慢性肾病

慢性肾病 CKD-MBD 综述

慢性肾病（CKD）患者血清中镁水平升高与心血管事件风险降低相关。在CKD动物模型中，镁也可以防止血管钙化，但在人群中的效果有待验证。近日，发表在Journal of the American Society of Nephrology : JASN的文章验证了相关效果，开展了一项为期1年的临床试验，纳入148名慢性肾脏病患者，分为镁治疗组（75人，30mmol）和安慰剂组（73人），发现单独补充镁不足以延缓血管钙化的进展，尽管血浆镁显著增加。

慢性肾病镁补充剂研究论文基础研究血管钙化

饮食模式

健康饮食模式可能有助于抑制慢性肾病进展（观点）

俗话说病从口入，因此不同饮食的方式与人类的健康有着密切的关系。现代临床医学领域已经发现健康饮食模式，例如低碳水化合物饮食、生酮类饮食、地中海饮食以及素食等饮食模式，在辅助治疗肥胖、心血管疾病、代谢性疾病等方面具有较好的作用。因此，健康饮食辅助治疗慢性疾病成为目前关注的热点之一。慢性肾病（CKD）是一种严重影响患者健康的慢性疾病，严重恶化后最重要的治疗方式为换肾。那么是否有健康饮食模式可以辅助CKD治疗目前尚没有定论。近期一篇发表在美国肾病学期刊（AJKD）的前瞻性评述对不同饮食方式对CKD的影响进行了回顾性分析，对不同饮食对CKD进展的潜在风险和益处进行了讨论，认为健康饮食，可能会对CKD的进展有一定抑制作用，但目前证据仍不够充分，需要加快在该领域的研究，以期实现从饮食模式的干预而改善CKD的进展。

饮食模式慢性肾病（CKD）风险与益处健康饮食地中海饮食

n-3脂肪酸

BMJ：海鲜中的ω-3脂肪酸，或可降低慢性肾病风险

British Medical Journal近期发表研究，通过对19项前瞻性研究的2.5万人数据进行汇总分析，发现源自海鲜的ω-3多不饱和脂肪酸可能在预防慢性肾病方面具有积极作用。

n-3脂肪酸慢性肾病

慢性肾病

秦环龙+鲍慧等：慢性肾病严重程度与肠菌及代谢物的紊乱有关

慢性肾病（CKD）是一种严重的公共卫生问题，与肠道菌群紊乱有关。然而，关于微生物群的改变及其与疾病严重程度相关代谢途径的互作机制仍不清楚。近日，上海市第十人民医院秦环龙、鲍慧在Microbiome上发表最新研究，纳入68名非透析慢性肾病（CKD）患者和20名健康者，通过解析两组间的物种、粪便及血清代谢物差异识别到潜在的疾病标记物，进一步构建随机森林模型，发现可以很好的区分CKD患者疾病严重程度，且预测评分随着疾病严重程度进展而下降。总之，该研究为未来构建无创诊断肾损伤策略提供了新的参考，值得关注。

慢性肾病代谢物研究论文基础研究肠道菌群标记物

咖啡摄入

喝咖啡或有助于保护慢性肾病高风险人群的肾功能

慢性肾病（CKD）全球患病率约13%，患者的肾功能进行性下降。研究表明健康饮食模式或特定饮食成分有助于降低CKD风险。咖啡因其含有抗炎和抗氧化成分而被认为对肾脏有保护作用，但相关证据较少。荷兰瓦格宁根大学与研究中心研究人员近日在Clinical Nutrition发表研究文章，在鹿特丹研究队列参与者中发现咖啡摄入虽与总体人群的肾功能无关，但高咖啡摄入有助于保护CKD高风险人群（例如老年人、肥胖者）的肾功能。

咖啡摄入研究论文人群队列研究慢性肾病肾小球滤过率

氧化三甲胺

氧化三甲胺促进代谢重编程及内质网应激，从而增强训练免疫介导的炎症

氧化三甲胺代谢重编程内质网应激线粒体基因 ROS

氧化三甲胺（TMAO）

TMAO及CMPF与晚期慢性肾病的临床结局相关

氧化三甲胺（TMAO）是食用红肉和鱼后产生的一种代谢物，被认为具有促心血管疾病的作用。然而，关于TMAO及其对临床结果的影响存在不一致的结果，可能是由于其饮食来源未定。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对700多名晚期肾病患者进行3年左右的随访后发现，基线血清TMAO水平与全因死亡率呈正相关，而基线血清3-羧基-4-甲基-5丙基-2呋喃丙酸盐（CMPF，鱼摄入量的生物标志物）水平与全因死亡率及肾脏替代治疗风险呈负相关。

