心力衰竭

代谢组学已经揭示了大量与心血管疾病（CVD）相关的血浆代谢产物。先前研究表明，多发性心血管疾病的肠道灌注不足，随后肠道微生物群及其代谢产物泄漏的改变会促进疾病进展。然而，肠道微生物群与左室压力负荷过重重塑之间的跨界相互作用尚不明确。近日，上海交通大学医学院何晓敏、张浩、郑景浩及团队在Science Advances发表最新研究，通过宏基因组、代谢组学和粪菌移植等技术，发现靶向肠道微生物群衍生的犬尿氨酸，可用于预测和保护压力超负荷年轻心脏的重塑，值得关注。

犬尿氨酸心血管研究论文基础研究多组学研究

心力衰竭

iMeta：国内团队综述心力衰竭中的肠道菌群及相关干预措施

本研究旨在综述目前对肠道菌群参与心力衰竭的认识，包括心力衰竭的肠道假说、肠道菌群与心力衰竭发生发展的关系、肠道菌群代谢产物介导心力衰竭的潜在机制以及肠道菌群相关各种干预措施，包括饮食干预、益生菌治疗、粪便菌群移植、抗生素等。

心力衰竭肠道菌群干预措施粪便菌群移植 (FMT) 短链脂肪酸

菌群代谢产物

菌群代谢产物丙酸咪唑与心衰及死亡风险相关

JACC: Heart Failure上发表的一项队列研究结果，在两个队列（各约2000人）中发现，心力衰竭患者的血清丙酸咪唑水平显著升高，且较高的血清丙酸咪唑水平与较高的5年死亡率独立相关。

菌群代谢产物研究论文队列研究丙酸咪唑心力衰竭

心力衰竭

利用肠道菌群管理心力衰竭的可能性？（综述）

尽管具有先进的医疗手段，心力衰竭（HF）依然具有较高的发病和死亡风险。并且，HF的病因和治疗具有显著的个体特异性，因此需要精准医疗手段。肠道菌群是精准医疗的其中一个重要方面。本文就HF与肠道菌群进行了深入分析，相关结果可为HF患者的诊疗提供依据。

心力衰竭肠道菌群综述

心力衰竭

膳食必需氨基酸或可辅助治疗射血分数降低的心力衰竭

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）是世界范围内死亡的主要原因，需要新的治疗和生活方式干预。代谢改变和能量生产不足是其标志，因此或可成为治疗靶点。Cardiovascular Research近期发表的文章，报道了控制膳食氨基酸，尤其是必需氨基酸，或是治疗人类收缩功能障碍和HFrEF的一种潜在的辅助治疗策略。

心力衰竭膳食必需氨基酸

盐摄入

中山一院：过度限盐或导致心衰患者的不良预后

中山大学附属第一医院的Weihao Liang团队与Chen Liu团队在Heart上发表的一项最新研究结果，在1700多名射血分数保留的心衰（HFpEF）患者中发现，过于严格的限盐（做饭时不加盐）与不良预后相关，尤其在较年轻的患者及非白人患者中更为明显。

盐摄入研究论文心力衰竭

饮食质量

饮食质量与男性心衰风险

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近4.5名男性受试者进行约20年的随访后发现，饮食质量与总体的心力衰竭风险无显著关联，但较高的饮食质量与较低的射血分数降低的心衰风险相关。

饮食质量研究论文前瞻性队列研究心力衰竭

减盐

Lancet：减盐对心衰患者有明显益处吗？

Lancet上发表的一项随机对照试验结果，在806名慢性心衰患者中进行12个月的干预后发现，低钠饮食虽然可降低钠摄入量，但对全因死亡风险、心血管相关住院风险及心血管相关急诊就诊风险均无显著影响。

减盐研究论文随机对照试验心力衰竭

n-3脂肪酸

补充n-3脂肪酸可降低特定人群的心衰住院风险

JACC Heart failure上发表的一项随机对照试验结果，对近2.6万名受试者进行多年干预及随访后发现，补充n-3脂肪酸（ω-3多不饱和脂肪酸）可降低心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者中有此作用。另外，补充n-3脂肪酸可降低复发性心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者或黑人中有此作用。

n-3脂肪酸研究论文随机对照试验心力衰竭种族差异

早产

发生早产的女性需预防未来心力衰竭发生

本研究基于全国大样本数据库分析，发现分娩时发生早产的女性，在分娩后的一段时间内，发生心力衰竭的风险增高。并通过兄弟姐妹数据分析，发现这种增高并不能通过家族遗传背景来解释。表明针对这群女性长期风险监测的重要性和必要性。

