腹泻型肠易激综合征

肠道菌群紊乱与肠易激综合征有关。有研究表明，腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者肠道中双歧杆菌等有益菌减少，大肠杆菌增加。益生菌被认为对IBS患者有益，但随不同种类和剂量的益生菌表现出显著异质性，具体的作用方式也不明确。双歧杆菌四联活菌片包含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌，能够重建肠道菌群。华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华团队近日在American Journal of Gastroenterology发表的一项临床试验结果，证实双歧杆菌四联活菌片对腹泻型肠易激综合征患者有显著的短期疗效，并进一步发现其可能调节肠道菌群代谢物短链脂肪酸水平而发挥作用，为IBS-D的治疗提供了新的思路。

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腹泻型肠易激综合征

卞兆祥+王凯亮Cell子刊：活泼瘤胃球菌如何导致腹泻型肠易激综合征

肠道菌群在肠易激综合征特别是腹泻型（IBS-D）的病理生理学中起着重要作用，但确切的致病机制尚不清楚。已有研究表明，肠嗜铬细胞产生的5-羟色胺（5-HT）增加与IBS-D症状加重有关，但5-HT的产生是否受肠菌影响也不清楚。香港浸会大学卞兆祥、王凯亮团队近日在Cell Host and Microbe发表文章，揭示了IBS-D患者肠道内高度富集的活泼瘤胃球菌（Ruminococcus gnavus）利用膳食中芳香氨基酸促进5-HT合成而加重IBS-D的新机制，为理解肠菌代谢物影响肠道运动与稳态提供了新的见解，也为IBS-D的治疗找到了新的潜在靶点。

腹泻型肠易激综合征研究论文活泼瘤胃球菌 5-羟色胺（5-HT，血清素）痕量胺相关受体1（TAAR1）

肠易激综合征

周永健团队：粪菌移植+低FODMAP饮食，可长期缓解IBS

粪菌移植（FMT）和饮食干预越来越多的用于肠易激综合征（IBS）的临床治疗。已有的研究表明，低FODMAP饮食（LFD）可有效改善IBS症状（FODMAP：可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇）。近日，广州市第一人民医院（华南理工大学附属第二医院）周永健、Hao-Ming Xu及其团队在Oxidative Medicine and Cellular Longevity上发表文章，回顾性对比了FMT、FMT+LFD联用对腹泻型IBS治疗的效果，发现低FODMAP饮食可增强FMT的疗效、改善肠道菌群，实现IBS症状的长期缓解。

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肠易激综合征

经呼气分析对IBS分型

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种呈持续或间歇发作，临床表现以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，而无明显肠道器质性病变的的功能性紊乱，全球受累人群预计超过10%。尽管IBS的发病机制尚不明确，越来越多的证据显示肠道菌群异常在IBS的发生中发挥着重要的作用。然而，不同的研究却显示菌群和IBS发生的相关性有较大的异质性，这可能与IBS不同的亚型相关。根据临床表征，IBS可以分为腹泻型IBS-D和便秘型IBS-C。近期一篇发表在American Journal of Gastroenterology的研究通过对患者呼气成分、肠道菌群和临床亚型分析发现，根据呼气成分的异常可以对IBS进行有效的分型，呼气中H2S含量升高与IBS-D型高度相关，而呼气中甲烷含量升高的则与IBS-C型相关，且呼气成分与肠道菌群组成高度相关。这一研究成果显示IBS肠道菌群的改变具有多样性，不同的菌群变化对应不同的临床亚型，为深入探究IBS发生的机制以及IBS临床分型和干预提供了科学依据。

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腹泻型肠易激综合征

腹泻型IBS的药物治疗：AGA指南更新

美国胃肠病协会（AGA）基于现有证据更新了针对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）药物治疗的临床实践指南，达成了8项建议（均为有条件的推荐）。该指南已在Gastroenterology发表，推荐专业人士参考。