氧化三甲胺（TMAO）研究论文前瞻性队列研究 CMPF 慢性肾病

慢性肾病

国内团队：普氏粪杆菌或可用于缓解慢性肾病

慢性肾病（CKD）是影响世界10%至15%人口的最重要公共卫生问题之一。尽管有现有的临床管理策略，但CKD在世界范围内的发病率和死亡率都很高，这需要新的解决方案。已有研究报道，CKD患者伴有肠道菌群失调及普氏粪杆菌（F. prausnitzii）丰度降低。然而，关于普氏粪杆菌是否及如何作为一种益生菌治疗CKD的机制仍不清楚。来自西安交通大学李宏宝、康玉明及美国托莱多大学Bina Joe和Tao Yang等人发表在Circulation Research上的一项研究表明，普氏粪杆菌通过丁酸盐-肾脏GPR43轴减轻CKD，为利用普氏粪杆菌治疗CKD的潜力提供了必要的理论基础。

慢性肾病肠道菌群与疾病 GPR43 Faecalibacterium prausnitzii

维生素E

南方医院：维生素E摄入或可降低慢性肾病风险

南方医科大学南方医院的秦献辉团队在Free Radical Biology and Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对4000多名18-30岁美国青年人进行30年随访后发现，较高的总维生素E摄入、β-生育酚及γ-生育酚摄入量与较低的慢性肾病发病率相关，而较高的δ-生育酚摄入量则与较高的慢性肾病发病率相关。

维生素E 研究论文慢性肾病前瞻性队列研究

盐替代

Nature Reviews：高钾低钠盐是肾病患者的好选择吗？（观点）

盐替代慢性肾病

慢性肾病

国内团队：慢性肾病患者的肠道真菌组变化及其与免疫谱的关联

无锡市第二人民医院的冯宁翰团队等国内研究团队在Frontiers in Immunology上发表的一项队列研究结果，对比了慢性肾病患者与健康对照的肠道真菌差异，并发现了肠道真菌变化与血清kappa轻链浓度的关联。

慢性肾病研究论文菌群-免疫互作队列研究

低蛋白饮食

慢性肾病患者需要极低蛋白饮食吗？

与标准的低蛋白饮食（LPD）相比，补充酮类似物的极低蛋白饮食（sVLPD）是否能改善慢性肾病（CKD）患者在稳定肾病护理下的预后尚不清楚。近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项研究表明在稳定的肾病治疗的CKD患者中，蛋白限制饮食的依从性较低，与标准LPD相比，使用sVLPD是安全的，但对肾脏或患者生存没有提供额外的优势。

低蛋白饮食慢性肾病随机对照试验饮食限制

痛风

Nature Reviews：痛风的心脏代谢-肾脏合并症及其多途径护理方法（综述）

痛风是一种常见的高尿酸血症性代谢疾病，可导致疼痛性炎症性关节炎和较高的合并症负担，尤其是心脏代谢-肾脏（CMR）疾病，包括高血压、心肌梗死、中风、肥胖、高脂血症、2型糖尿病和慢性肾病。由于西式生活方式和肥胖流行，痛风及CMR合并症的发病率和负担在世界范围内不断增加。近期发表于Nature Reviews Rheumatology的一篇综述介绍了痛风及CMR合并症的相关研究进展。

痛风慢性肾病心血管疾病

菌群干预

西苑医院：菌群干预治疗对慢性肾病患者的影响

硫酸吲哚酚（IS）与对甲苯基硫酸盐（PCS）可加剧肾功能恶化，并增加慢性肾病患者的心血管事件风险。西苑医院的Hua Qu团队在Advances in Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了14项随机对照试验（共513名慢性肾病患者）的数据后发现，补充益生元及合生制剂可显著降低患者的循环PCS浓度。

菌群干预荟萃分析硫酸吲哚酚对甲苯基硫酸盐慢性肾病

慢性肾病

膳食脂肪与碳水的比例，或影响慢性肾病的发生发展

高蛋白摄入与肾脏高滤过和更快的肾功能下降有关，但其他的宏量营养素——碳水化合物和脂肪与慢性肾病（CKD）之间的关系仍不确定。Clinical Nutrition近期发表一项韩国的人群研究，发现当膳食脂肪/膳食碳水化合物的比例较低时，普通人群的肾功能下降更快、患CKD的风险更高。因此，该研究提出为了预防CKD，应注意优化膳食结构，避免过多的碳水化合物和过少的脂肪。

