辅助化疗

小肠腺癌（SIAs）是一种罕见的癌症，发病率约为每10万人1到3.5例，但预后较差。由于缺乏高质量及特异性的临床试验，SIAs的最佳治疗策略在很大程度上尚不清楚。尽管SIAs的分子特征与结直肠癌有显著区别，临床上通常遵循结直肠癌的治疗指南。荷兰阿姆斯特丹大学研究人员近日在JAMA Network Open发表荟萃分析，对目前已有的系统性治疗对SIAs患者生存益处的证据进行了全面总结，有益于SIAs患者临床治疗方案的选择和指导未来关于SIAs的临床试验。

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结直肠癌

Nature子刊：监测CRC患者血液中ctDNA或有利于辅助化疗？

目前，不少接受手术治疗的结直肠癌（CRC）患者会自动接受术后辅助化疗，预防癌症的复发，然而，哪些患者能从辅助化疗中获益并没有得到澄清。近日，日本九州大学相关人员在Nature Medicine发表最新研究，使用Natera公司开发的Signatera检测了1039位II-IV期可切除CRC患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），发现手术后ctDNA阳性的II期和III期CRC患者能够从辅助化疗中显著获益。总之，该研究为未来基于ctDNA癌症相关指导治疗策略提供了新的参照和见解，值得关注。

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辅助化疗

JAMA子刊：相比于临床试验，真实世界中的结肠癌患者的辅助化疗累积剂量降低

临床试验与真实世界中的辅助化疗完成及依从性可能有所差异。JAMA Oncology上发表的一项最新研究发现，在III期结肠癌患者中，相比于临床试验，真实世界中的相对剂量强度及纵向累积剂量均显著降低，且这种差异主要来自于疗程后期。

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结直肠癌治疗

JAMA子刊：2/3期直肠癌的治疗方式、病理分期及生存率变化

三联疗法包括：手术、放疗或放化疗、独立于放疗的单药或多药新辅助/辅助化疗。JAMA Oncology上发表的一项回顾性队列研究结果，收集2006-2016年期间超过3.2万名2/3期直肠癌患者的数据，发现仅接受术后辅助治疗的患者比例逐渐降低，而接受术前放化疗+术后多药辅助化疗的患者比例逐渐升高。另外，患者的病理分期逐渐降低，而生存率也在逐渐提升。

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结直肠癌

Lancet子刊：AI+传统病理分期预测是否进行辅助化疗

DoMore-v1-CRC是最近使用深度学习和传统的苏木精和伊红染色组织切片开发的结直肠癌预后标记物，研究者观察到在原发性结直肠癌切除术后，它的预后预测优于已建立的分子和形态学标记物。最新发表在The Lancet Oncology的研究通过整合DoMore-v1-CRC和病理分期标记物，提供了一个临床决策支持系统，其风险分层比其构成要素更准确，并识别出更多与当前指南中低风险组相似的、预后良好的II期和III期结直肠癌患者，并且可能在保障安全的前提下避免对这些患者使用辅助化疗，降低发病率、死亡率和治疗费用。

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结直肠癌

首都医科大学：结直肠癌患者是否需要辅助化疗治疗——MAGI3决定

首都医科大学的贺俊崎和张忠涛合作在Molecular Cancer发表文章，发现MAGI3 是一种新型的E3泛素连接酶，通过降解c-Myc来调节CRC的发展，可以作为新的生物标志物，用于预测结直肠癌患者对辅助化疗的响应性，从而指导病患的治疗方案。

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结肠癌

NEJM：ctDNA可用于指示II期结肠癌是否需要辅助化疗

辅助化疗在II期结肠癌中的作用仍有争议。术后如果存在循环肿瘤DNA（ctDNA）预示着复发风险高，而缺乏ctDNA则预示着复发风险低。那么，ctDNA阳性患者辅助化疗是否受益，尚不清楚。New England Journal of Medicine近期发表了一项临床数据，发现利用ctDNA来判断II期结肠癌治疗是否使用辅助化疗，可减少辅助化疗的使用，但不影响无复发生存率。

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循环肿瘤DNA（ctDNA）

中山大学：ctDNA用于肠癌肝转移切除术+辅助化疗的预后预测

中山大学的徐瑞华团队、李宇红团队等在Theranostics上发表的一项最新研究，在91名接受结直肠癌肝转移切除术（CRLM）+辅助化疗的患者中发现，术后及辅助化疗后可检测到循环肿瘤DNA（ctDNA）与较差的预后（更短的无复发生存期）相关，其中辅助化疗后的ctDNA状态可更好地预测患者的预后。

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塞来昔布

JAMA：塞来昔布并未改善标准辅助化疗方案下的结肠癌无病生存期

JAMA上发表的一项3期临床试验结果，对2526名接受术后辅助化疗（FOLFOX方案）的III期结肠癌患者进行为期3年的口服塞来昔布或安慰剂干预，在中位随访的6年期间，塞来昔布并未显著延长患者的总生存率，也未显著增加患者的3年无病生存率。

