将导致同型半胱氨酸浓度增加；但补充VB12可否能延缓MS进程有待研究。

多发性硬化维生素D 维生素B12 multiple sclerosis Diet