chronic kidney disease

慢性肾脏疾病（CKD）影响约10%的世界人口，近年来全世界的患病率都在上升，透析和肾移植是目前仅有的治疗手段，Trends in Biotechnology 发表的一篇综述，通过工程微生物生理系统（MPS），或“芯片上的器官”，结合高通量多组学分析，为深入研究复杂疾病背后多组织之间的交流和互作提供了新的见解。

工程器官慢性肾病综述肠-肾轴 gut–kidney axis

尿毒症毒素

南京中医药大学：异槲皮苷抑制肠道菌群产生尿毒症毒素

硫酸吲哚酚是一种典型的尿毒症毒素，在慢性肾病患者体内累积，且无法通过血液透析除去。南京中医药大学的郭建明团队与段金廒团队在Gut Microbes上发表的一项最新研究，鉴定出一种黄酮类天然产物——异槲皮苷，可通过调控电子传递链，抑制肠道菌群合成吲哚，从而抑制硫酸吲哚酚在小鼠体内的生成。该研究结果提示，靶向肠道菌群的尿毒症毒素代谢途径是抑制慢性肾病进展的潜在策略。

尿毒症毒素 Gut microbiota chronic kidney disease Uremic toxin indoxyl sulfate

高蛋白饮食

警惕高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响（综述）

近年来，作为快速减肥和控制血糖的有效手段，人们对低碳水化合物、高蛋白饮食的兴趣越来越大。但是目前研究发现，对于慢性肾脏病（CKD）患者或有CKD风险的患者，膳食蛋白质的高摄入量可能会对肾功能和长期肾脏健康产生不利影响，动物蛋白还被发现与终末期肾病（ESKD）风险相关。近期发表在Journal of the American Society of Nephrology : JASN的综述中就高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响及其与CKD一级和二级预防的相关性进行综述，讨论了高蛋白饮食可能对肾功能产生不利影响的潜在机制，不同蛋白质来源以及饮食模式与肾脏疾病之间的风险关系。该综述指出鉴于美国大部分人群存在的肥胖或超重问题、高蛋白饮食的普遍流行和CKD的高患病率，亟需进一步的研究来调查饮食蛋白质数量和质量的差异如何影响CKD患者的短期和长期预后。这篇文章对于国内饮食模式与肾脏健康之间的关系有一定的提示作用，尤其对于肾脏疾病的高危人群，饮食的选择更应谨慎。值得相关研究人员及临床医生关注。

高蛋白饮食 Nutrition chronic kidney disease high protein diet glomerular hyperfiltration

植物性饮食

Nature Reviews：植物性饮食用于慢性肾病的管理（综述）

《Nature Reviews Nephrology》上发表的一篇综述文章，详细介绍了植物性饮食的定义及其中的各类成分（包括蛋白、碳水化合物、脂肪、阴离子/阳离子、磷、钾及其它营养元素），并讨论了植物性饮食中各类成分的生理功能，及其对于慢性肾病的潜在调控作用。

植物性饮食 chronic kidney disease Nutrition 植物性饮食慢性肾病

肠道屏障损伤

陆军军医大学：硫酸吲哚酚诱导肠道屏障损伤的机制

慢性肾病（CKD）通常伴随肠道屏障损伤。然而，慢性肾脏病相关肠功能障碍的致病因素及其机制仍不清楚。来自陆军军医大学的赵景宏团队发表在《Theranostics》上的一项研究表明，CKD进程中血液中积累的硫酸吲哚酚（IS）通过上调干扰素调节因子1（IRF1）的表达来抑制线粒体动力相关蛋白1（DRP1）的表达，从而引起线粒体自噬缺陷，进而导致肠道屏障功能障碍，为慢性肾脏疾病相关肠功能障碍的治疗提供了理论依据。

肠道屏障损伤 chronic kidney disease indoxyl sulfate intestinal barrier injury Mitophagy

益生菌

国内团队：菌群疗法用于慢性肾病效果如何？

北京中医药大学东直门医院团队近期在《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》发表研究，纳入2000.1-2019.5报道的13项随机对照试验研究，进行系统综述和荟萃分析，表明补充益生菌、益生元和合生制剂可以改善慢性肾病相关炎性症状、氧化压力以及患者体内的脂质组成。菌群疗法的长期干预是进一步研究的方向。

益生菌益生元慢性肾病 chronic kidney disease Probiotic

chronic kidney disease

国内团队：多组学分析不同程度慢性肾病的肠道菌群和循环代谢物特征

慢性肾病（CKD）相关危险因素繁多，最终进展为终末期肾病(ESRD)。慢性肾病的发生和进展与肠道菌群的紊乱和循环中有毒代谢物的积累密切相关，但目前关于不同严重程度中肠道菌群和代谢物的关系尚未明确。台湾长庚纪念医院团队近期在《Theranostics上》发表研究，将分为早、中、晚三期的72名慢性肾病（CKD）患者和20名健康对照个体进行多组学分析，发现可作为诊断标志物的菌种，揭示了不同严重程度患者肠道微生物组和代谢组之间的关系，为疾病的早期诊断和治疗提供了可能的途径。

chronic kidney disease gut microbiome Serum metabolites Short-chain fatty acid Uremic solute