腹泻型肠易激综合征指南

肠易激综合征

侯晓华+宁康+丁震：腹泻型IBS患者的肠道菌群特征

肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，影响全球约10%的人口。虽然IBS的病理生理学尚不清楚，但已发现肠道菌群失调是IBS的潜在致病机制之一。目前，大多数分析腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的研究主要基于粪便样本，但粪便菌群不能完全代表肠道菌群。来自华中科技大学的侯晓华、宁康、丁震等人在Microbiology Spectrum上发表一项研究，利用多个肠道部位的样本来描述IBS-D患者的肠道菌群特征，发现直肠粘膜的微生物群落更适用于IBS-D的诊断。

肠易激综合征菌群-疾病关联性肠道菌群疾病诊断腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征

Cell子刊：压力诱导的菌群变化或促进腹泻型肠易激综合征

压力是炎症性肠病（IBD）和肠易激综合征（IBS）爆发的已知诱因。Cell Reports Medicine近期发表的文章，发现应激压力导致小鼠粪便菌群失调，进而导致腹泻、肠屏障损伤和抗菌IgA增加；腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者也表现出粪便菌群失调，抗菌IgA增加，且IgA免疫反应与躯体症状的严重程度相关。表明在IgA相关的IBS-D患者中，应激压力破坏了肠道菌群，改变了胃肠功能和宿主对共生菌的免疫力，对疾病发展起重要作用。

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肠易激综合征

卞兆祥+贾伟+方晓东：梭状芽胞杆菌促进IBS-D患者的胆汁酸排泄

过多的粪便胆汁酸被认为是腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的发病机制之一。来自香港浸会大学的卞兆祥团队、上海交通大学附属第六人民医院的贾伟团队及广州中医药大学的方晓东团队合作在Journal of Clinical Investigation上发表的一项研究，发现IBS-D患者的肠道菌群中，梭状芽胞杆菌的丰度增加，且与粪便胆汁酸水平增加相关。在小鼠中定殖梭状芽胞杆菌，可增加肝脏中的结合型胆汁酸水平，提示富含梭状芽胞杆菌的菌群促进了IBS-D患者的胆汁酸排泄。

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粪菌移植

Lancet子刊：粪菌移植胶囊用于腹泻型肠易激综合征效果如何？

《Lancet Gastroenterology & Hepatology》发表的一项最新临床研究，表明粪菌移植（FMT）胶囊用于腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者，虽然安全性良好，但未能显著改善症状的严重程度。用FMT治疗IBS-D，仍需更多探索。

粪菌移植临床试验腹泻型肠易激综合征

慢性腹泻

AGA指南：如何排查成年人功能性腹泻和IBS-D（医生版）

功能性腹泻和腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是常见疾病，仅根据症状很难与其它慢性腹泻区分开来。美国胃肠病学会（AGA）针对这一问题基于现有证据制定了临床实践指南，对于慢性水样腹泻患者的实验室检测和排查提出若干具体建议，供临床医生参考。

慢性腹泻功能性腹泻腹泻型肠易激综合征疾病检测临床实践指南

个性化膳食干预

Gut：IBS-D患者对低FODMAP饮食的应答受基因影响

Gut上发表的一项最新研究，对一项采用低FODMAP饮食治疗IBS-D患者的试验结果进行了重新分析，发现携带蔗糖酶-异麦芽糖酶 (SI) 亚等位基因的患者，对低FODMAP饮食的响应率显著降低，这一结果为个性化膳食干预（特别是低FODMAP饮食治疗IBS）提供了新的研究方向。

个性化膳食干预 carbohydrates genetic polymorphisms Irritable bowel syndrome 低FODMAP饮食

益生菌

肠道菌群原住民可影响益生菌对腹泻型IBS的疗效

Neurogastroenterology and Motility上发表的一项最新研究，发现腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者在服用包含了11个菌株的益生菌组合后，部分患者表现出应答。与无应答患者相比，对益生菌治疗产生应答的患者，在干预前的肠道菌群组成有所差异，并且在治疗后，肠道菌群中的某些分类群也发生了改变。结果提示在使用益生菌治疗IBS-D前，可通过基线的菌群组成来预测治疗效果。