早产研究论文女性心力衰竭

心血管疾病

后代子女心血管疾病或与母亲受教育程度存关联

本研究通过丹麦大队列的数据分析发现，母亲受教育程度低者，子女发生心血管疾病的风险提高。虽然受教育程度是不可干预的，并且也不应该是心血管疾病的直接致病因子，但是其较好反映了社会经济地位。说明针对社会经济地位较低的人群，应该加强心血管疾病的预防干预。

心血管疾病研究论文受教育程度心肌梗死心力衰竭

能量饮料

病例报告：喝太多能量饮料引起的心衰+肾衰

BMJ Case Reports上发表的一个病例报告，一名21岁男性每天喝4罐500mL的能量饮料，持续2年，导致严重心力衰竭+肾衰竭。

能量饮料研究论文病例报告心力衰竭医学研究

烟酰胺

Science子刊：补充NAD+前体或可改善心衰

Science Translational Medicine上发表的一项最新研究，发现补充烟酰胺（NAM）可改善肥胖大鼠、衰老小鼠及高血压大鼠的舒张功能障碍，并降低射血分数保留的心衰（HFpEF）风险。在一项随访20年的前瞻性队列研究中，补充烟酸或其等价物（与NAM同为NAD+前体）与较低的HFpEF及心脏性死亡风险相关。

烟酰胺研究论文心力衰竭啮齿动物（小鼠）前瞻性队列研究

咖啡

机器学习结果：咖啡摄入与心力衰竭风险相关

基于弗雷明汉心脏研究（FHS）、心血管心脏研究（CHS）以及社区动脉硬化风险（ ARIC）三项研究，利用机器学习探究与心脏病、中风、心力衰竭等相关的生活方式或行为习惯特征。研究结果显示，咖啡、红肉、牛奶等饮食习惯、婚姻状态等影响心脏相关疾病风险。尤其，三项研究均显示，咖啡的高摄入与心力衰竭降低有关。但是给出相关推荐前，仍需要进一步探究其背后的相关机制。

咖啡心力衰竭机器学习

心力衰竭

Nature子刊：饮食方式或可调节心力衰竭小鼠的病症

心肌的代谢具有灵活性，但在糖尿病和心力衰竭等情况下，代谢灵活性受损，导致心脏功能不全。MPC1和MPC2组成线粒体丙酮酸载体（MPC）复合体，是丙酮酸转运到线粒体所必需的。Nature Metabolism近期发表的文章，发现心脏特异性缺失MPC2导致小鼠丙酮酸代谢改变，发展成心力衰竭。高脂肪低碳水的生酮饮食、高脂肪高碳水的饮食以及急性禁食都有利于改善心力衰竭。这表明线粒体丙酮酸代谢在心脏功能中的重要作用，并证明饮食干预可增强MPC缺陷小鼠的心脏脂肪代谢，预防或逆转心脏功能不全，并有助于重塑心脏。

心力衰竭线粒体丙酮酸载体脂代谢生酮饮食

低碳水化合物饮食

限制碳水化合物摄入可抑制小鼠的心脏肥大及心衰

Cardiovascular Research上发表的一项最新研究，发现严格限制饮食中的碳水化合物摄入可缓解小鼠的心脏肥大及心衰进展。其中，高蛋白低碳水化合物（LC）饮食通过激活丝氨酸/苏氨酸激酶GSK-3β，以抑制心脏肥大；而高脂肪LC饮食通过增加小鼠心脏中的酮体（β-羟基丁酸）以抑制mTOR信号，从而起到心脏保护作用。

低碳水化合物饮食 low carbohydrate diet cardiac hypertrophy heart failure ketone body

心力衰竭

热量摄入不足与心衰患者的较差预后相关

指南中建议心力衰竭患者限制膳食中的钠摄入，但这可能不经意间导致患者的营养不良。《JACC: Heart Failure》上发表的一项最新研究，对57名心衰患者出院后的饮食及预后进行分析后发现，热量摄入不足与较差的预后（生活质量更差、再入院风险更高、再入院时长更长）相关。而对于每天的钠摄入量不足2g的患者，均为热量摄入不足。该研究提示，应注意对心衰患者的饮食进行评估及合适的干预。

心力衰竭能量摄入

心力衰竭

肠道菌群失调与心衰的关系

肠道菌群与心脏代谢健康以及心衰等疾病存在密切关系，European Journal of Heart Failure近期发表的观点文章，主要回顾了肠道菌群与心衰的相关研究发现，认为菌群失调、慢性炎症和心衰之间的关系可能是解决心衰难题的一个关键所在。