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局部进展期直肠癌

Lancet子刊：优化局部进展期直肠癌治疗策略

直肠癌和术前诱导治疗后进行专门手术（RAPIDO）试验项目旨在减少直肠癌远处转移而不影响局部控制。局部进展期直肠腺癌实验组患者依次接受短期放疗、CAPOX或FOLFOX4化疗和全直肠系膜切除术（TME），标准护理组患者依次接受28天放疗、口服卡培他滨、TME，并按规定给予辅助化疗。该临床试验观察到实验组疾病相关治疗失败的可能性降低，可能表明术前化疗比辅助化疗的疗效增加。因此，该实验性治疗或可作为高危局部进展期直肠癌的一种新护理标准。

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妇科肿瘤

肠道菌群可预测化疗后体重增加？

辅助化疗导致大约三分之一的女性患者体重增加、葡萄糖不耐受和高血压，而这些事件背后的机制还不清楚。发表在BMC Medicine的研究评估接受辅助化疗的乳腺癌和妇科癌症患者的微生物组和体重增加之间的关系。该研究发现，患者粪便微生物组与辅助化疗后体重增加相关，且影响无菌小鼠代谢，目前仍需大规模队列研究验证该结论。

妇科肿瘤 Microbiome Weight gain Adjuvant chemotherapy Cancer

结直肠癌

大肠癌辅助化疗更易对女性患者造成毒副作用

辅助化疗是III期和高危II期结肠癌患者的标准治疗选择。性别是导致药物反应在患者之间广泛变化的几个因素之一，但关于性别对目前标准的结直肠癌（CRC）辅助治疗毒性影响的合并数据是缺失的。最新发表在Journal of the National Cancer Institute的数据分析结果证实，相对男性患者，接受以氟嘧啶为基础的辅助化疗的女性结肠癌患者毒性风险增加。

结直肠癌医学研究辅助化疗氟嘧啶化疗毒性

直肠癌

提高新辅助放化疗依从性有望改善直肠癌患者预后

直肠癌医学研究研究论文以人为对象的临床试验新辅助化疗（nCRT）

结直肠癌

JAMA子刊：根据循环肿瘤DNA预测晚期大肠癌复发风险？

对III期结直肠癌患者进行辅助化疗，旨在通过清除微小残余病灶从而防止疾病复发。但是经过完整标准化的辅助化疗之后，哪些患者依旧面临复发的风险尚不能定论。在大多数晚期结直肠癌及其他晚期实体瘤患者外周血样的无细胞成分中能检测到肿瘤特异性DNA突变。肿瘤特异性DNA突变也被称作循环肿瘤DNA（ctDNA）。很多结直肠癌研究表明，对早期肿瘤进行手术切除后，血液中检测到的ctDNA与复发高风险具有一定相关性。最新发表在JAMA Oncology的文章旨在研究ctDNA水平的系列分析是否能够实时提示III期结肠癌患者的辅助化疗疗效。该研究结果提示术后ctDNA分析是一种潜在的III期结肠癌预后标志物。化疗后的ctDNA分析可能定义一类患者群体，他们即使完成了标准的辅助治疗，仍然面临很高的复发风险。而这一高危人群为探索其他治疗方法提供了独特的机会。

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胃癌

胃癌分4种：快来看！

① 癌症基因组计划（TCGA）发现了胃癌的四种分子亚型：艾巴氏病毒型（EBV）、微卫星不稳定型（MSI）、基因稳定型（GS）和染色体不稳定型（CIN），临床意义尚不明确；② 实验从TCGA数据中选取三个队列进行分析不同亚型预后情况及辅助化疗的效果，并建立亚型预测模型和综合风险评估模型；③ 结果表明，EBV型预后最佳，GS型预后最差，TCGA风险评分为一个独立的预后影响因素（HR，1.5）；④ 辅助化疗对CIN型效果最好（HR，0.39），GS型效果最差（HR，0.83）。

胃癌分子亚型基因预后辅助化疗

乳腺癌

卡培他滨用于早期乳腺癌术后辅助治疗：NEJM一锤定音

① 910例新辅助化疗（含蒽环类或紫杉类，或同时含两者）后残存浸润性病灶HER2阴性乳腺癌患者随机接受术后卡培他滨标准治疗或观察（对照）；② 与对照组相比，卡培他滨治疗明显延长无病生存期和总体生存期（OD）；③ 5年时患者无复发或无第二原发癌生存率分别为74.1%和 67.6%，5年生存率分别为89.2%和83.6%，三阴性患者，卡培他滨治疗组的无病生存期69.8%，对照组为56.1%，OS分别为78.8%和70.3%；④ 手足综合征为最常见的不良事件。

乳腺癌人表皮生长因子受体2 (HER2) 卡培他滨新辅助化疗辅助化疗

上尿路恶性肿瘤

特定上尿路癌，术后化疗延长生存期

① 早期或局部进展期的上尿路恶性肿瘤（肾盂癌、输尿管癌等），标准治疗是肾输尿管切除术，术后的辅助治疗，意义未明；② 本研究纳入了3253例T3-T4或淋巴结转移阳性的上尿路癌患者，762例术后接受了AC方案化疗，2491例患者术后未接受辅助治疗；③ 通过加权校正的生存分析，术后辅助化疗显著延长患者的总生存时间（47.41月 VS 35.78月，HR=0.77，P<0.001）、5年生存率（43.90% VS 35.85）；④ 需发起大规模前瞻性随机对照试验，检验该结论。

上尿路恶性肿瘤辅助化疗总生存时间