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肠易激综合征

补充谷氨酰胺可显著改善感染后IBS

Gut上发表的一项随机安慰剂对照试验的结果，在涉及共100人的研究中发现，补充谷氨酰胺可显著改善腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的IBS评分、排便频率、大便分类、肠道通透性，且无显著不良事件发生。未来需更大规模的临床试验来验证谷氨酰胺对IBS-D的疗效。

Diarrhoea enteric infections intestinal permeability Irritable bowel syndrome 肠易激综合征

多菌株益生菌

多菌株益生菌Bio-Kult®可缓解腹泻型肠易激综合征

BMC Gastroenterology近期发表一项临床试验，在400例腹泻型肠易激综合征患者中，检验含14株菌的益生菌制剂Bio-Kult®的疗效，结果显示益生菌治疗的效果显著优于安慰剂，且安全性良好。

多菌株益生菌腹泻型肠易激综合征 BioKult diarrhea Gastrointestinal well-being

慢性腹泻

如何诊断慢性腹泻及腹泻型肠易激综合征（综述）

诊断慢性腹泻的病因是有效治疗的前提。American Journal of Gastroenterology近期发表综述，详细讨论了慢性腹泻和腹泻型肠易激综合征的诊断方法和路径，值得医疗行业的专业人士关注。

慢性腹泻腹泻型肠易激综合征诊断

丁酸梭菌

山大齐鲁医院李延青：丁酸梭菌或可缓解腹泻型IBS

Scientific Reports[IF：4.259]近期发表了山东大学齐鲁医院李延青教授团队的研究，在一项随机双盲对照试验中证明，丁酸梭菌（CB）可有效改善腹泻型肠易激综合征患者的症状，并分析了益生菌干预对肠道菌群和代谢的影响，值得专业人士关注。

丁酸梭菌腹泻型肠易激综合征益生菌

腹泻型肠易激综合征

JCG：IBS-D与UC患者的粘膜相关菌群差异

这是Journal of Clinical Gastroenterology[IF：3.328]发表的对比腹泻型肠易激综合征和溃疡性结肠炎患者粘膜相关菌群（患者行结肠镜时取样）的研究，来自西安交大二附院。值得关注，特别推荐。

腹泻型肠易激综合征溃疡性结肠炎

肠易激综合征

AJG：肠易激综合征案例分析

MC貌似没有分享过Case Report，AJG上这个IBS的案例，第一次推荐给大家看看，了解下什么是肠易激综合征，怎么应对。

肠易激综合征病例分析乳糜泻腹泻型肠易激综合征 Santiago Soliveres

细胞致死性涨毒素

Nature：IBS的诊断和治疗有进展，但仍充满挑战

① 肠易激综合征（IBS）在过去一直被认为是一种心理疾病，尽管这种看法已被颠覆，但IBS的诊断一直缺少好的标准；② Pimentel团队通过IBS病人排气症状入手，发现IBS病人存在小肠细菌的过量生长，从而进一步发现细胞致死性涨毒素（CdtB）可以作为腹泻性IBS诊断的生物标志物；③ 然而，更细化的IBS分类还急需完善；④ 研究人员一致认为更深刻的了解IBS背后的生物学机制才能有效地指导更准确的诊断和治疗。

细胞致死性涨毒素肠易激综合征小肠细菌多度生长精准诊断腹泻型肠易激综合征

阿洛司琼

Nature：IBS药物研发的过去和未来

① 阿洛司琼作为5-HT3的拮抗剂，替加色罗为5-HT4的激动剂，通过对神经递质血清素的调控从而调节肠道蠕动；② 阿洛司琼和替加色罗的撤回使曾得制药行业对IBS的热情骤减，而这些药物失败还是基于对IBS机理了解的不透彻；③ 新的基于不同机理的药物正在被大量研究生产出来，例如调节粪便液体含量的鲁比前列酮，影响胆汁酸平衡改变肠道微生物的抗生素利福昔明等；④ 新的药物研发的工具正在被大量开发出来，也给IBS的研究者提供了很多机会。

阿洛司琼替加色罗肠易激综合征鲁比前列酮利福昔明