心力衰竭肠道菌群慢性炎症 Emmanouil Galanakis Maria Tsirigotaki

儿童肿瘤幸存者

BMJ：儿童肿瘤治疗过程中应尽量避免心脏辐射

本研究纳入的儿童肿瘤幸存者主要包括白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肾肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。随访其未来发生心力衰竭、冠状动脉疾病、心瓣膜疾病、心包疾病等风险。研究发现，有一些不良心脏疾病在后期确诊的幸存者中发病率较低，这其中可能和治疗方案更新和心脏辐射减少有关。该研究提示，对儿童肿瘤的治疗应该考虑长远的健康效益。

儿童肿瘤幸存者心脏疾病儿童白血病心力衰竭冠状动脉疾病

肥胖

打破“肥胖悖论”：肥胖与较差的心衰结局相关

“肥胖悖论”指在某些情况下，肥胖可能产生一些对健康的“益处”。PLoS Medicine上发表的一项队列研究结果发现，在亚洲人群中，如果使用BMI作为肥胖的评估指标，高BMI与较低的心衰住院及死亡率相关，出现了“肥胖悖论”；而如果使用腰围/身高比来评估肥胖，高腰围/身高比则与较高的心衰住院及死亡率相关。该结果提示，使用BMI作为肥胖的评估指标并不完全合理。

肥胖前瞻性队列研究肥胖悖论肥胖心力衰竭

儿童肿瘤

儿童肿瘤放射治疗的长期影响

儿童肿瘤患者在采取放射治疗后，可能会对其未来的身体健康产生长远的影响。放射治疗剂量、暴露的心脏体积、选择的化疗药物以及暴露年龄等均是影响儿童癌症幸存者晚发性心脏病风险的因素。本文通过队列数据，进一步揭示了这几个因素对其未来心脏病的影响，为未来制订儿童肿瘤治疗方案提供参考依据。

儿童肿瘤队列研究心脏病心力衰竭放射治疗

心血管

Nature Reviews：饮食的菌群代谢物如何影响心血管健康（一图读懂）

来自Nature Reviews Cardiology的长篇综述，详细介绍了膳食的肠道菌群代谢物（TMA和TMAO，短链脂肪酸，胆汁酸）对心衰等心血管疾病风险的影响机制，并探讨了靶向菌群防治心血管疾病的潜在疗法。

心血管肠道菌群代谢物饮食营养素心力衰竭

心力衰竭

JAMA子刊：心衰患者少吃盐，临床证据充分吗？

有些临床指南建议心衰患者少吃盐，JAMA Internal Medicine近期发表的一项系统综述却指出，目前尚无足够的临床试验证据来支持或反对心衰患者限盐的指导建议。

心力衰竭饮食盐摄入 Arrigo F G Cicero Arrigo F G Cicero

氧化三甲胺（TMAO）

氧化三甲胺（TMAO） biomarker gut microbiome heart failure Metabolite

心血管疾病

Clin Sci：肠道菌群与心血管疾病和慢性肾病有什么关系？（综述）

这是近期在Clinical Science[IF：4.936]上发表的一篇关于肠道菌群与心血管疾病和慢性肾病的综述，由美国克利夫兰医学中心的W H Wilson Tang领衔。再次强调了肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病中的作用，如菌群代谢产生的TMAO与动脉粥样硬化和心力衰竭的关联、SCFA潜在的血压调控作用等，并表明菌群产生的尿毒素可通过肠-肾轴影响慢性肾病，强烈推荐专业人士阅读。

心血管疾病心力衰竭代谢产物慢性肾病 Gut microbiota

心血管疾病

CR：心血管健康和疾病中的肠道菌群（必读综述）

来自克利夫兰医学中心的重量级综述，懂行的人知道份量哦[呲牙]

心血管疾病菌群代谢宿主交互动脉硬化高血压

肠道菌群

慢性收缩性心力衰竭中肠道菌群依赖的卵磷脂代谢物、舒张功能障碍与临床主要不良后果

研究心脏病TMAO的预后价值与胆碱、甜菜碱关系。①测定112位慢性收缩心脏病患者血浆TMAO、胆碱及甜菜碱水平②糖尿病患者TMAO水平显著升高③高TMAO等物质水平与高B型利钠钛和晚期左心室舒张障碍相关，可预测5年主要临床不良反应④TMAO独立于年龄等参数预测偶然临床不良事件。

肠道菌群心舒功能障碍心力衰竭氧化三甲胺 Purnima S Kumar