慢性肾病膳食碳水化合物膳食脂肪前瞻性队列研究

益生菌

曾锐/姚颖/徐钢等Cell子刊：干酪乳杆菌Zhang缓解肾病

肠道菌群可通过其代谢产物等机制影响肾脏疾病的发生发展，益生菌干预或可用于肾脏疾病的预防和治疗。Cell Metabolism最新发表了来自华中科技大学同济医学院附属同济医院曾锐教授、姚颖教授、徐钢教授带领团队的研究成果，内蒙古农业大学张和平教授参与并署名。该研究结合小鼠动物实验和临床试验，揭示了肠道菌群失调和益生菌干预在急性肾损伤和慢性肾病中的作用和机制，表明补充干酪乳杆菌Zhang能通过改善肠道菌群、增加有益代谢物（如短链脂肪酸和烟酰胺），来减轻肾损伤、减缓肾功能衰退。相关成果具有临床应用前景，值得专业人士关注！

益生菌肠-肾轴干酪乳杆菌Zhang 急性肾损伤慢性肾病

慢性肾病

Lancet：一文读懂慢性肾病的管理（综述）

来自Lancet上发表的一篇综述文章，详细介绍了慢性肾病的管理方式，包括非药物干预（饮食及生活方式干预）及药物治疗。

慢性肾病综述

加工食品

Science子刊：加工食品破坏肠屏障、促炎伤肾脏

在过去几十年间，人们对加工食品的消耗量越来越大，伴随着慢性疾病的增加。Science Advances发表的一项新研究表明，长期吃加工食品（富含因高温产生的晚期糖基化终末产物）可破坏肠道屏障，通过激活促炎的补体通路，引发慢性肾损伤。

加工食品慢性肾病肠道屏障补体晚期糖基化终末产物

工程器官

用微生理系统研究慢性肾病中的肠-肾轴互作（综述）

慢性肾脏疾病（CKD）影响约10%的世界人口，近年来全世界的患病率都在上升，透析和肾移植是目前仅有的治疗手段，Trends in Biotechnology 发表的一篇综述，通过工程微生物生理系统（MPS），或“芯片上的器官”，结合高通量多组学分析，为深入研究复杂疾病背后多组织之间的交流和互作提供了新的见解。

工程器官慢性肾病综述肠-肾轴 gut–kidney axis

低蛋白饮食

极低蛋白饮食或可缓解慢性肾病患者的进展（综述）

低蛋白饮食被用于缓解慢性肾病患者向终末期肾病的进展。Cochrane Database of Systematic Reviews上发表的一篇系统性综述文章，对涉及近3000名非糖尿病慢性肾病患者的17项RCT研究结果进行总结，发现极低/低蛋白饮食对患者的死亡率无显著影响，但极低蛋白饮食可能降低患者进展为终末期肾病的风险。

低蛋白饮食综述慢性肾病

尿毒症毒素

南京中医药大学：异槲皮苷抑制肠道菌群产生尿毒症毒素

硫酸吲哚酚是一种典型的尿毒症毒素，在慢性肾病患者体内累积，且无法通过血液透析除去。南京中医药大学的郭建明团队与段金廒团队在Gut Microbes上发表的一项最新研究，鉴定出一种黄酮类天然产物——异槲皮苷，可通过调控电子传递链，抑制肠道菌群合成吲哚，从而抑制硫酸吲哚酚在小鼠体内的生成。该研究结果提示，靶向肠道菌群的尿毒症毒素代谢途径是抑制慢性肾病进展的潜在策略。

尿毒症毒素 Gut microbiota chronic kidney disease Uremic toxin indoxyl sulfate

慢性肾病

Nature Reviews：“食疗”如何改善慢性肾病（综述）

中国自古就有”药食同源“的说法，很多食物或者某些膳食模式可用于防治疾病。近期发表于Nature Reviews Nephrology的一篇综述，介绍了“以食为药”（food as medicine）治疗慢性肾病（CKD）的相关研究进展。文章讨论了“以食为药”和“食物组”（foodome）的概念，归纳了多种食物和/或其生物活性成分对CKD中不同病生理特征（表观遗传、肠道菌群组成和功能、早衰、线粒体功能、炎症和氧化应激相关转录因子、一氧化氮生成）的靶向性和多效性的调控机制。文章干货颇多配图精美，感兴趣的读者可详细阅读。