慢性肾病

钾摄入量和慢性肾病进展风险的关联

慢性肾病患者有高钾血症的风险，通常建议限制钾的摄入，但在疾病的不同阶段，钾摄入量和慢性肾病进展风险的关联并不一致。Advances in Nutrition上发表的一篇系统性回顾，对11项观察性研究进行了总结，发现在慢性肾病的早期阶段，多数研究表明钾摄入可能预防疾病进展；而在慢性肾病的晚期阶段，钾摄入量与疾病进展的关联的研究结果则并不一致。

慢性肾病 chronic kidney disease potassium Dietary intake Disease Progression

氧化三甲胺（TMAO）

珠江医院团队：TMAO可促进血管钙化

南方医科大学珠江医院陈敏生、颜建云团队研究成果。肠道菌群的代谢产物氧化三甲胺（TMAO）参与体内代谢通路的调节，进而也与很多慢性病相关。本文以慢性肾病的血管钙化现象为研究对象，结果发现TMAO可以激活NLRP3和NF-κB，进而促进平滑肌细胞和血管的钙化。该研究现象也反映出肠道菌群代谢物与血管钙化的可能相关性。从这个角度出发，菌群或其代谢物可能为治疗慢性肾病中的血管钙化现象提供新思路。

氧化三甲胺（TMAO）血管钙化 Blood urea nitrogen chronic kidney disease Creatinine

DASH饮食

DASH饮食或可预防慢性肾病

DASH饮食是一种用于预防高血压的饮食干预手段。Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，对6项观察性研究的结果进行汇总后发现，DASH饮食与慢性肾病风险之间呈显著负相关。

DASH饮食 Dietary approach to stop hypertension Kidney dysfunction chronic kidney disease META-ANALYSIS

慢性肾病

南方医科大学陈烨团队：丁酸盐或可延缓慢性肾病的进展

来自南方医科大学的陈烨团队在Clinical Science上发表的一项最新研究，发现慢性肾病患者的粪便及血清中的丁酸盐水平显著低于健康人，且5期患者的丁酸盐水平最低，丁酸盐水平与肾功能呈负相关。在慢性肾病大鼠模型中，补充丁酸盐可延缓慢性肾病的进展。

慢性肾病 Butyrate chronic kidney disease Intestinal Microbiota short-chain fatty acids

素食

素食或降低慢性肾病风险

来自Nutrients上的一项最新研究，发现素食（包括严格素食及蛋奶素食）与较低的慢性肾病发病率相关，提示素食或看降低慢性肾病的风险。

素食 chronic kidney disease dietary pattern Vegetarian diet 横断面研究

植物性饮食

植物性饮食或可用于延迟慢性肾病患者孕期的透析

Journal of Clinical Medicine上发表的一项病例报告，一名4期慢性肾病孕妇，在孕期22-33周摄入植物性饮食，可维持尿素和肌酐的水平，避免透析，并产下了一名健康的女婴。这一案例提示，在慢性肾病患者的孕期，或可用植物性饮食以延迟透析的时间。

植物性饮食 chronic kidney disease low-protein diets pregnancy Preterm delivery

短链脂肪酸

补充短链脂肪酸或能改善终末期肾病患者的炎症和代谢

终末期肾病患者中，来自肠道的尿毒症毒素可加剧系统炎症和氧化应激，可促进并发症和患者死亡。Journal of Clinical Medicine近期发表的一项初步临床研究显示，维持性血液透析患者补充丙酸钠，可降低炎症参数和氧化应激、改善代谢和健康状况。未来需展开大型随机对照试验，以验证其有效性和安全性。

短链脂肪酸 chronic kidney disease gut microbiome hemodialysis indoxyl sulfate

慢性肾病

济南市中心医院：肠道菌群或可作为慢性肾病的生物标志物

来自山东大学附属济南市中心医院团队在MicrobiologyOpen上发表的最新研究，对比分析了慢性肾病患者及健康人的肠道菌群组成，一些在患者及健康人中存在差异的菌群或可作为疾病诊断的生物标志物。

chronic kidney disease Gut microbiota hemodialysis Intestinal Dysbiosis microbial biomarker

慢性肾病

【安全观察】高磷膳食会增加糖尿病肾病的患病风险

高血清磷浓度与慢性肾病（CKD）的发展相关，但膳食磷摄入量与CKD的发展关系尚不清楚。① 2001至2014年间对肾脏功能正常的糖尿病（DM）和非糖尿病人群进行两年一次的随访。② 两组的肾小球滤过率评估计值和膳食磷密度均接近，随访期间CKD新发率分别为32.4%和13.5%。③ 多重Cox 比例危害分析表明DM组中，与其他三个四分位数组比较，最高四分位数的膳食磷密度组最易发生CKD。④ 研究表明高磷密度的膳食可增加肾脏功能正常的DM患者CKD的发生风险。

慢性肾病糖尿病膳食磷肾脏营养学风险因素