SEPSIS

在妊娠期女性中，脓毒症是患者入院产科ICU的主要病因，常常导致新生儿发育畸形、早产、以及流产等严重后果。南方医科大学龚神海、姜勇、肖炜与团队在Immunity上发表的一项最新研究，发现妊娠可诱导小鼠及女性的肠道菌群失调，表现为粪副拟杆菌（Parabacteroides merdae）的丰度降低，及其代谢产物刺芒柄花素的减少，并促进巨噬细胞焦亡，从而恶化脓毒症结局。机制上，刺芒柄花素可通过与异质核糖核蛋白UL2互作，从而抑制巨噬细胞焦亡。该研究揭示了孕产妇体内的菌群-免疫互作在脓毒症期间的重要生物学意义，为开发妊娠期脓毒症所致的免疫紊乱的精准治疗方案提供了新的策略。

妊娠期脓毒症研究论文基础研究啮齿动物（小鼠）脓毒症

ICU病人

宁康、童贻刚等：ICU患者的肠道菌群与临床结局相关

ICU患者的肠道菌群表现出极端失调，并与器官衰竭、脓毒症、脓毒性休克的易感性增加相关。北京协和医院的隆云团队、华中科技大学的宁康团队及北京化工大学的童贻刚团队在Genomics, Proteomics and Bioinformatics上发表的一项队列研究结果，对64名ICU患者在脓毒症或脓毒性休克发展期间的肠道菌群组成进行了分析后发现，ICU患者主要表现出2种菌群失调的模式（ICU肠型），且ICU肠型与患者的临床结局密切相关。

ICU病人脓毒症脓毒性休克研究论文队列研究

抗感染免疫

Cell子刊：肠道菌群帮助铸就血管内的免疫“防火墙”

感染期间，机体需要有效的清除血液中的病原体，从而阻止感染扩散和败血症的发生。在这个过程中，位于肝血窦腔内的肝巨噬细胞（又称枯否细胞）能捕获并清除血液中的病原体，构成了一道血管内的免疫“防火墙”。Cell Host and Microbe上发表的一项最新研究，使用小鼠模型和体内成像等方法发现，肠道菌群及其代谢产物D-乳酸可促进肝巨噬细胞对血液中的病原菌的清除，从而使得防止感染经血流扩散的免疫“防火墙”更加坚固。

抗感染免疫 infection microbiota Kupffer cell SEPSIS

脓毒症

脓毒症中的肠道菌群（综述）

近期研究表明，肠道菌群失调与脓毒症之间存在关联。Critical Care上发表的一篇综述文章，详细介绍了肠道菌群失调在脓毒症的发生及进展中的作用机制，并讨论了通过益生菌、合生制剂、粪菌移植等靶向菌群的疗法以治疗脓毒症的可能。

脓毒症 SEPSIS gut microbiome Review probiotics

败血症

Nature子刊：粪菌移植治疗人病原体引起的小鼠败血症

败血症是导致重症监护病房（ICU）危重病人死亡的重要原因之一，其特点是多重耐药的医疗相关病原体的定植。近期发表在《Nature Communications》的文章，揭示出粪菌移植通过恢复机体系统性免疫，加速病原体的清除，从而提高小鼠在人病原体诱发败血症的生存，并提出产生丁酸的拟杆菌有重要作用。提示我们粪菌移植或是败血症并发免疫抑制的一种治疗方法。

败血症粪菌移植 IRF3 拟杆菌门 Antimicrobial responses

抗菌肽

港中大团队：抗菌肽Cathelicidin保护肠道屏障，减轻脓毒症

来自香港中文大学的一项研究，采用基因敲除小鼠模型，探究了内源性抗菌肽Cathelicidin对肠道屏障完整性的保护及相关机理：Cathelicidin可以调节巨噬细胞和中性粒细胞的渗透，保护肠道屏障完整性。活化和非活化型的维生素D3均能通过促进Cathelicidin表达来发挥预防性保护作用，但是只有活化型维生素D（1α,25-二羟基维生素D3）具有治疗作用。

抗菌肽 LL-37 SEPSIS bacterial translocation antimicrobial peptide

粪菌移植

评估供体粪便微生物组，提高FMT安全性（观点）

粪菌移植对越来越多的疾病显示临床疗效。但是最近的报道中，耐药性病原菌通过粪菌移植传递给粪菌受者，引起败血症的案例，强调了重新评估供体筛选方法和提高FMT安全性的必要。Trends in Microbiology最近发表的观点文章指出，肠道菌对感染风险有深远影响，但在供体粪便中不进行常规评估。对供体粪便的评估除筛查病原体外，还应考虑菌群组成和结构，以减少FMT受者的感染并发症，提高FMT安全性。

粪菌移植 Faecal microbiota transplantation Microbiome SEPSIS infection

脓毒症

重症患者的肠道菌群或可作为脓毒症的生物标志物

脓毒症 Intestinal Microbiota antibiotics critically ill patient Intensive care unit

B族链球菌

孕妇B族链球菌筛查，需不需要普及？

目前认为孕妇阴道中B族链球菌（GBS）“定植”可能是新生儿发生感染等危险因素。一些协会指南建议，应该在孕晚期对所有孕妇开展普遍筛查，但业内仍存争议。本荟萃分析证明了普查对新生儿健康的重要意义。在讨论是否将GBS普查纳入到基本产检环节中，必不可少的一项是卫生经济学分析。期待相关更多的研究出现。