慢性肾病营养治疗表观遗传肠道菌群衰老

饮食-菌群互作

Science：饮食调控肠-肾轴的新机制

肠道菌群与慢性肾病存在关联。膳食蛋白质可被菌群代谢为硫化氢、吲哚、硫酸吲哚酚等物质，其中吲哚和硫酸吲哚酚是尿毒素，而硫化氢则具有多种生理调节作用，包括通过翻译后修饰来影响蛋白质功能。Science发表的一项最新研究发现，饮食中的含硫氨基酸被肠道菌群代谢后产生的硫化物，可通过对大肠杆菌的色氨酸酶进行硫巯基化修饰，来抑制其产生吲哚的能力，从而减少尿毒素生成和小鼠肾损伤。这些发现说明，饮食能通过翻译后修饰的机制，在不影响肠道菌群组成的情况下改变肠道菌群功能，为研究饮食-菌群互作和靶向菌群的饮食干预带来新的启示。

饮食-菌群互作慢性肾病肠-肾轴大肠杆菌含硫氨基酸

慢性肾病

国内团队：慢性肾病患者的肠道菌群变化

浙江大学医学院附属第一医院的李兰娟院士团队与郑州大学附属第一医院的余祖江团队、刘章锁团队及吴歌在Advanced Science上发表的一项队列研究，对比分析了110名慢性肾病患者及210名健康对照的肠道菌群，鉴定出了患者的菌群多样性、组成及功能的变化，并利用5个OTU作为非侵入性标志物很好地区分了患者与对照。

慢性肾病研究论文生物标志物队列研究肠道菌群

妊娠期子痫前期

女性慢性肾病或与妊娠期高血压疾病有关

妊娠期的并发症虽然随着妊娠结束看似恢复，但长期的健康损害备受关注。本研究通过长期队列随访数据分析发现，子痫前期女性未来患慢性肾病的风险增高，提示这类女性应该在产后加强肾脏功能的检测，做到疾病的早发现早治疗。

妊娠期子痫前期慢性肾病研究论文医学研究女性

健康饮食模式

健康饮食模式或降低慢性肾病进展及全因死亡风险

饮食指南建议慢性肾病患者限制钠、钾、磷及蛋白的摄入，但这对于患者来说难以执行，而调整饮食模式是对慢性肾病患者进行饮食干预的另一种方式。American Journal of Kidney Diseases上发表的一项前瞻性队列研究结果，对2000多名慢性肾病患者进行最长14年的随访，发现对健康饮食模式的依从性越高，慢性肾病进展及全因死亡的风险越低，而地中海饮食依从性与慢性肾病进展风险的负相关性最强。

健康饮食模式慢性肾病全因死亡率研究论文前瞻性队列研究

高蛋白饮食

警惕高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响（综述）

近年来，作为快速减肥和控制血糖的有效手段，人们对低碳水化合物、高蛋白饮食的兴趣越来越大。但是目前研究发现，对于慢性肾脏病（CKD）患者或有CKD风险的患者，膳食蛋白质的高摄入量可能会对肾功能和长期肾脏健康产生不利影响，动物蛋白还被发现与终末期肾病（ESKD）风险相关。近期发表在Journal of the American Society of Nephrology : JASN的综述中就高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响及其与CKD一级和二级预防的相关性进行综述，讨论了高蛋白饮食可能对肾功能产生不利影响的潜在机制，不同蛋白质来源以及饮食模式与肾脏疾病之间的风险关系。该综述指出鉴于美国大部分人群存在的肥胖或超重问题、高蛋白饮食的普遍流行和CKD的高患病率，亟需进一步的研究来调查饮食蛋白质数量和质量的差异如何影响CKD患者的短期和长期预后。这篇文章对于国内饮食模式与肾脏健康之间的关系有一定的提示作用，尤其对于肾脏疾病的高危人群，饮食的选择更应谨慎。值得相关研究人员及临床医生关注。

高蛋白饮食 Nutrition chronic kidney disease high protein diet glomerular hyperfiltration

膳食锌摄入

膳食锌摄入不足或增加慢性肾病风险

先前的研究表明，膳食锌摄入与心血管疾病及代谢紊乱密切相关。Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近8000名肾功能正常的中年受试者随访超过10年，发现较低的每日膳食锌摄入与较高的慢性肾病风险相关。

膳食锌摄入研究论文前瞻性队列研究慢性肾病

植物性饮食

Nature Reviews：植物性饮食用于慢性肾病的管理（综述）

《Nature Reviews Nephrology》上发表的一篇综述文章，详细介绍了植物性饮食的定义及其中的各类成分（包括蛋白、碳水化合物、脂肪、阴离子/阳离子、磷、钾及其它营养元素），并讨论了植物性饮食中各类成分的生理功能，及其对于慢性肾病的潜在调控作用。

植物性饮食 chronic kidney disease Nutrition 植物性饮食慢性肾病