B族链球菌 Antibiotic prophylaxis early onset neonatal sepsis group B streptococcus META-ANALYSIS

感染

全球范围内肝硬化患者的细菌感染情况

来自Gastroenterology上发表的一项最新研究，对来自全球4大洲的超过1000名细菌/真菌感染的肝硬化住院患者的流行病学数据进行了分析，发现有1/3的患者感染了多重耐药性细菌。

感染 global resistance SEPSIS stewardship

感染

特定人群需警惕益生菌的安全性

我们在去年曾经广泛而深入的探讨过益生菌的安全性与有效性，虽然益生菌的安全性似乎已被普遍认可，但实际上对不同个体和不同菌株的使用，仍然需要进一步加以验证，尤其临床使用，不可丧失警惕性。

感染 Fungemia infection Lactobacillus probiotics

败血症

预防性补充合生制剂可调节败血症患者的肠道菌群并预防肠炎和呼吸机相关性肺炎

重症患者会出现共生菌群恶化的情况，合生制剂治疗对菌群影响和败血症并发症的预防作用尚未得到彻底阐明。本研究评估验证了预防性补充合生制剂对肠道菌群有积极影响，并可以减少败血症患者肠炎和呼吸机相关性肺炎的发生率。不过尚需后续进一步的相关研究。

败血症 diarrhea Gut microbiota probiotics

益生菌

Infloran™益生菌或增加极早产儿的NEC风险

Beneficial Microbes上发表的一篇益生菌的人体试验结果，发现使用了商品化益生菌产品——Infloran™的极早产儿（胎龄在23-28周之间），坏死性小肠结肠炎的发病率增加，而晚发性败血症的发病率降低，提示在早产儿中使用益生菌应谨慎。

益生菌坏死性小肠结肠炎晚发性败血症 extremely low gestational age necrotizing enterocolitis

衣康酸盐

Nature：衣康酸盐的抗炎作用机制

免疫反应中炎症和抗炎症反应的平衡，对维持健康至关重要。Nature上周发表的一项研究，揭示了巨噬细胞中的一种关键抗炎性代谢物——衣康酸盐的抗炎症反应机制：衣康酸盐可激活抗炎性转录因子Nrf2，并抑制I型干扰素，从而起到限制炎症的作用。衣康酸盐及其衍生物，未来或可用于治疗炎症性疾病。

衣康酸盐抗炎作用 metabolomics Monocytes and macrophages SEPSIS

益生菌

BMJ O：益生菌有益于中低收入国家早产儿

这是BMJ Open[IF：2.369]发表的系统性总结在中低收入国家利用益生菌对早产儿进行干预的研究的综述，现有研究表明，益生菌对新生儿NEC、晚发性败血症都有一定效果，能帮助降低新生儿死亡率。相关领域值得特别关注，本文特别推荐。

益生菌早产坏死性小肠结肠炎晚发性败血症 Infant

儿童营养不良

CMR：营养不良如何增加儿童的感染风险？（综述）

这是Clinical Microbiology Reviews[IF：19.958]关于营养不良对儿童免疫系统防御和抗感染能力的影响的综述文章，IF高，内容硬，非常值得认真一读，强烈推荐！

儿童营养不良 Mycobacterium tuberculosis host defense IMMUNOLOGY infectious disease

16S rRNA

特级护理：危重病人的菌群特征和粪菌移植的潜在应用

对危重病人来说，生理状况已经很糟糕，肠道菌群也会发生了重要的变化，了解菌群的特征并有针对性应对，对危重病人有意义，这篇文章关注于此，特别推荐阅读。

16S rRNA diarrhea Fecal microbial transplantation Firmicutes MODS

Acute respiratory distress syndrome

JCC：重症监护室微生物组的重大意义（综述）

① 复杂的微生物菌群对人类健康和疾病产生了广泛影响，并在重大疾病（如败血症、急性呼吸衰竭）中起到重要作用；② 本文简介微生物组的概念和术语，系统综述当前重大疾病微生物组的基础证据，探讨这一新兴学科如何改变ICU感染和炎症疾病的管理方式；③ 分子进化和单独培养技术提供了深入详细研究菌群的能力，短期可精准有效地诊断和治疗ICU感染，长期可提供对重要疾病潜在病理生理学的新见解，发现创新性靶点和微生物靶向疗法。

Acute respiratory distress syndrome Acute respiratory failure Dysbiosis Microbiome microbiota

BACTERIAL INFECTION

Gut：不得肺炎？肠道菌群可能在保护你！

① 与正常小鼠相比，肠道菌群清除的C57BL/6小鼠在感染肺炎链球菌后，出现更强的炎症反应、器官损伤及更高的死亡率；② 菌群清除小鼠移植健康小鼠粪菌后，肺部细菌数量、TNF-α及IL-10水平在感染6小时后趋于正常；③ 在缺乏健康肠道菌群的情况下，肺泡巨噬细胞代谢途径上调，与脂多糖和脂壁酸的反应性降低有关；④ 与对照相比，菌群清除小鼠的肺泡巨噬细胞对肺炎链球菌的吞噬能力下降；⑤ 肠道菌群可增强肺泡巨噬细胞功能并保护宿主防御肺炎。

BACTERIAL INFECTION BACTERIAL PATHOGENESIS IMMUNOLOGY INTESTINAL MICROBIOLOGY SEPSIS